Orvosi Hetilap, 1896. február (40. évfolyam, 5-8. szám)
1896-02-02 / 5. szám
Negyvenedik évfolyam. 5. szám. Budapest, 1896. február 2. ORVOSI HETILAP. A HAZAI ÉS KÜLFÖLDI GYÓGYÁSZAT ÉS KÓHBUVARLAT KÖZLÖNYE. Alapította Markusovszky Lajos dr. 1857-ben. KIADÓ TULAJDONOS ÉS FELELŐS SZERKESZTŐ: HŐGYES ENDRE EGYETEMI TANÁR. EREDETI KÖZLEMÉNYEK Közlemény Korányi Frigyes ny. r. tanár I. belklinikájának dolgozdájából. Adatok az exsudatumok és transsudatumok sajátságaihoz. Tauszk Ferencz dr. tanársegédtől. Azon vizsgálatok, melyeket Korányi Sándor m.tanár az I. belgyógyászati kórodán részben maga, részben vezetése alatt a klinika gyakornokai a vér és vizelet fagypontjára vonatkozólag végeztek, bebizonyították, hogy ezen a physiologiai methodika körébe legelőször Dreser által bevont eljárás kiváló szolgálatokat tehetúgy physiologiai kérdések tanulmányozásánál, mint klinikai és diagnostikai vizsgálatoknál. A vizsgálatok azon sorozatánál, melyeket Korányi Sándor m.tanár a vese működésére vonatkozólag végezett, csakhamar beleütközött ama hiányokba, amelyek a transsudatio folyamataira vonatkozó ismereteinknek összefüggő egészszé való egybekapcsolását ma még lehetetlenné teszik. Elég ez alkalommal röviden utalni Heidenhain kísérleteire, amelyek legújabban látszólag oly kifejezett tanújeleit szolgáltatták annak, hogy a transsudatio az edényfalak sejtjeinek activ, electiv működésének eredménye, másrészt azokra a kísérletekre és fejtegetésekre, melyek alapján Colmstein épen az ellenkező eredményre jutva, a transsudatumok összetételét azok és a vér közt végbemenő filtratio és diffusio alapján hiszi megfejthetőnek. Az a körülmény, amint azt látni fogjuk, hogy a fagypont és a konyhasó-tartalom az ex- és transsudatumnál olyan mint a véré, legalább is nem szól Colmstein feltevése ellen. Az eddigi vizsgálatok remélhetővé tették, hogy ebben a kérdésben a fagypontviszonyok meghatározása fontossággal bírhat. A transsudatumokat a vértől az edényfal választja el, amelyen keresztül a régibb felfogás szerint, mely felfogást különben Colmstein jelenleg is tartós érvekkel védi, filtratio és diffusio mehet végbe. Ha az edényfalak eme folyamatban csak élettelen, passiv hártyák módjára viselkednének, akkor a vér és a transsudatum osmotikus nyomása — tehát az ezzel arányos fagypontja — közt csak annyi különbség lehet, amennyit a vér nyomása ellensúlyozni képes. Ez a különbség azonban oly csekély, hogy attól teljesen eltekintve, azt mondhatjuk, hogy ha a vér és a transsudatumnak összetétele közti viszony egyszerű physikai folyamatok által szabályoztatik, akkor a vér és a transsudatum fagypontja közt nem állhat fenn különbség. Ha ugyanis ilyen különbség jönne valami okból létre, akkor a nagyobb osmotikus nyomás oldala felé, a kisebbnek oldalától víz áramolna keresztül addig, míg az egyensúly helyreállana. Ennek a vízáramnak a megakadályozása csakis úgy történhetnék, ha a két folyadékot elválasztó sejthártya valami aktív erő székhelyét képezné, amely az osmotikus nyomáskülönbségek ellensúlyozására volna képes. A kérdés tehát, amelyet ezek kapcsán fel kell vetnünk, a következő: a transsudatio folyamatainál az edényfalak csupán passiv szerepet játszanak-e, mint amilyen szerepe van a pergamentnek a diffusiónál és a filtratiónál, vagy a transsudatum képzéshez a sejtek életfolyamataiból eredő erő használtatik-e fel a czélból, hogy a transsudatum és a vér összetétele közt nagyobb különbség jöhessen létre, mint amilyen tisztán physikai folyamatok alapján létrejöhet. Abban az esetben, ha a vér és a transsudatumok fagypontjai egymástól különböznének, úgy mint ahogy a vér és a vizelet fagypontjai különböznek, a válasz egyszerű és határozott volna. Akkor az edényfalak a transsudatiónál actív működést fejtenének ki. Ha ellenben ilyen különbség nem volna található, akkor két lehetőség állana fenn: a transsudatio lehetne egyszerű physikai folyamat, amelybe a sejteknek electiv működése belevág, physikai munkának végzése az osmotikus nyomás megváltoztatása nélkül. Ennek az electiv működésnek az volna az eredménye, hogy a szilárd anyagok vegyi minőségük szerint különböző mértékben jutnának a vérből a transsudatumba, de az összes szilárd anyagok moleculáris viszonylagos mennyisége a vérhez ugyanaz volna a vérben és a transsudatumokban. Ez esetben a kérdés tehát nyílt maradna és a választ csak kiegészítő vegyi vizsgálatok adhatnák meg. Ez volt az a gondolatmenet, melyek alapján Korányi Sándor m.tanár úr a vizsgálatok megindítását czélszerűnek vélte. Hálás köszönetemnek szabadjon e helyen is kifejezést adnom, hogy a vizsgálatok keresztülvitelével engemet bízott meg, valamint azon támogatásért, melyben mindvégig részesített. Azon esetek, melyeket e czélból a kórodai gyakornok urak szíves segédkezése mellett feldolgozhatni alkalmam volt, a következő táblázatban vannak összeállítva. Megjegyzendő, hogy az esetek mind olyanok, melyeknél zavaró mellékkörülmények lehetőleg ki vannak zárva és a punctio, illetőleg műtét idejében a betegek csak indifferens gyógyszerelésnek voltak alávetve. A következő táblázatban a számozás nem az esetek, hanem csak a punctiók számát jelzi, miután egyes betegek ismételt beavatkozás tárgyát képezték, amint az különben egy későbbi táblából kivehető. g I Exsudatum /I A NaCl Betegség neme Cli vagy transsud. menny. FagypontI NaCl i ar súly 1. Hepatitis interstitial... ... 9600 cm3058065°/o1014 089 2. Exsudatum pleurit. ... ... 700 055;o60% 1013 092 3. Peritonitis chronica ... ... 520 054[059% 1014 092 4 Peritonitis chronica ... ... 8400 054060% 1015 090 5., Liquor cerebro-spinalis ...— 058°70% 71% 1010 0!■ 3 G. Liquor cerebro-spinalis .— 056° 1011 079 7. Hepatitis interstitialis 6500 053i°65% 1016 082 8 Insuti', v. bicusp. c. sten. 2800 055!o68% 1015 081 9. Parovariális cysta. ... ...— 057°790/0— 072 10. Empyema (gyermek) . ... 1250 071°520/01018 136 11. Cysta ovarii ... .. ... ...— 061°64%— 095 12 Exsudat, ichorosum... ... 3000(?). 077047%1025 164 13. Hepatitis interstitialis ... 1420 057067 % 1009 085 14.: Hepatitis interstitialis ...10800 057°66% 1012 086 15.1 Exsudat, pleurit................. 960 0540580/01013 093 16. Nephritis chron. (anasarca) 2200 0600G60/01014 090 17. Exsudat, pleuritic. ... ... 1400 05606IO/01012 092 18. Exsudat, pleuritic. ... ... 650 055|06OO/01010 092 19. Hepatitis interstitialis ... 7500 057065%1012 087 20. Hepatitis interstitialis ... 8400 0610710/0HH7 085 21. Hepatitis interstitialis ... 6500 053065% 1016 081 22. Hepatitis interstitialis ... 6800 060070% 66% 1019 086 23. Hepatitis interstitialis ... 9200 059!o 1018089 21.i Exsudat, pleuritic. ... ... 1250 057°7O0/01020 081 25. Hepatitis interstitialis ...13500 058067%1011 086 26.1 Hepatitis interstitialis ...15800n 055061% 1014 090