Orvosi Hetilap, 1895. április (39. évfolyam, 14-17. szám)
1895-04-07 / 14. szám
Harminczkilenczedik évfolyam. 14. szám. Budapest, 1895. április 7. ORVOSI HETILAP. A HAZAI ÉS KÜLFÖLDI GYÓGYÁSZAT ÉS KÖRBAVARLAT KÖZLÖNYE. Alapította Markusovszky Lajos dr. 1857-ben. KIADÓ TULAJDONOS ÉS FELELŐS SZERKESZTŐ: HŐGYES ENDRE EGYETEMI TANÁR. EREDETI KÖZLEMÉNYEK. Közlemény a budapesti kir. m. tud. egyetem Ildik belklinikájáról (Rétli Károly tanár). A ferratinról. Cseballa Géza dr., tanársegéd. A ferratini újabb gyógyszereink közt kétségtelenül első sorban érdemel figyelmet. Érdekes főleg kétszempontból: először mint mesterséges úton előállított szerves vasvegyület, továbbá azért, mert épen ezen tulajdonságánál fogva felvétele a szervezetbe a többi vaskészítményekétől elütő módon történik. Míg ugyanis a vaskészítményekről általánosságban felveszik, hogy azok indirekt úton hatnak, vagyis megkötik a bélhuzamban fejlődött kénhydrogént, s ezáltal módot nyújtanak a tápszerekben foglalt vasfehérjének, hogy assimilabilis állapotban maradva a szervezetbe felszívathassék, addig a ferratin direct felszívódásra képes. Schmiedeberg ferratinja egy „fehérjesavasvasvegyület“, azonos a májban jelenlevő vasfehérjével, előállítva vegyi úton; tartós összeköttetésénél fogva a benne foglalt vas huzamosabban ellenáll a bélben fejlődött kénhydrogén behatásának, s így alkalma van felszívódni, mielőtt a kénnel oldhatatlan vegyületet képezett volna ; ezen tulajdonsága mintegy egyenrangúvá teszi a táplálékkal felvett vas-fehérjével, s azon várakozásra jogosít, hogy úgy viselkedjék a szervezettel s az anyagcserével szemben, mint ez utóbbi. Szóval a ferratin nem ,pótlószerű, hanem „táplálékanyag“ szerepét játszani van hivatva. Eddig a theoretikus okoskodás, melynek Schmiedeberg s Marfori állatkísérletei tényleges alapot is kölcsönöztek. A dolog azonban nem oly egyszerű, mint első pillanatra tetszik. Maga a vas szerepe az organismusban is még mély homályba van burkolva, másrészt az eddig alkalmazásban volt vaskészítmények physiologiai actiója, illetőleg sorsa a tápláló csatornában sincs Bunge genialis elméletével teljesen eldöntve, sőt tekintélyes búvárok véleménye szerint a gyógyszerül bevitt vas nagyrészt felszívódik, hogy rövid idő múltán a véráramból a bélcsatornán át ismét csaknem teljesen kildüszöböltessék; képes-e a vas ezen rövid körpálya alatt a bélcsatornától a májig s onnan vissza a bélbe jelentékenyebb actióra? vagy csupán Bunge theoriája értelmében mint a kénhydrogént megkötő anyag fejti-e ki üdvös hatását? Bármint legyen is, az elvitazhatatlan tény, hogy a vas hatása bizonyos körülmények között, így sápadtságban szenvedők vérregenatiójánál szembeszökő és semmiképen nem magyarázható azon gyenge „edző“ befolyásból, melyet a gyógyszerül bevitt vas a gyomornyálkahártyára s ezáltal az étvágyra gyakorol. Aki csak egyszer is figyelemmel kisérte azon intensiv vérképzést, melyet vérszegénységben szenvedőknél a vasszerelés megkezdése után rövid pár nap alatt észlelni lehet, nem fog többé habozni ezt direct, primaer befolyásnak, s nem alárendelt, úgyszólván kerülő úton létrejövő hatásnak tulajdonítani. 1 Schmiedeberg: Ueber das Ferratin und seine diaetetisehe und therapeutische Anwendung. Archiv, f. exp. Path. u. Pharmak. Bd. 33. A ferratint tüzetesen ismertette e lap hasábjain Vdmossy dr. : „Schmiedoberg „ferratin“-járól, tekintettel a normalis vasfogyasztásra“. Orvosi Hetilap, 1891. 43. szám. Ila már az eddig használatos vaskészítmények, homályba burkolt áthasonlításuk daczára is, oly szembeszökő módon gyakorolják Itatásukat az anyagcsere bizonyos részletére, annál inkább várható ez egy oly készítménytől, melyről kísérleti úton be van igazolva, hogy a bélcsatornán át nagyrészt felszivatik, s csak részben található fel ismét a székletétben. Ezen körülmény ösztönzött arra, hogy a ferratin therapeutikai értékével behatóbban foglalkozzam, egyrészt absolut értékének megítélésére a többi vaskészítményekkel szemben, másrészt azon szempontból, hogy nyilvánul-e qualitatív különbség is a ferratin s egyéb vaspraeparátumok hatása között, más szóval a ferratin kedvező felszívódási viszonyai kifejezést nyernek-e egy vagy más irányban annak therapeutikai hatását illetőleg ? Előre bocsátom az észlelt esetek kivonatos ismertetését, különös tekintettel a haematológiára; megjegyzem még, hogy a ferratint csupán oly esetekben alkalmaztam, melyekben therapeutikai beavatkozás nélkül gyors és számbevehető vérregeneratio nem volt várható, miután elhibázott dolognak tartom oly eredményekből vonni következtetést, melyek minden gyógybeavatkozás nélkül, egyszerűen nyugalom és kedvező diaetetikai viszonyokra is beállottak volna; ez okból pl. vérzés után fejlődött másodlagos anaemiákra nem terjesztettem ki vizsgálataimat, s ha nem is vontam meg betegeimtől a gyógyulásra feltétlen szükséges kedvező hygiéniais étrendi körülményeket, különös tekintettel voltam arra, hogy a ferratinhatás lehetőleg tisztán nyilvánuljon. 1. .1. Zsófi, 19 éves hajadon. Diagnosis: chlorosis. 2 év előtt pár hónapig tápkóros volt. Újabban pár nap óta szédül, szívdobogásai vannak, gyengül, étvágytalan s színét gyorsan veszti. 15 éves korától kezdve menstruál, rendesen 1 napig, sárgás-savószerűt, állítólag sohasem véreset. Status praesens 1894. november 23-dikán. Jól fejlett és táplált, bőrű nyálkahártyák igen halványak. Tüdő ép, szívcsúcs rendes helyén, szívtompulat normalis, az egész szív felett, a pulmonalis teleti intensiv systol. zörej. Nyakon élénk vena zörejek. Hasi szervek épek. Vizelet normalis. Nov.24. 50 3.240,000560052 Délben s este 1—1 gm. ferratin. Ugyanaz. Decz. 1.50 3.680,000732053 29. 53 4.600,0003800534 55 16. 65 4.760,000590053 1 23. 75 4.384,0004500536 Január 2-dikától 55 30.70 5.720,000590054 kezdve ferratint nem szed. Jan. 5.806.040,000780053 6 Ugyanaz. 55 14.755.880,000540053 7 Újra szedi a ferratint. 55 19. 856.080,0009200545 Ugyanaz. 55 25.854.840,000610053 5 55 Jan. 7., 8-án sávossárgás menstruatio. 55 11. 805.400,000420053 55 Jan. 29—31-ig kissé véres menstruatio Jan. 21—23-ig kissé véres menstruatio. » c3 Haemoglobin! Vörös vérsejtek száma Fehér vérsejtek száma Testsúly kgm.-okban Therapia Megjegyzés