Orvosi Hetilap, 1878. augusztus (22. évfolyam, 31-34. szám)
1878-08-04 / 31. szám
Budapest, 1878. ELŐFIZETÉSI ÁR : helyben és vidéken egész évre 01 frt., félévre 5 frt. A közlemények és fizetések bérmentesitendők. HIRDETÉSEKÉRT soronkint is új kr. 31. sz. Augusztus 4. MEGJELEN MINDEN VASÁRNAP. Megrendelhető minden kir. postahivatalnál, a szerkesztőségnél nádor-utcza 12. szám és Kilián György könyvkereskedésében váczi-utcza Drasche-féle házban. ORVOSI HETILAP. I'J ON IS KÜLFÖLDI GYÓGYÁSZAT ÉS KÓRBAVÁRLAT KÖZLÖNYE. HUSZONKETTEDIK ÉVFOLYAM. Felelős szerkesztő és tulajdonos Markusovszky Lajos ti Főmunkatárs Balogh Kálmán tanár. Tartalom : Kézmárszky T. tr. Levegő-behatolás a vérutakba a szülő méh edényein át. — Rózsahegyi A. tr. Közlemény a budapesti kir. egy. gyógyszertani intézetből. Kísérleti adatok az iblany és hamanyiblag hatástanához. (Folyt.) — Könyvismertetés. Handbuch der Geisteskrankheiten von Dr. H. Schule. — Lapszemle. Czombillér alákötése catgut-tel. — Léptályog áttörése a haránt rémesébe. — Mindkét hátsó kánizom hüdére diphtheritis után. — Idegnyujtás heveny derménél. TÁRCZA : Amaró J. tr. A gyermekágyi láz. — Vegyesek. — Pályázatok. Levegő-behatolás a vérutakba a szülő méh edényein át. Közli Kézmárszky Tivadar tmr. Előre nem látott hirtelen halálesetek szülés közben és a gyermekágyban szerencsére a ritkaságok közé tartoznak. Leggyakoribb okait, a mint ismeretes, légbehatolás a méh edényeibe és a tüdőütés eltömülése, embóliája, képezik. Mialatt az újabb irodalom az eseteknek egész sorát mutatja fel, melyekben a tüdőütér eltömülését a bonczolat bebizonyította, addig a légbehatolás casuisticája felette silány, sőt idevágó észleleteknek hiánya az újabb korból oda vitt, hogy a régebben közlött eseteknek nem egyikét kétkedve tekintették, vagy másként értelmezték. Az említett körülmények igazolhatják, hogy korádámon észlelt egy idevágó esetet közzé teszek, annál is inkább, minthogy ez eset régibb hasonló oly észleleteket támogatni képes, melyeket vagy kétségbevontak, vagy mint megbízhatlanokat tekintetbe nem vettek. Az eset előadását a közzé tett hasonló észleletek rövid felsorolásával és néhány általános megjegyzéssel fogom megtoldani. J. Julianna, 36 éves, kecskeméti szül., hajadon mosónő 1877. évi mart. 19. d. e. 10 órakor jelentkezett a szülészeti kórodán csekély szülőfájdalmakkal. Negyedik terhességének végén mondja magát. Először 10 évvel, utoljára harmadfél évvel ezelőtt szült. Havi tisztulása m. é. július közepén jelentkezett utoljára ; terhessége alatt egészséges volt. A jól táplált nőnek magassága 151 cm., súlya 59,5 kiló. Emlői petyhüdtek, kevés savót tartalmaznak. Hasának legnagyobb kövülete 117 cm. A feszült méhfalon át a medencze felett a fejet tapintani ; egyéb magzatrészek tisztán nem érezhetők. Szívhangokat nem hallani. Déli 11 x 2 órakor a két haránt ujjnyi méhszájon keresztül az elől fekvő, s mozgatható fejet tapintani. A leletből nagyobb mennyiségű magzatvízre (hydraminos) kellett következtetni. Déltájban sűrűbb és erősebb fájdalmak léptek fel. Valamivel délutáni 3 óra előtt a bal oldalán fekvő szülőnek szeméremzéséből a feszülő hólyag mintegy nagy ökölnyire kinyomult, mire a szolgálatot tevő segédbába megkísérti azt megrepeszteni. Minthogy neki azonban a burokrepesztés nem sikerült, az ágytól néhány lépésnyire eltávozott, hogy az intézeti bábának tegyen jelentést. Eközben a hólyag önként megrepedt, s a bába azonnal visszafordulva, az ágyat elöntve találta magzatvízzel. Mintegy öt perc múlva, mialatt a bába azzal foglalkozott, hogy tálba merje a vizet, az oldalt fekvő szülő egyszerre hátraveti fejét, néhányszor erőlködve jég után kapkod, arcza elkékül, s ezután légzése megakad. Ez egész jelenet oly villámgyorsasággal fejlődött, hogy a szomszédos szobájából alig két percz alatt az ágyhoz érkezett tanársegéd Liebmann Jr., érvelést nem talált többé, kétszeri tökéletlen légzési mozgást vett észre, s csakis a szívhangokat volt még képes az a közben hanyatt fektetett nőn megkülönböztetni. Mialatt most a felügyelő hallgató (Heller) mesterséges légzést igyekezett létrehozni, Liebmann Jr. , a belső vizsgálatnál a fejet a medenczeűrben találva hasadék, nélkül fogót alkalmazott reá, s gyorsan ki is húzta, mit a törzs is könyen követett. A zsinór lekötése után a szülepet azonnal sikerült kinyomni. A 48,5 cm. hosszú, 2780 gm. nehéz újszülött figyelmek tökéletlen légzési kísérletet tett; felélesztése nem sikerült. Minden intézkedés , daczára e közben az épen szültnek szívverése megszűnt, a nő meghalt. A felmért magzatvíz 4 litert tett ki. Midőn körülbelül fél óra múlva az elhunytat láttam, arczát mérsékelten szederjesnek, a méhfenéket a köldök magasságán, általán keménynek, s csak hátsó falát tésztás tapintaténak találtam. Elsősorban természetesen azon kérdés vetette fel magát, mi okozta a nőnek rögtön halálát ? Liebmann Jr. a betegnek első láttára azon benyomást nyerte, mintha nehézkóros (eclampticus) volna előtte, ki a rohamnak épen véget érte, mely időben, a mint ismeretes, a légzés hiánya (apnoe) az utolsó rángatódzásokon túl nem ritkán több másodpercig szokott tartani. Ezzel azonban ellentétben volt úgy a jelenlevő gyakornoknak, mint a tapasztalt bábának határozott állítása, mely szerint rángatódzások nem voltak jelen. Ez okból is, minthogy egyéb támpontok hiányoztak, nem lehetett egyébre gondolni, mint légbehatolásra, vagy a tüdő üzereinek eltömülésére. A 20 órával halál után a Scheuthaner tr. által véghezvitt bonczolatnak lényeges pontjai következők : Lágy agyburkok vérszegények, agy tésztatapintatú, nedvdúsabb, közép vértartalmú; agygyomrácsokban mintegy 7 gm. tiszta sárga savó. Tüdők igen erősen duzzadtak, a szívburkot egészen fedők, vérszegények, közép mennyiségű habzó savóval beszüremkedvek. Szív mérsékelten összehúzódott, izomzata mérsékelten tömött. A bal szívgyomrocsban kevés híg, halvány sárgás vér. A jobb gyomrocsban, különösen a tüdőütér gyökén, azonkívül az alsó üres viszér gyökében és a méh viszereiben kölesnyi, egészen lencsényi légbuborékokkal ellátott halványvörös, barnás vér. A méh metszési lapján nyomásra habzó vér ömlik a viszerekből. Az alsó üres viszerben légrétegek által elválasztott véroszlopcsák láthatók, melyeket ide oda mozgathatni, anélkül, hogy egy-