Orvosi Hetilap, 1871. április (15. évfolyam, 14-18. szám)
1871-04-02 / 14. szám
14 L. sík . Hréfi aetcai ár: helyben egész évre 9 frt., félévre 4 frt . b., vidéken egész évre 10 frt., félévre 5 frt. A közlélemények és fizetések bérmentesítendők. Hirdetésekért soronként 15 ujkr. Megjelen minden vasárnap. Megrendelhető minden kir. postahivatalnál, a szerkesztőségű Erzsébet-tér 10. sz., és Kilián György könyvkereskedésébe váczi-utcza Drasche-féle házban. ORVOSI HETILAP Honi s külföldi gyógyászat és kertevárlat közlönye. Felelős szerkesztő és tulajdonos Markusovszky Lajos tr. Főmunkatárs Balogh Kálmán tanár. * Pest, 1871. April 2. 3)Ien.ötödik. Tartalom. Liebmann M. tr. Fleischer egy. m.-thr. rókuskórházi osztályáról. Haránt fekvés karelőeséssel ; rohadásnak indúlt érett magzat; méhderme; egyenes átmérőj 3" ; magzatszétmetélés ; kedvező kimenet. — Kövér Kálmán tr. Gyermekápolásról. (Folyt.)— 111 és 7 s. tr. Közlemények Korányi Fr. tanár korodájából. Kimutatás az 1868/70-diki tanévben történt húgyvizsgálatokról. (Folyt.). — Könyvismertetés. The Essentials of Materia Medica and Therapeutics. By Alfred Baring Garrod. — Lapszemle. Másodlagos vérzések kezelése lősértések eseteiben. — Villámgyógyászati tapasztalatok a lősértéseknél. — Creosotos szappan. Tárcza. Skoda-ünnepély Bécsben, 1871.-diki martius 25-kén. — I. Bécs, november hóban. — Vegyesek. — Pályázatok. Melléklet : A „Szemészet“ 2-ik száma. Fleischer tr. rókus-kórházi főorvos és egy magántanár szülészeti és nőgyógyászati osztályáról. Haránt fekvés karelőeséssel; rohadásnak indált érett magzat; méhderme; egyenes átmérő (conjugata) 2- 3“ ; magzat-szétmetélés (embryotomia); kedvező kimenetel. Közli Liebmann Móri Jr. osztálybeli másodorvos. A milyen visszariasztó és sok szülész által kárhoztatott ezen, a magzat testének szétdarabolásából álló műtét, melynek kivitele újabb időben sokkal kevesebb esetre szorítkozik, annyira áldásos lehet az az anya életére nézve a legsúlyosabb körülmények között. Épen ezen okból nem tartom feleslegesnek a fent említett műtét közlését, mely 1. év elején osztályunkon hajtatott végre, érdekes lévén az váratlan fényes sikerénél fogva; egyszersmind pedig egy adattal többet akartam szolgáltatni azon tényhez, miszerint a magzat szétmetélés (embryotomia) némely esetben nélkülözhettek sőt egyedüli eszköz az anya életének megmentésére. ** * Adamek Amália, 33 éves, férjezett, i. é. január 19-kén Ifj-Pestről hozatott osztályunkra. Az őt kísérő bába állítása szerint jan. 15-kén szülfájdalmaktól lepetett meg . 16-kán folyt el a magzatvíz, s másnap a szülés folyamatának előrehaladtával a magzat bal karának előesése jött létre, mire az ottani orvosok a gyermek kifejtésére ezért a mindenféle műtétekhez több ízben fogtak, de nem boldogulván, a szülőnőt osztályunkra utasították. A nő 2-szer szülő jól táplált és erős izomzatú. A rendes,előbb oly heves fájdalmak hiányzanak, s helyettük a méh kemény és szünet nélküli feszülésben van. (tetanus uteri). A magzat feje a hasfalakon át jobbra kivehető. A méhajkak visszahúzódtak, s a már rohadásba átment magzat bal karja a hüvelyből előesve és kiízelve (valószínűleg a künn megkísért magzat-széttagolás vagy kihúzás következménye), a mellkas vállrésze lapoczczal mellfelé mélyen a medenczébe ékelve és egy helyen két borda közt megnyitva. Ezekből tehát elhanyagolt bal vállfekvés, kárelőeséssel, constatáltatott. Jelen esetben a legkedvezőtlenebb kórjóslat felállítására voltunk jogosítva, amennyiben oly szülőnővel volt dolgunk, kinek nagyfokú insultusnak kitett szülészeibe egy érett, már 3 nap óta elhalt és nagyfokú rohadt bűzt terjesztő magzat volt beékelve, mi mellett kézzel a méhbe jutni — fordítási czélból — többszöri kísérlet daczára sem sikerült, ez ismételve alkalmazott hangyanyhalyagos bódítás alatt sem lévén kivihető. De a decapitatióról is le kellett mondani, mivel a magzat nyakához feljutni nem sikerült, s mivel azt a kiízelt és csak kevés lágy részen függő, már kis húzásra is leszakadt kar miatt megközelíteni nem lehetett. Ily körülmények közt nem maradhatott egyéb hátra, mint a már künn megkezdett embryotomiát folytatni, mi Boér-féle csontfogóval és Smellie-féle horog segélyével nagy fáradsággal ugyan,de jó sikerrel befejeztetett. E művelet közben a kéznek ki nem kerülhető gyakoribb betolása és kihúzása alkalmával, a midőn a megkisebbült mellkas által tér jön nyerve , a medencze arfogatának nagyobbfokú megszűkülésére, mely eddig a magzatnak mélyen beékelt válla miatt nem ismertetett fel, lettünk figyelmesekké. A magzat kihúzása után, felhasználva a kitágult szálutakat, a medencze megméretett, s a bemenet egyenes átmérője 35-nyire szűkültnek találtatott. Ezen esetben tehát észlelésünk tárgyát oly rendellenes szülés képezte, melynél rohadásba ment érett magzat elhanyagolt haránt fekvése méhdermével és nagyobbfokú redenczeszükülettel volt bonyolódva, s melynek szerencsés kimenete részint a nő különben erős testalkatának, részint a legnagyobb vigyázattal és kímélettel végrehajtott (11/1 órát igénybe vett) műtétnek köszönhető. A műtét után a beteg hasa és szeméremrészei felette érzékenyek ; a test hőmérséke 39-8°-ra emelkedett, érverés 120. Rendelteti : Bp. Olei ricini, macii, gimmi arab. aa. ar. 1. aq. dest. s. inc. sex. F. I. a. emulsio. Ezen szer betegnél három bő széket idézett elő. A szülrészeken zúzódásnak semmi nyoma. Jan. 20-án. A hastakarók valamivel kevésbé érzékenyek. A húgyhólyag kírdés következtében annyira telt, hogy a méhet a középvonalból jobb felé tolta. Pescsap alkalmazása után azonban a húgyhólyag kiürülvén, a méh rendes helyzetét visszanyerte. Hőmérsék 39*2, érverés 108. Rendeltetett: Bp. Inf. r. specac, egr. sex, ad col. unc. sex, acid, phosphorici diluti dr. semis, syrupi rubi idaei unc. semis. Jan. 21-én. Az altest érzékenysége jóval csökkent; a méh rendes helyzetéből még mindig kitolva, de a pöscsap alkalmazá-14