Orvosi Hetilap, 1907. július (51. évfolyam, 27-30. szám)

1907-07-07 / 27. szám

Alapította: Markusovszky Lajos 1857-ben. Folytatták: Antal Géza és Hőgyes Endre. KIADJÁK ÉS SZERKESZTIK: LENHOSSÉK MIHÁLY egyet, tanár és SZÉKELY ÁGOSTON egyet, tanár, FŐSZERKESZTŐ. _____________ SZERKESZTŐ. 51. évfolyam. 27. szám. Budapest, 1907. julius 7-ORVOSI HETILAP. Mellékletei: SZEMÉSZET Grósz Emil szerkesztésében 4 szám. GYNAEKOLOGIA Tóth István és Temesváry Rezső­ szerkesztésében 4 szám. ELME- ÉS IDEGKÓRTAN Babarczi Schwartzer Ottó és Moravcsik Ernő Emil szerkesztésében 3—4 szám. — Egyéb tudományos mellékletek. TARTALOM: EREDETI KÖZLEMÉNYEK. Baumgarten Egmont: A gége sokszoros papillomáiról 486. lap. Milkó Vilmos : Közlemény a szt. Rókus-kórháznak Herczel tanár vezetése alatt álló I. sebészeti osztályáról. Az úgynevezett essentiális vesevérzésekről. 489. 1. Lichtenberg Sándor: Közlemény a heidelbergi egyetem sebészeti klinikájáról. (Igazgató: Narath tanár.) Cystographia és pyelographia. 491. lap. Irodalom-szemle. Könyvismertetés. H. Oppenheim és R. Cassirer : Die Encepha­litis. — Lapszemle. Általános kór- és gyógytan. Marmorek: A tuberculosisra és a tuberculosis ellenes serumra vonatkozó újabb vizsgálatok. — Belorvostan. Albu : A soványító kúrák módszerei. — Sebészet. Kausch : Útbaigazítás a térd­kalácsvarrat technikájára vonatkozólag. — Kreuter : A morphium-scopolamin­­chloroform-narcosis. — Weglowsky Anchylosisok gyógyítása ezé­ljából porcz­­lemezek átültetése. — Wolf: Luxatio femoris centralis két esete. — Hacker: Az alsó állkapocs hátulsó ficzamodása. —■ Bőrkertan: A. Cedercreutz : Adatok a condyloma acuminatum belső kezeléséhez. — B. Sklarek : A bőrkeményedé­­­sek és tyúkszemek pathologiáj­a. — Verier­eás bántalmak. M. Stöller: A syphilis­­sel való fertőzés átviteli módozatai. — F. Veiel: A gamma fertőzőképessége. Kisebb közlemények az orvosgyakorlatra. Koellreuter: Szer a gégepapillomák recidivájának megelőzésére. — Grünberger: Szer az arteria anonyma aneurys­­mája ellen. — Posselt. Mód az epefesték kimutatására a vérsavóban. 492— 496. lap. Magyar orvosi irodalom. Magyar orvosi archivum. — Gyógyászat. — Orvosok lapja. — Budapesti orvosi újság. 497. lap. Vegyes hirek. — Pályázatok — Hirdetések. 497. lap. Tudományos társulatok és egyesületek. 498—502. lap. Melléklet. Vereinigte Chemische Werke Akt. Ges. Charlottenburg „Atoxyl*4 készít­ménye. T EREDETI KÖZLEMÉNYEK. A gége sokszoros papillomáiról. Irta: Baumgarten Egmont dr., egyet. magántanár. Az „Orvosi Hetilap“ 1898. évfolyamában „A gyermekek gégepapillomáiról és azok kezeléséről“ czikket közöltem és ott egyszersmind erre vonatkozó tapasztalataimat is közzétettem. Ezen idő óta többen, így: Monselles, Masset, Némai, Harmer, Rétin stb. ugyanezen tárgyról közölték nézeteiket. Én azon idő óta nemcsak gyermekeknél, hanem felnőtteknél is sok többszörös papillomát láttam és operáltam, és azt hiszem, hogy a kóroktana és kórjóslata tekintetében néhány új támpontot találtam és a kezelést illetőleg is a gyógyítás határait kibővítettem. Mielőtt a betegség kóroktanára áttérnék, legyen szabad néhány kortörténe­tet egész röviden előadnom, mert a felnőtteknél egy különös körülményt találtam az operatióknál, a­melyet azután a többiek­nél figyelemmel kísértem és követtem. Először három laryngo­­fissioról szólok felnőtteknél. I. eset. Asszony, 30 éves, szőke, sovány. Két hónapon át majd min­dennap lett operálva és nagyszámú kisebb és nagyobb papilloma eltávo­­litva. Ez azon eset, melyet egy munkámban : „A felső légutak periodikus vérzéseiről“ (Gyógyászat, 1904, Wiener med. Presse, 1905.16. sz.) már meg­említettem. Ennél az asszonynál az a csodálatos jelenség mutatkozott, ha már igen sok papilloma el lett távolítva, és a gége mintegy átjár­­hatónak mutatkozott, akkor a havi baj jelentkezésekor a papilloma­­maradványok megduzzadtak, a műtéthez való cocainozásnál erősen el­kezdettek vérezni és oly nagy szűkületet okoztak, hogy minden be­avatkozás lehetetlenné vált. Néhány nap múlva a gége tele volt papil­­lomákkal. Minthogy ez háromszor ismétlődött és a harmadik hószám­nál is ott tartottunk, a­hol legelején, gégemetszést ajánlottam, a­melybe a beteg szívesen egyezett bele a radikális kúra reményében. Műtét: Tracheotomia után a gégét felhasítottam, a­mi a közép­vonalban könnyen volt végezhető, az ollót nem is vettem igénybe; ez a körülmény akkor még nem tűnt fel nekem, de mégis megjegyez­tem magamnak, mert ez volt az első eset, hogy felnőttnél ily könnyen tudtam a gégét felhasítani. A gége belfelü­letéről egy egész tömeget a papillomáknak távo­lítottam el, a gégefedőről, az argepiglottikus redőről, helyenként olló­val a nyálkahártya egy részével együtt. Nagyon különféle papillo­mák voltak ott, így laposak, subb­ucosusak stb. A műtét igen radiká­lis volt, a gyógyulás azonban la­ssú. A gégebemenetnél nagyfokú szű­kület jött létre. Ezek után még egy darab ideig kellett intubálnom. Kiújulás nem keletkezett, csak a hegcsatornában mutatkozott itt-ott sarjadzás, melyet el kellett távolítanom. Gyógyulás egy év múlva. II. eset. Férfi,­­25 éves, világos szőke, erős. Két év óta időnként sok papillomát távolítanak el, melyek azonban időnként kinőnek. Mint­hogy a betegnek, mint alkalmazottnak, nincs ideje mindig bejárni, szíve­sen beleegyezik a gégemetszésbe. Műtét: Tracheotomia és laryngofissio. A pajzs- és gyűrűporozot könnyen hasítom fel késsel. A poroz igen vékony, olyan mint a gyer­mekeké, miért is a hangszalagok felett és alatt könnyen varrható. Alta­tás közben — akkor a Schleich-eljárás és a mellékvesekészítmény még ismeretlen volt — a beteg kiszabadította a könnyedén megkötött kezét és belenyúlt a nyitott gégesebbe. A narcosisból való felébredés után kiivott a szomszédja asztalkájáról egy pohár vizet. Féltem, hogy a le­folyás nem lesz sima. De már az 5. napon kiszedhettem a selyemfona­lakat és 8-ad napra vékony vonalas, majdnem láthatatlan heggel, el­bocsáthattam a beteget. Noha ,sok helyen ollóval dolgozva a nyálka­hártyát is eltávolítottam, 6 hónap múlva újból látszódtak papillomák. Kénytelen voltam még ezután is néhányszor endolaryngeális úton papillomákat eltávolítani. III. eset: 31 éves férfi, szőke. A gége tele van papillomákkal, sehol határok nem láthatók. Minthogy a beteg vidéki, tüstént elvégez­tük a laryngofissiót. Műtét: Tracheotomia, laryngofissio lokális anaesthesiával. A gégét könnyen hasíthattam fel és a porozot tűvel átbökhettem. A porczleme­­zek vékonyak. A beteget 14 nap múlva gyógyultan bocsátottam el , azóta nem jelentkezett. Mióta ezen körülményre figyelmes lettem, alkalmam volt még 4 papillomás esetet észlelni, de ezen eseteknek egyikében sem végeztem gégemetszést. Ezeknél a következő módon állapí­tottam meg, hogy juvenilis gégéjük van. Átvilágítottam a gégét. Gyermekeknél ez könnyen kivihető: ha az átvilágított gégébe tükörrel belenézünk, úgy néz ki, mintha piros bengáli fénynyel, volna kivilágítva. 10­-14 éves fiúknál már nehezen történik ez meg, sovány leánygyermekeknél a 13—14. évig. Mindenesetre a Röntgen-felvételek jobbak volnának, de a Vohsen-féle lámpával az átvilágítás, ha sikerül, sokkal kifeje­zettebb. I. eset: 44 éves asszony, erősen szürkülő fekete hajzattal. Papil­lomák a valódi és álhangszalagokon, az asszony 2 év óta rekedt. Az átvilágítás annyira élénk, hogy mit tenni lehetne mellette. Két éven át

Next