Orvosi Hetilap, 1858. február (2. évfolyam, 5-8. szám)
1858-02-07 / 5. szám
69 Dr. Hüter marburgi tanár (1850 dec. 28) a hulla általi fertőzést a gyermekágyi láz egyik okául elismeri ugyan, de azonkívül más külső (miasmasticus) és belső (egyéni) okokból is származtatja. A chlormosásokat nem tartja minden esetnél elegendő óvszernek, mivel dacára az előlegesen és utólagosan is tett mosásnak, egy szülőnek ismételt vizsgálása és fogóvak műtése után, pokolvaras láb fejlődött ki kezén. Dr. Arneth volt bécsi tanársegéd (Páris 1851 jan. 12) utazása közben Münchenben hallotta, hogy az ottani szülintézetben egy ideig nagy volt a halálozás; okát megfejteni nem lehet, mígnem kiderült, hogy a lepények a bábák által az árnyékszékbe vetettek, minek megszüntetése után a halálozás is megszűnt. — A föntemlitett Strassburgi adatokat is szívességének köszönöm. (Folyt. köv.) OPPOLZER TANÁR. GYÓGY KÓROD BÉCSBEN. III. Bright-kór — Baloldali mellhártyaláb izzadvány. — A bal hónalj viszér tömülése (thrombosis) , ezekhez szegődő szivburok lábbal és lánggörcscsel (eclampsia). — Halálos kimenet. Közli Politzer Ádám. F. év Jan. 7-én egy 24 éves szolgáló vétetett föl a korodára. Állítja, miként legzsengébb korától fogva mindig egészséges volt. Múlt év December 21-én rendes szülést állott ki. A következő nap borzongási roham telepetett meg, melyre forróság és a mell balrészén szúró fájdalmak következtek, s egyszersmind a vizelet kevés, zavaros és vörös volt. A lázmozgalmak folyton tartanak, s hozzá szegődött még nehézlégzés (dispnee) s felvétele utáni éjjel a bal fölső végtag dagadt meg, balvál és hónali fájdalom kíséretében. Terhessége minden egészségi zavar nélkül folyt le. A vizsgálat következő kórképet tüntetett elő. A beteg közép termetű, a köztakarók hőmérséke jelentékenyen fölemelt, feje elfogult, nyaka rövid; a bal kulcs fölötti táj, a jobbhoz viszonyítva, erősen kidomborodott, tapintat által az itteni nyirkmirigyek olvasószerűen dagadtaknak éreztettek, s nyomásra fájdalmasak. — A mellkas külső tekintetre baloldalt kidomborult, be- és kilégzésnél majdnem mozdulatlan; fölötte a bőr vazdagos (pedematos.)— Hátul, a tövisnyujtványok mentében vizsgálván, a gerincoszlopot mintegy a 3-ik mellcsigolyától egész a 9-kig az egyenes iránytól jobbra eltérve találjuk. A kontatási hang jobbra éles (hell) teljes (volt) egész az ötödik bordáig; baloldalt a kulcscsont alatt tökéletesen üres A haladó világosodás lerontotta ez álnimbust; lerontották azt maguk az orvosok, midőn a természettudományok fejlesztésén fáradtak, minden új — csodát döntő — fölfedezést örömmel fogadtak és terjesztettek, s elejétől végig minden balvélemény , előítélet és babona leghevesb elleneiként viselék magukat. Korunkban az orvosi tekintély csak az ép és kóros életfolyamatok szabatos tudománya alapján emelkedhetik; a szoros értelemben vett gyógyászat ezeknek jelenleg csak egyszerű következménye, holott annakelőtte — mint Ázsia barbár népeinél most is — első helyen állt, annál inkább minthogy kórisme nem is létezett. Észszerű orvos most hírnevét mindenekelőtte fektetni fogja: biztos és határozott kórismére; az élet törvényei szerint szükségképen lefutó kórfolyamat minél szabatosb előadására; a gyógyulás föltételeinek világos megalapítására, s a mindezekből eredő jóslat, nyegleség nélküli, tételére, egész a 7-ik bordáig; épen így nyúlik át az üres kontatási hang a szegycsont (sternum) hosszában , keveset a jobb oldali szélén túl, valamint eme csontnak alsó harmadától jobbra egész az emlőbimbó alá. Hátul jobb oldalt a kontatási hang rendel, balfelől az üres kontatási hang a mellkas csúcsán kezdődik, és ennek alapjáig terjed el. Ellenállása (Resistenz) tetemesen növekedett. Hallgatódzásra jobbról érdes (rauh) hólyagcsás belégzés, hosszabbodott kilégzéssel; balról fölül gyönge hörg be- és kilégzés (bronchiales Aus- und Einathnaen) vétetett észre. Hátul a hallgatózás egyenlő a mellsővel, csupán balról alól semmi légzési zörej sem hallható. Összehasonlítván a hanghullámzást (Stimmvibrationen) mindkét oldalt, ezeket baloldalt nem találhatni. A hang hallgatózásánál baloldalt hallható az úgynevezett kecskehang (egophonie). A szívverése a jobb mellüregben a 4-ik és 5- ik borda között, az emlőbimbó vonalán belül, igen világosan érezhető; ugyanitt hallhatók legtisztábban a rendes szívhangok. A has kissé puffadt. A beteg balráli fájdalmat panaszol, nemkülönben a balfölkar belső oldalán, egyszersmind az egész bal fölső végtag vízdagosan földagadt, s a finomabb bőrviszerek helyen kint kitágultak, kékesek. A hónalban a hónalj viszér folytában durvább kötél éreztetik, mely önként (spontán) fáj, nyomásra a fájdalom tetemesen nagyobb. Érverése 96. Vizelete csekély mennyiségű,zavaros, sötét barna-vörös színű, gyengén savi ellenhatású, piszkos fehér alzata (sediment) van. Fajsúlya 1014 — 1015 közt ingadoz. Légsavat (NOs) adván hozzá, nagy mennyiségű fehérnye csapatik le, a vilanysavas sók (phosphate) kereskedése, uroxanthin épen nem fedözhető benne föl; edző hamaggal kezeltetvén a vizelet kisebb rétegekben zöld, vastagabbakban vörösnek tűnik (dichroismus). Górcsői vizsgálat által tetemes mennyiségű vértekecs (Blutkerperchen), genysejtek (Eiterzellen), a vesekelyheiből és medencéből eredő belhám (epithelien), főleg pedig részint heveny, részint már zsírszerűen átváltozott izzadmányhengerek (Exsudatcylinder) nagy mennyiségben találtattak. A beteges tünetek sorában a vesebántalom legnagyobb figyelmet érdemel, miután ez a vizelet alkatából (Beschaffenheit) következtetve, elsődleges (primitív); a többi kórtünet, valamint a mellhártyalob és a bal hónalj viszemnek betömülése csupán a vesebántalom lefolyásában lépett föl. A nagy fehérnye tartalom,főleg pedig az izzadmányi hengerek a húgyban legbiztosabb jelét adják annak, miként itten a vese azon bántalmával van dolgunk, mely Bright-kór névvel jelöltetik. Az a kérdés: váljon a vese ezen bántalma heveny, vagy már időbb ? Előleg (a priori) hinni lehetne, hogy a vizelet vértartalma heveny bántalomra utal; górcsős vizsga (microscopische Untersuchung) azonban azt mutatja, hogy az izzadványhengerek nagyobb része zsírszerűen átváltozott (metamorphosirtist),mi már hosszabb idő óta fönálló Brigth-kórra enged következtetni ; továbbá a fajsúly igen csekély, oly körülmény, mely heveny eseteknél nem jő elő. Ezen esetben a vértartalom azt jelenti, miként a már fönálló vesebántalomhoz egy új raszabulás (Exacerbation) járult. Feladatunk leend kikutatni jelen esetben a vesebántal-Ez oknál fogva nekünk az orvosi gyakorlat azon tanárai sokkal előnyösebb és jelesbeknek látszanak, kik a kórokat természetvizsgálókként tekintik és fejtegetik, s a tanítás súlyát nem minden lehető gyógyeszközök elsorolására,vagy saját kedvelt fajszereik dicsőítésére helyezik, hanem magának a tárgynak lehetőleg szabatos kifürkészése és földerítésére. Pillanatnyilag kevesebbet tenni és adni látszanak ugyan, mert ha a növendék jegyzeteit áttekinti, azokban kevés biztost, sok bizonytalant és sokból—mi igen is szükséges volna — semmit sem fog találni; de a mi meg van, az tény s szelleme további kutatásra képes marad. Dogmatikus előadásnál ellenben azt fogja hinni hogy az egész tudományt bírja s az élet minden eseményeire elkészülve van,holott csak szavakat és büszke hiedelmet vitt el magával. Nem csoda ha igy képzett orvosok a legjobb akarat és meggyőződés mellett is oly áltanok karjaiba vetik magukat, melyek pusztán hitet igényelnek — mint ez az emberi búvárlat más terein is történni szokott olyanokkal, kik benső önálló erő 5* 70