Orvosi Hetilap, 1896. április (40. évfolyam, 14-17. szám)

1896-04-05 / 14. szám

Negyvenedik évfolyam. 14. szám. Budapest, 1896. április 6. ORVOSI HETILAP. A HAZAI ÉS KÜLFÖLDI GYÓGYÁSZAT ÉS KÓRBUVÁRLAT KÖZLÖNYE. Alapította Markusovszky Lajos dr. 1857-ben. KIADÓ TULAJDONOS ÉS FELELŐS SZERKESZTŐ: HŐG­YES ENDRE EGYETEMI TANÁR. EREDETI KÖZLEMÉNYEK. Közlés a budapesti kir. magy. tudomány-egyetem II. belklinikájából (Kétli Károly tanár). Pankreas klysmák diabetes mellitusnál, Wasenfeld Artúr és Kétli László dr.-októl. Újabban gyógyczélból már nemcsak a különböző mirigyek, mint a pajzs-, hasnyálmirigy és here nedvét alkalmazzák, hanem gyógykísérletek történnek különböző szervek, pl. a szív, vese, idegelemek stb.-ből készített kivonatokkal is. Ha a búvárok bizonyos mirigyeket, vagy azok kivonatát gyógy­­c­élokra felhasználják, akkor ezen gyógyító kísérletek, tekin­tetbe véve azon észleleteket, melyek bizonyos általános meg­betegedések és bizonyos mirigyek elváltozásai között fennálló kapcsolatra mutatnak, tényleg jogosultak. Különösen azon kísérletek, melyek a diabetes mellhús­nak pankreassal történő gyógyítását czélozzák, tényleg igen nagy reménynyel látszanak kecsegtetni. Régebb idők óta tudjuk ugyanis, hogy a pankreas megbetegedése mily gyakori diabetesnél; nemkülönben ismerjük Minkowski kísérleteit, ki állatoknál a hasnyálmirigyet exstirpálva, diabetest hozott létre és Third­oix vizsgálatait, ki kutyáknál a pankreas kiirtása után a diabetest nem látta fellépni, ha azok bőre alá pankreas részleteket implantált. Ezek mind eléggé indokolják diabetes­nél a pankreassal való gyógyító kísérleteket. A pankreassal főleg franczia és angol szerzők kísérletez­tek. Egyes szerzők­­Mackenzie, Knowley Sidley stb.) czukor­­betegeknek marha- vagy borjú pankreasból kipréselt nedvet, vagy a mirigyet félig sülve adták. A búvárok egy másik része (Cornby, Battistini, Fürbringer) a pankreasnak rendesen glycerines extractumát subeután alkalmazza. Az elért eredményeket illetők a kísérletezők három táborra oszlanak. Egy részük azt találta, hogy a pankreas adatolásának a betegség lefolyására semmiféle hatása nincsen. Ezek közé tartozik Leyden és Fürbringer. Mások kísérleteik alapján azt állítják, hogy ámbár a pankreas adagolása alatt a kiválasztott czukor mennyisége nem is csökkent, mégis tapasztalható volt a vizelet mennyiségének megkeveskedése és a közérzet javulása. (Mackenzie.) Végre vannak egyesek, mint Wood és Battistini, kik azt állítják, hogy a pankreas­­therápia alatt néha a diabetes lényegesen javul, a­mennyiben a czukor mennyisége is tetemesen csökken, 15, egy esetében 110 gm.-ról 12­2 gm.-ra. Ezen ellentétes vizsgálati eredmények bátorítottak fel arra, hogy korodánkon fekvő két súlyos czukorbajos férfinál a pankreas therapiát mi is megkísértsük. Mi a pankreast végbél-klasmák alakjában alkalmaztuk ; egy­részt mivel a rendelkezésünkre álló irodalomban nem találtunk adatokat arra vonatkozólag, hogy a pankreast diabetesnél ezen alakban már megkísértették volna; másrészt mivel Leube szerint a mesterséges táplálás miatt adagolt pankreas klysmák ezen beönté­sek tápláló értékét bizonyítják. Mielőtt eseteinket részleteznék, azon eljárást óhajtjuk közölni, melyet kísérleteinknél követtünk. A betegek már néhány nappal a pankreas beöntések megkezdése előtt étvágyukhoz mérten lemért mennyiségű vegyes táplálékot (de azért a szénhydrátok lehető megszorításá­val) kaptak. A táplálék mennyisége és minősége azután az egész kísérleti időn keresztül pontosan ugyanaz maradt. Továbbá úgy a pankreas-beöntések előtt, valamint a kísérleti idő alatt is naponta tisztító beöntéseket adattunk, hogy a végbél fel­szívó képességet lehetőleg fokozzuk, ezenkívül a betegek min­den napon — már a kísérleti idő előtt is, nehogy a későb­ben adott opium az anyagforgalmi vizsgálatokat megzavarja —, egy 4 cgm.-os opium kúpot kaptak. A pankreas klysmákat naponta egyszer adtuk és az ópium kúpot a beöntés után közvetlenül applicálva a beöntés visszatartását biztosítottuk. A finoman összevagdalt friss marhapankreast körülbelül ugyan­annyi vízzel péppé feleresztve 200—250 gm.-nyi mennyiség­ben egy irrigátor segélyével fecskendeztük a végbélbe. Az irrigátor gummicsövén fejő mozgások eszközlendők, hogy a kissé sűrűbb massa könnyebben folyjon be. Mindkét esetben az időnként végzett testsúlyméréseken kívül anyagforgalmi vizsgálatokat is eszközöltünk, a­mennyiben az össznitrogént úgy a vizeletből, valamint a bélsárból is az egész kísérleti időn át meghatároztuk. Természetesen a kiválasztott czukor mennyiségileg ugyancsak naponta lett meghatározva. St Pál, 2,5 éves, kocsis, 8 hó óta beteg. Jelen baja kezdetéig egészséges volt. Betegségének kezdete óta rohamosan soványodik és gyengül; étvágya igen nagy, szom­ja kínzó. Az igen erősen lesoványodott férfibeteg bőre rendkívül száraz; a mellkasi és hasi szervek felett eltérés nincsen. A patellaris reflex nem váltható ki. Hőmérsék normalis. A vizelet tiszta, halvány szalmasárga ; v. h. amphoter; f. s. 1029. Fehérnyét nyomokban sem tartalmaz. A czukor a felvételt követő napon 7T69°/o. A vizelet napi mennyisége 3000—4000 között ingadozik. Az aceton-próba positiv, nemkülönben a diaceton próba is. Kísérleteinket 1895. november 19-dikén kezdettük meg. A lefolyást átnézhetőség kedvéért a következő táblázatba foglaltuk össze : Táplálék és folyadék fel­vétel Vizelet Száraz bélsárNitrogen Nitrogen Datum mennyi­s. s. czukor czukor súlya 4 naponként mennyis. 24 órai mennyisége a 4 napi bél­sárban Pankreas klysmák Megjegyzések sége a­gm­.-ban mérve vizeletben 1895. Nov. 19. 10O0 gm. kávé, 800 gm. leves, 460 gm. hús, 350 gm. tejes 3500 1027 3­67 125-7 29­ 9— Testsúly 37 kiló, naponta tisztitó beöntést és 0­04 gm. opium kúpot kap. rizs, 1 kifli „ 20. „ 21. 400 gm. bor, 40 gm. cognac. 1600 gm. víz » 3350 3240 1030 1030 4-21 4 65 141-3 150 7 95 gm. 33-7 29-4 j 0 719 gm._ V

Next