Orvosi Hetilap, 1896. április (40. évfolyam, 14-17. szám)
1896-04-05 / 14. szám
Negyvenedik évfolyam. 14. szám. Budapest, 1896. április 6. ORVOSI HETILAP. A HAZAI ÉS KÜLFÖLDI GYÓGYÁSZAT ÉS KÓRBUVÁRLAT KÖZLÖNYE. Alapította Markusovszky Lajos dr. 1857-ben. KIADÓ TULAJDONOS ÉS FELELŐS SZERKESZTŐ: HŐGYES ENDRE EGYETEMI TANÁR. EREDETI KÖZLEMÉNYEK. Közlés a budapesti kir. magy. tudomány-egyetem II. belklinikájából (Kétli Károly tanár). Pankreas klysmák diabetes mellitusnál, Wasenfeld Artúr és Kétli László dr.-októl. Újabban gyógyczélból már nemcsak a különböző mirigyek, mint a pajzs-, hasnyálmirigy és here nedvét alkalmazzák, hanem gyógykísérletek történnek különböző szervek, pl. a szív, vese, idegelemek stb.-ből készített kivonatokkal is. Ha a búvárok bizonyos mirigyeket, vagy azok kivonatát gyógycélokra felhasználják, akkor ezen gyógyító kísérletek, tekintetbe véve azon észleleteket, melyek bizonyos általános megbetegedések és bizonyos mirigyek elváltozásai között fennálló kapcsolatra mutatnak, tényleg jogosultak. Különösen azon kísérletek, melyek a diabetes mellhúsnak pankreassal történő gyógyítását czélozzák, tényleg igen nagy reménynyel látszanak kecsegtetni. Régebb idők óta tudjuk ugyanis, hogy a pankreas megbetegedése mily gyakori diabetesnél; nemkülönben ismerjük Minkowski kísérleteit, ki állatoknál a hasnyálmirigyet exstirpálva, diabetest hozott létre és Thirdoix vizsgálatait, ki kutyáknál a pankreas kiirtása után a diabetest nem látta fellépni, ha azok bőre alá pankreas részleteket implantált. Ezek mind eléggé indokolják diabetesnél a pankreassal való gyógyító kísérleteket. A pankreassal főleg franczia és angol szerzők kísérleteztek. Egyes szerzőkMackenzie, Knowley Sidley stb.) czukorbetegeknek marha- vagy borjú pankreasból kipréselt nedvet, vagy a mirigyet félig sülve adták. A búvárok egy másik része (Cornby, Battistini, Fürbringer) a pankreasnak rendesen glycerines extractumát subeután alkalmazza. Az elért eredményeket illetők a kísérletezők három táborra oszlanak. Egy részük azt találta, hogy a pankreas adatolásának a betegség lefolyására semmiféle hatása nincsen. Ezek közé tartozik Leyden és Fürbringer. Mások kísérleteik alapján azt állítják, hogy ámbár a pankreas adagolása alatt a kiválasztott czukor mennyisége nem is csökkent, mégis tapasztalható volt a vizelet mennyiségének megkeveskedése és a közérzet javulása. (Mackenzie.) Végre vannak egyesek, mint Wood és Battistini, kik azt állítják, hogy a pankreastherápia alatt néha a diabetes lényegesen javul, amennyiben a czukor mennyisége is tetemesen csökken, 15, egy esetében 110 gm.-ról 122 gm.-ra. Ezen ellentétes vizsgálati eredmények bátorítottak fel arra, hogy korodánkon fekvő két súlyos czukorbajos férfinál a pankreas therapiát mi is megkísértsük. Mi a pankreast végbél-klasmák alakjában alkalmaztuk ; egyrészt mivel a rendelkezésünkre álló irodalomban nem találtunk adatokat arra vonatkozólag, hogy a pankreast diabetesnél ezen alakban már megkísértették volna; másrészt mivel Leube szerint a mesterséges táplálás miatt adagolt pankreas klysmák ezen beöntések tápláló értékét bizonyítják. Mielőtt eseteinket részleteznék, azon eljárást óhajtjuk közölni, melyet kísérleteinknél követtünk. A betegek már néhány nappal a pankreas beöntések megkezdése előtt étvágyukhoz mérten lemért mennyiségű vegyes táplálékot (de azért a szénhydrátok lehető megszorításával) kaptak. A táplálék mennyisége és minősége azután az egész kísérleti időn keresztül pontosan ugyanaz maradt. Továbbá úgy a pankreas-beöntések előtt, valamint a kísérleti idő alatt is naponta tisztító beöntéseket adattunk, hogy a végbél felszívó képességet lehetőleg fokozzuk, ezenkívül a betegek minden napon — már a kísérleti idő előtt is, nehogy a későbben adott opium az anyagforgalmi vizsgálatokat megzavarja —, egy 4 cgm.-os opium kúpot kaptak. A pankreas klysmákat naponta egyszer adtuk és az ópium kúpot a beöntés után közvetlenül applicálva a beöntés visszatartását biztosítottuk. A finoman összevagdalt friss marhapankreast körülbelül ugyanannyi vízzel péppé feleresztve 200—250 gm.-nyi mennyiségben egy irrigátor segélyével fecskendeztük a végbélbe. Az irrigátor gummicsövén fejő mozgások eszközlendők, hogy a kissé sűrűbb massa könnyebben folyjon be. Mindkét esetben az időnként végzett testsúlyméréseken kívül anyagforgalmi vizsgálatokat is eszközöltünk, amennyiben az össznitrogént úgy a vizeletből, valamint a bélsárból is az egész kísérleti időn át meghatároztuk. Természetesen a kiválasztott czukor mennyiségileg ugyancsak naponta lett meghatározva. St Pál, 2,5 éves, kocsis, 8 hó óta beteg. Jelen baja kezdetéig egészséges volt. Betegségének kezdete óta rohamosan soványodik és gyengül; étvágya igen nagy, szomja kínzó. Az igen erősen lesoványodott férfibeteg bőre rendkívül száraz; a mellkasi és hasi szervek felett eltérés nincsen. A patellaris reflex nem váltható ki. Hőmérsék normalis. A vizelet tiszta, halvány szalmasárga ; v. h. amphoter; f. s. 1029. Fehérnyét nyomokban sem tartalmaz. A czukor a felvételt követő napon 7T69°/o. A vizelet napi mennyisége 3000—4000 között ingadozik. Az aceton-próba positiv, nemkülönben a diaceton próba is. Kísérleteinket 1895. november 19-dikén kezdettük meg. A lefolyást átnézhetőség kedvéért a következő táblázatba foglaltuk össze : Táplálék és folyadék felvétel Vizelet Száraz bélsárNitrogen Nitrogen Datum mennyis. s. czukor czukor súlya 4 naponként mennyis. 24 órai mennyisége a 4 napi bélsárban Pankreas klysmák Megjegyzések sége agm.-ban mérve vizeletben 1895. Nov. 19. 10O0 gm. kávé, 800 gm. leves, 460 gm. hús, 350 gm. tejes 3500 1027 367 125-7 29 9— Testsúly 37 kiló, naponta tisztitó beöntést és 004 gm. opium kúpot kap. rizs, 1 kifli „ 20. „ 21. 400 gm. bor, 40 gm. cognac. 1600 gm. víz » 3350 3240 1030 1030 4-21 4 65 141-3 150 7 95 gm. 33-7 29-4 j 0 719 gm._ V