Orvosi Hetilap, 1899. augusztus (43. évfolyam, 32-35. szám)

1899-08-06 / 32. szám

Negyvenharmadik évfolyam. 32. szám. Budapest, 1899. augusztus 6. ORVOSI HETILAP. A HAZAI ÉS KÜLFÖLDI GYÓGYÁSZAT ÉS KORBAVÁRLAT KÖZLÖNYE. Alapította Markusovszky Lajos dr. 1857-ben. KIADÓ TULAJDONOS ÉS FELELŐS SZERKESZTŐ : HŐGYES ENDRE EGYETEMI TANÁR. TARTALOM: — Minden jog’ EREDETI KÖZLEMÉNYEK Walla Béla: Közlemény az I. számú női klinikából (Kézmárszky tanár.) Császár­­metszés fundalis harántmetszéssel. 381. 1. Ostermayer Miklós : Hermiologiai közlemények. 383. 1. Varga Géza : Közlemény a szt. Rókus- (új dolog-) kórház XI. (fiók-) osztályá­ból. Rendelő orvos: Török Lajos dr. egyet. m. tanár. Unguentum cinereum labdacsok (pilulae hydrarg. ciner.) adagolása syphilis ellen. 385. 1. Tárcza. Bonogány Zakariás: A laryngo-rhinologia Párisban. 387. 1. fentartatik. — Irodalom-szemle. Könyvismertetés. Bolkay Árpád, Kétly Károly, Korányi Frigyes. A belgyógyászat kézikönyve 387. 1. — Lapszemle. Terrife . Vaskészitmények bőr alá fecskendezése. 388. 1. Hetiszemle és vegyesek. A főváros egészsége.­­ Kitüntetés. — Gyermekvédő­­com­gressus. — Kérelem — A nyitravármegyei „Ágoston-közkórház“ kimutatása. — Hazai fürdők személyforgalma. — Megjelent. — Elhunyt — Iterczel dr. — Szt. Lukács-fürdő. — Baumgarten dr. 388. 1. — Pályázatok. — Hirdetések. Tudományos társulatok és egyesületek. EREDETI KÖZLEMÉNYEK. Közlemény az I. sz. női klinikából (Kézmárszky tanár). Császármetszés fundalis harántmetszéssel. Közli: Thalich Véla dr. poliklinikai tanársegéd. A „Centralblatt für Gynaecologie“ 1897. évi 20-dik számá­ban Fritsch a császármetszéskor új méhmetszést ajánl, a mely a funduson harántul fut. Ezen metszés előnyeit felsorolva megemlíti, hogy ezen eljáráskor a hasseb magasabban ejthető meg és így hernia képződésétől sem kell annyira tartani. A méh kigördítése után a hasseb felső részét jól el tudta zárni, úgy hogy műtétei közben a hasüregbe semmi sem folyt be, az teljesen tiszta ma­radt. A vérzés feltűnő kevés volt. A magzatot könnyen extrahálta. A méh­ sebe a fundus megkisebbedésével feltűnően megrövidült. A varratok a vérzést jól csillapították, minthogy azok a méh izom­zatában futó ereket derékszögben találták. Mindezen előnyöknél fogva Fritsch ezen metszés gyakorlá­sát és megvizsgálását az orvosi közönség figyelmébe ajánlja. Fritsch ajánlata óta már többen végezték ezen fundalis metszést és tapasztalataik alapján csak kevesen nyilatkoztak ezen eljárás ellen. G. Braunt esetében a fundalis harántmetszésnek semmi előnyét sem tapasztalta. A hassebet ép oly mélyen, mint a hossz­metszésnél, 7 cm.-re a symphysis felett kezdte meg, mert állítása szerint, ha magasabban ejti meg, a méhet nem tudta volna ki­gördíteni. Egyáltalában azt hiszi, hogy ha valamivel magasabban, úgy mint Fritsch, 9 cm.-re a symphysis felett kezdjük a met­szést, még nem tettünk sokat herniaképződés ellen. A vérzés nagy volt, a­mit azonban nem tulajdonít a fundalis harántmetszés­nek, mert az primaer fájdalomgyengeség oka volt. Everke,1­2 a­ki még Fritsch közlése előtt végzett egy eset­ben fundalis harántmetszést, a leghatározottabban elitéli azt. Az ő esete szerencsétlenül végződött. A méh sebe rosszul gyógyult, szélei necrotizáltak, úgy hogy a has- és méhü­reg között communi­catio támadt és a beteg a méhsebből kiinduló infectio következté­ben pusztult el. Ő azt állítja, hogy a méhseb egyesítésére alkal­mazott selyemvarratok a spermatica ágait comprimálták és így a seb közepe hiányos táplálkozás következtében necrotizált, a nec- 1 Centralblatt für Gyn. 1897. Nr. 45. 2 Monatsschr. f. Geb. u. Gyn., Bd. VI., H. 1. rosis pedig communicatiot okozott a méh- és a hassír között, a­minek következtében a méhvírből kiinduló másodlagos infectio támadt. Szerinte a hosszmetszéskor, ha a méh sebe nem is gyó­gyul per primum és abscessus keletkezik, az a hasfallal való összetapadás következtében kifelé fog ürülni, a­mint hogy azt egy másik esetében tényleg észlelte is és nem tör át, úgy mint a fundalis metszéskor, a hasüregbe, vagy kedvező esetben a bélbe. Ezenkívül hátrányosnak tartja még a fundalis harántmetszést azért is, mert elhelyezésénél fogva könnyen hozzátapadhat a gyomor, bél vagy cseplesz, a­minek következtében a gyermekágy­ban megkisebbedő méh azokat a kis medenc­ébe rongálja. Az említett szervek ezen dislocatioja pedig később sok zavart okoz­hat. A hosszmetszéskor ellenben az összenövés csak­ a has sebé­vel jöhet létre és az így mintegy ventrofixált méh zavart nem okoz. G. Braun­ on és Evertee-n kivü­l még csak Riedinger-nek­ van aggodalma a fundalis harántmetszéssel szemben, ámbár két eseté­ben szerencsésen végezte azt és előnyeit is tapasztalta. Az egyik esetében a méh magasan a hasfalhoz rögzítve maradt és itt az az aggodalma támadt, hogy mit fog ebben az esetben csinálni, ha egy későbbi terhesség alatt complicatiok (abortus, retentio placentae) jönnek közbe? A másik aggodalma ezen eljáráskor az, hogy nem teljesen aseptikusan végzett műtéteikor a méh és a has sebvonalainak másodlagos összetapadása következtében a beteg későbbi complicatiok árán életben maradhat. A többi számos operáló, ú. m. Joriano­vsk­y 2 Knauer,3 Cle­mens­,1 Hain,5 Kirchhoff's Liedentopf,1 Winkler,8 Müllers Reyinga,10 Schröder,a Cnjzewick2 a fundalis harántmetszésnek eddig még csak előnyét tapasztalta. Minthogy egy-egy eset kapcsán nyert tapasztalatokból ér­demleges következtetéseket vonnunk nem lehet és minthogy egy­­egy operáló a sectio caesarea terén nem bir olyan nagy anyag­gal, hogy abból saját maga végérvényesen következtethetne, szük­ 1 Centralblatt für Gyn. 1898. Nr. 29. 2 Monatsschr. f. Geb. u. Gyn. VI. 4. 3 Wiener klin. Wochenschrift. Nr. 49. 4 Centralblatt f. Gyn. 1898. Nr. 10. 5 Wiener klin. Wochenscbr. 1897. Nr. 52. 6 Deutsche med. Wochenschr. 1898. Nr. 39. 7 Centralblatt f. Gyn. 1898. Nr. 4. 3 Centralblatt f. Gyn. 1898. Nr. 4. (Ref.) 9 Centralblatt f. Gvn. 1898. Nr. 9. Centralblatt f. Gyn. 1898. Nr. 29. (Ref.) 11 Monatsschr. f. Geb. u. Gyn. VII. 2. ia Centralblatt f. Gyn. 1899. Nr. 12.

Next