Orvosi Hetilap, 1878. augusztus (22. évfolyam, 31-34. szám)

1878-08-04 / 31. szám

Budapest, 1878. ELŐFIZETÉSI ÁR : hely­ben­ és vidéken egész évre 01 frt., félévre 5 frt. A közlemények és fizetések bérmente­­sitendők. HIRDETÉSEKÉRT soronkint is új kr. 31. sz. Augusztus 4. MEGJELEN MINDEN VASÁRNAP. Megrendelhető minden kir. postahivatalnál, a szerkesztőségnél nádor-utcza 12. szám és Kilián György könyvkereskedésében váczi-utcza Drasche-féle házban. ORVOSI HETILAP. I'J ON I­S KÜLFÖLDI GYÓGYÁSZAT ÉS KÓRBAVÁRLAT KÖZLÖNYE. HUSZONKETTEDIK ÉVFOLYAM. Felelős szerkesztő és tulajdonos Markusovszky Lajos ti Főmunkatárs Balogh Kálmán tanár. Tartalom : Kézmárszky T. t­r. Levegő-beh­atolás a vérutakba a szülő méh edényein át. — Rózsahegyi A. tr. Közlemény a budapesti kir. egy. gyógyszertani intézetből. Kísérleti adatok az iblany és hamanyiblag hatástanához. (Folyt.) — Könyvismertetés. Handbuch der Geisteskrankheiten von Dr. H. Schule. — Lapszemle. Czombillér alákötése catgut-tel. — Léptályog áttörése a haránt rémesébe. — Mindkét hátsó kánizom hüdére diphtheritis után. — Idegnyujtás heveny derménél. TÁRCZA : Amaró J. tr. A gyermekágyi láz. — Vegyesek. — Pályázatok. Levegő-behatolás a vérutakba a szülő méh edényein át. Közli Kézmárszky Tivadar tmr. Előre nem látott hirtelen halálesetek szülés közben és a gyermekágyban szerencsére a ritkaságok közé tar­toznak. Leggyakoribb okait, a mint ismeretes, légbehato­lás a méh edényeibe és a tüdőütés eltömülése, embó­liája, képezik. Mialatt az újabb irodalom az eseteknek egész sorát mutatja fel, melyekben a tüdőütér eltömülé­­sét a bonczolat bebizonyította, addig a légbehatolás casuis­­ticája felette silány, sőt idevágó észleleteknek hiánya az újabb korból oda vitt, hogy a régebben közlött ese­teknek nem egyikét kétkedve tekintették, vagy más­ként értelmezték. Az említett körülmények igazolhatják, hogy korádámon észlelt egy idevágó esetet közzé teszek, annál is inkább, minthogy ez eset régibb hasonló oly észleleteket támogatni képes, melyeket vagy kétségbe­vontak, vagy mint megbízhatlanokat tekintetbe nem vettek. Az eset előadását a közzé tett hasonló észlele­tek rövid felsorolásával és néhány általános megjegyzés­sel fogom megtoldani. J. Julianna, 36 éves, kecskeméti szül., hajadon mosónő 1877. évi mart. 19. d. e. 10 órakor jelentkezett a szülészeti kórodán csekély szülőfájdalmakkal. Negyedik terhességének vé­gén mondja magát. Először 10 évvel, utoljára harmadfél évvel ezelőtt szült. Havi tisztulása m. é. július közepén jelentkezett utoljára ; terhessége alatt egészséges volt. A jól táplált nőnek magassága 151 cm., súlya 59,5 kiló. Emlői petyhüdtek, kevés savót tartalmaznak. Hasának legnagyobb kövülete 117 cm. A fe­szült méhfalon át a medencze felett a fejet tapintani ; egyéb magzatré­szek tisztán nem érezhetők. Szívhangokat nem hallani. Déli 11 x­ 2 órakor a két haránt ujjnyi méhszájon keresztül az elől fekvő, s mozgatható fejet tapintani. A leletből nagyobb mennyiségű mag­zatvízre (hydraminos) kellett következtetni. Déltájban sűrűbb és erősebb fájdalmak léptek fel. Valami­vel délutáni 3 óra előtt a bal oldalán fekvő szülőnek szemérem­zéséből a feszülő hólyag mintegy nagy ökölnyire kinyomult, mire a szolgálatot tevő segédbába megkísérti azt megrepeszteni. Mint­hogy neki azonban a burokrepesztés nem sikerült, az ágytól né­hány lépésnyire eltávozott, hogy az intézeti bábának tegyen je­lentést. E­közben a hólyag önként megrepedt, s a bába azonnal visszafordulva, az ágyat elöntve találta magzatvízzel. Mintegy öt perc­ múlva, mialatt a bába azzal foglalkozott, hogy tálba merje a vizet, az oldalt fekvő szülő egyszerre hátraveti fejét, néhány­szor erőlködve jég után kapkod, arcza elkékül, s ezután légzése megakad. Ez egész jelenet oly villámgyorsasággal fejlődött, hogy a szomszédos szobájából alig­ két percz alatt az ágyhoz érkezett tanársegéd Liebmann Jr., érvelést nem talált többé, kétszeri tökéletlen légzési mozgást vett észre, s csakis a szívhangokat volt még képes az a közben hanyatt fektetett nőn megkülönböztetni. Mi­alatt most a felügyelő hallgató (Heller) mesterséges légzést igye­kezett létrehozni, Liebmann Jr. , a belső vizsgálatnál a fejet a medenczeűrben találva hasadék, nélkül fogót alkalmazott reá, s gyorsan ki is húzta, mit a törzs is könyen követett. A zsinór lekötése után a szülepet azonnal sikerült kinyomni. A 48,5 cm. hosszú, 2780 gm. nehéz újszülött figyelmek tökéletlen lég­zési kísérletet tett; felélesztése nem sikerült. Minden intézkedés , daczára e közben az épen szültnek szívverése megszűnt, a nő­­ meghalt. A felmért magzatvíz 4 litert tett ki. Midőn körülbelül fél óra múlva az elhunytat láttam, arczát mérsékelten szederjesnek, a méhfenéket a köldök magasságán, általán keménynek, s csak hátsó falát tésztás tapintaténak találtam. Első­sorban természetesen azon kérdés vetette fel magát, mi okozta a nőnek rögtön­ halálát ? Liebmann Jr. a betegnek első láttára azon benyomást nyerte, mintha nehézkóros (eclampticus) volna előtte, ki a rohamnak épen véget érte, mely időben, a mint ismeretes, a légzés hiánya (apnoe) az utolsó rángatódzáso­­kon túl nem ritkán több másodperc­ig szokott tartani. Ezzel azonban ellentétben volt úgy a jelenlevő gyakornoknak, mint a tapasztalt bábának határozott állítása, mely szerint rángatódzások nem voltak jelen. Ez okból is, minthogy egyéb támpontok hiá­nyoztak, nem lehetett egyébre gondolni, mint légbehatolásra, vagy­­ a tüdő üzereinek eltömülésére. A 20 órával halál után a Scheuthaner t­r. által véghezvitt bonczolatnak lényeges pontjai következők : Lágy agyburkok vérszegények, agy tésztatapintatú, nedv­­dúsab­b, közép vértartalmú; agygyomrácsokban mintegy 7 gm. tiszta sárga savó. Tüdők igen erősen duzzadtak, a szívburkot egészen fedők, vérszegények, közép mennyiségű habzó savóval beszüremkedvek. Szív mérsékelten összehúzódott, izomzata mér­sékelten tömött. A bal szívgyomrocsban kevés híg, halvány sárgás vér. A jobb gyomrocsban, különösen a tüdőütér gyö­kén, azonkívül az alsó üres viszér gyökében és a méh visze­­reiben kölesnyi, egészen lencsényi légbuborékokkal ellátott halvány­­vörös, barnás vér. A méh metszési lapján nyomásra habzó vér ömlik a viszerekből. Az alsó üres viszerben légrétegek által elválasztott vér­­oszlopcsák láthatók, melyeket ide oda mozgathatni, anélkül, hogy egy-

Next