Orvosi Hetilap, 1907. július (51. évfolyam, 27-30. szám)
1907-07-07 / 27. szám
Alapította: Markusovszky Lajos 1857-ben. Folytatták: Antal Géza és Hőgyes Endre. KIADJÁK ÉS SZERKESZTIK: LENHOSSÉK MIHÁLY egyet, tanár és SZÉKELY ÁGOSTON egyet, tanár, FŐSZERKESZTŐ. _____________ SZERKESZTŐ. 51. évfolyam. 27. szám. Budapest, 1907. julius 7-ORVOSI HETILAP. Mellékletei: SZEMÉSZET Grósz Emil szerkesztésében 4 szám. GYNAEKOLOGIA Tóth István és Temesváry Rezső szerkesztésében 4 szám. ELME- ÉS IDEGKÓRTAN Babarczi Schwartzer Ottó és Moravcsik Ernő Emil szerkesztésében 3—4 szám. — Egyéb tudományos mellékletek. TARTALOM: EREDETI KÖZLEMÉNYEK. Baumgarten Egmont: A gége sokszoros papillomáiról 486. lap. Milkó Vilmos : Közlemény a szt. Rókus-kórháznak Herczel tanár vezetése alatt álló I. sebészeti osztályáról. Az úgynevezett essentiális vesevérzésekről. 489. 1. Lichtenberg Sándor: Közlemény a heidelbergi egyetem sebészeti klinikájáról. (Igazgató: Narath tanár.) Cystographia és pyelographia. 491. lap. Irodalom-szemle. Könyvismertetés. H. Oppenheim és R. Cassirer : Die Encephalitis. — Lapszemle. Általános kór- és gyógytan. Marmorek: A tuberculosisra és a tuberculosis ellenes serumra vonatkozó újabb vizsgálatok. — Belorvostan. Albu : A soványító kúrák módszerei. — Sebészet. Kausch : Útbaigazítás a térdkalácsvarrat technikájára vonatkozólag. — Kreuter : A morphium-scopolaminchloroform-narcosis. — Weglowsky Anchylosisok gyógyítása ezéljából porczlemezek átültetése. — Wolf: Luxatio femoris centralis két esete. — Hacker: Az alsó állkapocs hátulsó ficzamodása. —■ Bőrkertan: A. Cedercreutz : Adatok a condyloma acuminatum belső kezeléséhez. — B. Sklarek : A bőrkeményedések és tyúkszemek pathologiája. — Veriereás bántalmak. M. Stöller: A syphilissel való fertőzés átviteli módozatai. — F. Veiel: A gamma fertőzőképessége. Kisebb közlemények az orvosgyakorlatra. Koellreuter: Szer a gégepapillomák recidivájának megelőzésére. — Grünberger: Szer az arteria anonyma aneurysmája ellen. — Posselt. Mód az epefesték kimutatására a vérsavóban. 492— 496. lap. Magyar orvosi irodalom. Magyar orvosi archivum. — Gyógyászat. — Orvosok lapja. — Budapesti orvosi újság. 497. lap. Vegyes hirek. — Pályázatok — Hirdetések. 497. lap. Tudományos társulatok és egyesületek. 498—502. lap. Melléklet. Vereinigte Chemische Werke Akt. Ges. Charlottenburg „Atoxyl*4 készítménye. T EREDETI KÖZLEMÉNYEK. A gége sokszoros papillomáiról. Irta: Baumgarten Egmont dr., egyet. magántanár. Az „Orvosi Hetilap“ 1898. évfolyamában „A gyermekek gégepapillomáiról és azok kezeléséről“ czikket közöltem és ott egyszersmind erre vonatkozó tapasztalataimat is közzétettem. Ezen idő óta többen, így: Monselles, Masset, Némai, Harmer, Rétin stb. ugyanezen tárgyról közölték nézeteiket. Én azon idő óta nemcsak gyermekeknél, hanem felnőtteknél is sok többszörös papillomát láttam és operáltam, és azt hiszem, hogy a kóroktana és kórjóslata tekintetében néhány új támpontot találtam és a kezelést illetőleg is a gyógyítás határait kibővítettem. Mielőtt a betegség kóroktanára áttérnék, legyen szabad néhány kortörténetet egész röviden előadnom, mert a felnőtteknél egy különös körülményt találtam az operatióknál, amelyet azután a többieknél figyelemmel kísértem és követtem. Először három laryngofissioról szólok felnőtteknél. I. eset. Asszony, 30 éves, szőke, sovány. Két hónapon át majd mindennap lett operálva és nagyszámú kisebb és nagyobb papilloma eltávolitva. Ez azon eset, melyet egy munkámban : „A felső légutak periodikus vérzéseiről“ (Gyógyászat, 1904, Wiener med. Presse, 1905.16. sz.) már megemlítettem. Ennél az asszonynál az a csodálatos jelenség mutatkozott, ha már igen sok papilloma el lett távolítva, és a gége mintegy átjárhatónak mutatkozott, akkor a havi baj jelentkezésekor a papillomamaradványok megduzzadtak, a műtéthez való cocainozásnál erősen elkezdettek vérezni és oly nagy szűkületet okoztak, hogy minden beavatkozás lehetetlenné vált. Néhány nap múlva a gége tele volt papillomákkal. Minthogy ez háromszor ismétlődött és a harmadik hószámnál is ott tartottunk, ahol legelején, gégemetszést ajánlottam, amelybe a beteg szívesen egyezett bele a radikális kúra reményében. Műtét: Tracheotomia után a gégét felhasítottam, ami a középvonalban könnyen volt végezhető, az ollót nem is vettem igénybe; ez a körülmény akkor még nem tűnt fel nekem, de mégis megjegyeztem magamnak, mert ez volt az első eset, hogy felnőttnél ily könnyen tudtam a gégét felhasítani. A gége belfelületéről egy egész tömeget a papillomáknak távolítottam el, a gégefedőről, az argepiglottikus redőről, helyenként ollóval a nyálkahártya egy részével együtt. Nagyon különféle papillomák voltak ott, így laposak, subbucosusak stb. A műtét igen radikális volt, a gyógyulás azonban lassú. A gégebemenetnél nagyfokú szűkület jött létre. Ezek után még egy darab ideig kellett intubálnom. Kiújulás nem keletkezett, csak a hegcsatornában mutatkozott itt-ott sarjadzás, melyet el kellett távolítanom. Gyógyulás egy év múlva. II. eset. Férfi,25 éves, világos szőke, erős. Két év óta időnként sok papillomát távolítanak el, melyek azonban időnként kinőnek. Minthogy a betegnek, mint alkalmazottnak, nincs ideje mindig bejárni, szívesen beleegyezik a gégemetszésbe. Műtét: Tracheotomia és laryngofissio. A pajzs- és gyűrűporozot könnyen hasítom fel késsel. A poroz igen vékony, olyan mint a gyermekeké, miért is a hangszalagok felett és alatt könnyen varrható. Altatás közben — akkor a Schleich-eljárás és a mellékvesekészítmény még ismeretlen volt — a beteg kiszabadította a könnyedén megkötött kezét és belenyúlt a nyitott gégesebbe. A narcosisból való felébredés után kiivott a szomszédja asztalkájáról egy pohár vizet. Féltem, hogy a lefolyás nem lesz sima. De már az 5. napon kiszedhettem a selyemfonalakat és 8-ad napra vékony vonalas, majdnem láthatatlan heggel, elbocsáthattam a beteget. Noha ,sok helyen ollóval dolgozva a nyálkahártyát is eltávolítottam, 6 hónap múlva újból látszódtak papillomák. Kénytelen voltam még ezután is néhányszor endolaryngeális úton papillomákat eltávolítani. III. eset: 31 éves férfi, szőke. A gége tele van papillomákkal, sehol határok nem láthatók. Minthogy a beteg vidéki, tüstént elvégeztük a laryngofissiót. Műtét: Tracheotomia, laryngofissio lokális anaesthesiával. A gégét könnyen hasíthattam fel és a porozot tűvel átbökhettem. A porczlemezek vékonyak. A beteget 14 nap múlva gyógyultan bocsátottam el , azóta nem jelentkezett. Mióta ezen körülményre figyelmes lettem, alkalmam volt még 4 papillomás esetet észlelni, de ezen eseteknek egyikében sem végeztem gégemetszést. Ezeknél a következő módon állapítottam meg, hogy juvenilis gégéjük van. Átvilágítottam a gégét. Gyermekeknél ez könnyen kivihető: ha az átvilágított gégébe tükörrel belenézünk, úgy néz ki, mintha piros bengáli fénynyel, volna kivilágítva. 10-14 éves fiúknál már nehezen történik ez meg, sovány leánygyermekeknél a 13—14. évig. Mindenesetre a Röntgen-felvételek jobbak volnának, de a Vohsen-féle lámpával az átvilágítás, ha sikerül, sokkal kifejezettebb. I. eset: 44 éves asszony, erősen szürkülő fekete hajzattal. Papillomák a valódi és álhangszalagokon, az asszony 2 év óta rekedt. Az átvilágítás annyira élénk, hogy mit tenni lehetne mellette. Két éven át