Orvosi Hetilap, 1888. december (32. évfolyam, 49-53. szám)
1888-12-02 / 49. szám
BUDAPEST, 1888. ) 49. sz. DECZEMBER 2. Megrendelhető minden kir. postahivatalnál, a szerkesztőségnél nádor-utcza 13. szám, Kilián Frigyes és Grill Richárd könyvkereskedésében. ORVOSI HETILAP. Felelős szerkesztő és tulajdonos Markusovszky Lajos tr. ELŐFIZETÉSI ÁR: helyben és vidéken egész évre io frt, fél évre 5 frt. A közlemények és fizetések bérmentesitendők. HIRDETÉSEKÉRT soronkint 15 o. é. kr. .MEGJELEN MINDEN VASÁRNAP. HONI S KÜLFÖLDI GYÓGYÁSZAT ÉS KÓZBUVARLAT KÖZLÖNYE. HARMINCZKETTEDIK ÉVFOLYAM. Tartalom : Tauffer Vilmos tnr. Némely hasdaganatok sebészi kezelésének javalatairól és jóslatáról, 285 eset alapján. (Vége.) — Rottenbiller János tr. Terjedő hüdéses elmezavarban szenvedők hőmérséki viszonyairól. —Meisels Vilmos tr. Az elsődleges hólyagrákról. (Folytatás.)— A budapesti kir. orvosegyesület 1888. november hó 24-én tartott XXIV. rendes ülése. — Könyvismertetés. Die Behandlung des Knochenfrasses auf nicht operativem Wege. Von Dr. Oscar Kollmann königlicher Bezirksarzt und Strafanstaltsarzt zu Würzburg. — Lapszemle. A fistula vesicoutero-vaginalis egy esete ; partialis elhalása a húgyvezetéknek ; műtét. — A pyosalpinx és annak műtéti kezelése. — Érdekesebb alhasi sebészeti esetek. — A légmell következtében fellépett mellűri savós izzadmány kezelése sterilisalt levegő inficiálásával. — Az anthrax és a furunculosis kezelése carbolsav-porlasztással. Tárcza : Markusovszky Lajos tr. Az »Orvosi Hetilap« tisztelt olvasóihoz. — Rákosi Béla tr. Jelentés a váczi m. kir. országos fegyintézet egészségi állapotáról 1887-ben. — Heti szemle. A fővárosi szt. Rókus-kórház lebontása. — A budapesti kir. orvosegyesület balneologiai bizottsága. — Fővárosi tiszti főorvosi hivatal. — Az orvostanhallgatók hadkötelezettsége. — Vegyesek. — Helyreigazítás. — Pályázat. Melléklet: Hegyes Endre és Antal Géza tanárok. Programm az OHL. jövendőbeli vezetésére és szerkesztésére nézve. Némely hasdaganatok sebészi kezelésének javalatairól és jóslatáról, 285 eset alapján. Tauffer Vilmos tr. egyet. ny. r. tanártól. (Vége.) A Hegar-féle castratio és a több-kevesebb jogosultsággal Lawson Tallről megnevezett salpingotomia, bizonyos szempontokból együttes megítélés alá esik. Míg a petefészek előbb tárgyalt megbetegedéseinél maga az anatómiai elváltozás, a daganat az indicatiót feltétlenül megadja, addig itt, a tekintetbe jövő eseteknél nem annyira az anatómiai elváltozás, mely néha nincsen is jelen vagy nem constatálható, hanem a functionális zavarokat kísérő kórodai tünetek összegéből kell az operatív gyógyítás indicatioját megállapítanunk. Innen van, hogy a castratio indicatioi máig sincsenek mindenki által elfogadható módon tisztázva, és hogy az egyes nőgyógyászoknál oly feltűnő eltérés található a műtét gyakorisága tekintetében. Hegar indicatioinak alapjául vette a castrationál a kimutatható anatómiai elváltozást. Olshausen igyekezett bebizonyítani, hogy ennek keresztülvitele lehetetlen s hogy ezen feltételnek consequentiait maga Hegar sem vonja le mindig eseteiben. Magam szintén oly véleményben vagyok, hogy vannak oly nehéz functionális megbetegedések, melyek a castratiot indicálják, ahol anatómiai elváltozásokat az ovariumokban kimutatni nem vagyunk képesek. Ha valahol, úgy e téren van próbára téve a nőgyógyásznak diagnosticai éleslátása s ha valahol, úgy itt cáfolja vagy igazolja az eredmény az esethez fűzött jóslat helyes vagy helytelen voltát. A többé-kevésbé megállapított indicati ok : 1. A petefészkek kóros helyzetváltozásai, mint hernia, descensus ; amikor ezen helyzetváltozás folytán nehéz tünetek következnek be és a petefészkek kóros helyzete nem korrigálható, pl. retroflexionál, amikor a petefészek a Douglas-űrben nyomás alatt áll, talán oda van nőve vagy pessarium a környező láb miatt nem viseltetik el és más gyógyeljárás eredményre nem vezet. 2. A méhnek teljes hiánya vagy durványos kifejlődése rendes petefészkek mellett, amikor az ovulatio sok bajt okoz. 3. A méhnek olyan megbetegedései, melyek az ovulatio által tartatnak fenn és a melyek az ovulatio megszűntével tapasztalatilag visszafejlődnek; ilyenek pl. intramuralis és némely subserosus myomák, a méh nyákhártyájának mindig ismétlődő fungosus megbetegedései, dysmenorrhoea membranacea, némely másképen nem gyógyítható retroflexio stb. 4. A petefészek és környezetének idült lábja oly esetekben, hol az ovulatioval együtt járó vértorlódás a lábot fenntartja és mindig kiújítja. 5. Végre indicatioként állítottam fel 9 év előtt az idegrendszer némely olyan nehéz megbetegedéseit, melyek a menstruatio és ovulatioval kapcsolatban lenni látszanak. Közölve annak idején gondolataimat Schwarzer Ottó jr. főorvossal, ő, a maga szempontjából bírálva és formulázva az eszmét, kereste és nyújtotta az első alkalmas eseteket a többé-kevésbé kísérleti jelleggel bíró műtéthez. Utóbb Laufenauer Károly tanárt is megnyertem az eszmének és kapcsolatban ő vele szintén operáltam néhány beteget ezen indicatio alapján. Eltekintve attól, hogy minek voltak eredményeink, constatálom, hogy Fehling, Leppman, Hegar, Wiedow, Schroeder és másoknál, de különösen Olshausen nagy munkájában (Billroth- Luecke, Handbuch der Frauenkrankh, 1886. Enke 2. Auflage IL Bd. Pag. 715) termékeny talajra jutott kezdeményezésünk s azóta ezen indicatio kiművelése érdekében számos értékes dolgozat jelent meg és maga Hegar »Castration bei Neurosen« czímű művében mély tudománynyal szólott a tárgyhoz. A salpin,gotomiát illetőleg, amikor t. i. a kürt már daganatot esetleg tömlőt képez, mely daganatnak visszafejlődése, a tömlőnek eltűnése semmiféle gyógyeljárás által sem várható, pl. gonorrhoius fertőzés után, a műtét javalata kétséget kizáró módon adva van. Mi sem volna könnyebb, mint ezen indicatiót felállítani, ha az anatómiai elváltozás ezen nemének differentiális diagnosisa sok esetben olyan nagyon nehéz nem volna. Ami a castratio jóslatát illeti, meg kell különböztetnünk a sebészi jóslatot a betegség meggyógyításának jóslatától, mely utóbbi néha csak huzamos idő múlva, pl. az anticipált climax bekövetkezésével együtt járó kellemetlen vasomotorkus zavarok lejárta után ítélhető meg teljesen. Ami a műtét veszélyességét illeti, már 49