Budapesti Orvosi Újság, 1921. január-június (19. évfolyam, 1-26. szám)
1921-01-13 / 2. szám
1921. 2. szám. 19 BUDAPESTI ORVOSI ÚJSÁG a fontanellák és varratok késői elzáródása), azután a mellkason (rózsafüzér, deformitások) s csak utolsó sorban a végtagokon és gerinczoszlopon. A fogzás visszamarad. Az izomgyöngeség a mozgástgátolja. A has- és bélizomzat elégtelensége következtében létrejön a pókhas. Gyakran erősebb anaemia fejlődik ki. A máj és lép megnagyobbodása nem ritka lelet. Rhachitisben alig hal meg gyermek, de az ellentállóképesség csökkenése folytán az emésztő- és légzőszervek részéről gyakran beálló szövődmények veszélyesek. A kanyaró és szamárköhögés halálozása rhachitikusoknál nagy. Pathogenesis: Régóta ismert tény, hogy a rhachitis pathologiájában a főszerepet a másznak és vele együtt a phosphorsavnak hiányos lerakódása és fokozott felszívódása játssza. A magnesia a mészszel ellentétesen viselkedik, s talán a magnesia lerakódása a csontban az elsődleges. Fontos, hogy florid rhachitisnél a negatívvá válása a mészmérlegnek a klinikai tüneteket megelőzheti. Rhachitis keletkezésénél igen nagy szerep jut a táplálócsatorna megbetegedéseinek. Schloss igen érdekesen megkísérelte a rhachitist a táplálkozási zavarokkal egyöntetűen magyarázni. Miként az atrophiáknál az alkaliák, chlor, kén és magnesia, úgy rhachitisnél a mész, phosphor és szénsav lerakódása visszamarad. A tápcsatorna útján bevitt mész mennyisége és minősége valószínűleg semmi befolyással nincs a rhachitis keletkezésére. A fontos az, hogy milyen más tápanyagokkal adjuk együtt ? Például anyatejjel adagolt mész és phosphorsav igen jól fölhasználódnak. A mészszegény anyatejjel tápláltaknak igen kis százaléka lesz rhachitikus. Némely anyagok, például főzelék, malátaleves, tejczukor, amelyek a vizeletet alkalikussá és a székletet puhává, esetleg dyspepsiássá teszik, azok az anyagok elősegítik a mész és phosphorsav lerakódását és megakadályozzák a rhachitis kifejlődését és viszont. Egyes ártalmak nem a gyomorbélcsatorna, hanem az ú. n. intermediaer rendszer útján indítják meg a rhachitikus folyamatot. Ezen rendszerhez tartoznak az idegrendszer, a belső secretiós mirigyek, a vér stb. A vér calcium-tartalmának csökkenése nem bír sok jelentőséggel. Úgy látszik azonban helyes az a felvétel, hogy mészoldó mérgekkeringenek a rhadhitikusok vérében. Utolsó kapu a rhadhitikus ártalmak közvetlen behatolására a csont maga. El kell fogadnunk azt a tényt, hogy a már lerakodott mész hirtelenül felszívódhat. Valószínű, hogy a csont mészfelvevő képessége is csökkent. Therapia: Prophylaxis. Intrauterinalisan a rhachitis megelőzésére mindenféle intézkedés illusorikus. A csecsemőkorban és később is elegendő actív és passiv mozgásról, levegőről és napról kell gondoskodnunk. A rhachitis megelőzésére ideális táplálék az anyatej. Ha anyatej nem áll rendelkezésre, akkor főelv, hogy lehetőleg kevés folyadékmennyiséget nyújtsunk. Előnyösek az erjedést elősegítő szénhydrátok: tejcukor, malátacukor stb. Jól bevált 4 hónapnál fiatalabb gyermekeknél a vajas tej. A belső secretiós mirigyek adagolását is megkísérelték kevés eredménynyel. Egészen specifikus a hatása a csukamájolajnak. A csukamájolaj egyik főhatása, hogy a magasabb bélrészletekben kiválasztott mésznek a vastagbélben történő újra felszívódását elősegíti. Valószínű azonban, hogy a vérben, sőt directe a csontokban is fejt ki mész-megkötő hatást. Természetes, hogy megfelelő menynyiségű mésznek és phosphorsavnak a beviteléről részben táplálékok, részben orvosságok alakjában gondoskodni kell. Czélszerű rendelési forma: Bp. Calc. phosphor. tribasic. puriss. 10001. rec. aselli 1000 MDS. 2X 3X napja egy kávésban. Hónapokon át kell kezelni a beteget, amíg kézzelfogható eredményeket elérünk. Kezelésre először az ideges tünetek és az izomgyengeség szűnnek meg, majd a csontok szilárdabbak lesznek és a varratok és kutacsok záródnak. (Zeitschrift farztliche Fortbildung, 1920.) Rókay.