Budapesti Orvosi Újság, 1921. január-június (19. évfolyam, 1-26. szám)
1921-01-13 / 2. szám
26 1921. 2. szám. BUDAPESTI ORVOSI ÚJSÁG könnyen megkülönböztethetők. A luesesek is adnak néha negatív reactiót, így például a primaerszak első részében, aztán a bizonyos malignus esetek, amelyek a secundaer szakban fekélyesedő folyamatokkal járnak, továbbá bizonyos bőrgammák s végül általános tünetek jelenlétében is, közvetlenül a kúra után. A központi idegrendszer megbetegedésekor se mindig positív a Wassermann, így a negatív Wassermann-reactio nem zárja ki, hogy valamely megbetegedés lueses. A központi idegrendszer megbetegedéseit a liquor cerebrospinalis megváltozása követi. Az idegrendszer már a vírus első, általános szétáramlásakor fertőződhetik. Ekkor keletkeznek a központi idegrendszerben és az agyhártyákon is dépetk, amelyek esetleg csak évek múlva aktiválódnak, de a liquor összetételét már befolyásolják s ezáltal néha sokkal a klinikai tünetek jelentkezése előtt megállapíthatók. A liquorelváltozásnak nem a positív Wassermann-reactio az első tünete, ezt jóval megelőzheti fehérjetartalmának megnövekedése s a lymphocyták megszaporodása. Kyrle követeli is, hogy a secundaer szakban állandóan vizsgáljuk a liquort. A liquorelváltozások a kezeléssel szemben sokszor nagyon makacsul viselkednek. A litestherapiának három eszköze van: a higany, a salvarsan s a jód. A higanyt kenő- vagy injectiós kúra alakjában használjuk. A kenőkúrát 3373°/6-os kenőccsel végeztetjük. 3—5 gr.-os adagot kenetünk be naponta, felváltva a test különböző részein öt napon át. A hatodik napon fürdik a beteg. Egy kúra 30 kenésből áll. A kúra alatt állandóan figyelni kell a foghús állapotára s a bélműködésre. A foghúst tinctura myrrhaes tinctura ratanhiaeta keverékével ecseteltetjük. Nyálfolyás, gingivitis vagy bélhurut keletkezésekor a kúrát azonnal megszakítjuk. A kenőkúrát contraindikálják a bőr ichthypsisos elváltozásai, psoriasis, a bőr túlérzékenységével járó betegségek, kiterjedt fekélyek. Különösen erős a bedörzsölő kúra hatása az exanthemás szakban, amikor az egyes gócokat a gyógyszer közvetlenül éri; épp így a sclerosis is gyorsabban gyógyul, ha az általános kezelés mellett lokálisan is kezeljük. A bedörzsölt higany egy része a pórusokon át jut be a szervezetbe, más része a test hőmérsékén elpárolog s belélegződik. Az említett contraindicatiókon kívül gyakran a beteg külső körülményei akadályozzák meg a kenőkúrát s ilyenkor az injectiókhoz fordulunk. Ezekhez oldható és oldhatatlan higanyvegyületeket használunk. Az oldhatatlan készítmények közül a 10%-os higanysalicyloldat, az oldhatókból az 5%-os sublimat, a hydrargyrum succinidatum, az enesol, a modenol a legalkalmasabbak. A higanysalicylből s a sublimatból 5—7 naponként adunk 1—1 cm3-t, összesen tízszer, a többiekből másodnaponként összesen húszszor, valamennyit intramuscularisan, a glutealis régió felső külső negyedébe. Jódot a higanyos kúra alatt és után vizes oldatban (Natr. jód. 100 ad 2000) adhatunk. A salvarsankészítmények közül az altsalvarsan használata túl körülményes. A neosalvarsan, bár hatása valamivel gyengébb, technikájának egyszerűsége miatt a leghasználatosabb. A 6—8 cm3 steril destillált vízben oldott neosalvarsant a felkar leszorítása által megduzzasztott cubitalis vénába fecskendezzük. Ügyelni kell persze arra, hogy csakugyan a vénába adjuk és ne melléje. A salvarsankezelést csak az acusticus s az opticus bántalmazottsága, azután vese- és érmegbetegedések contraindikálják. A kúra előtt az egész szervezet alaposan megvizsgálandó. Elégyakori az az eset, amelyben a higanykezelés ellenjavalatai mellett a salvarsan adásának semmi akadálya nincs. A salvarsankezelés okozta megbetegedések száma mindig keveslebedik. A legsúlyosabb az immár nagyon ritka haemorrhagiás encephalitis, ami rendszerint 24 órával a második normális adag beadása után jelentkezik, nagy láz, bágyadtság, hűdéses tünetek s epileptiform görcsök közt 2—3 nap alatt bekövetkezik az exitus. Sokkal jobbindulatú szövődmény a neurorecidiva. Kis salvarsanadagok után az agyidegek területén haemiparesisek s egyéb zavarok jelentkeznek, amelyek mindig po