Orvosi Hetilap, 1916. december (60. évfolyam, 49-53. szám)
1916-12-03 / 49. szám
60. évfolyam. 49. szám. Budapest, 1916 deczember 3. ORVOSI HETILAP 'i I / C / I .V/ V / Alapította: Markusovszky Lajos 1857-ben. Folytatta: Antal Géza és Hőgyes Endre. SZERKESZTI ÉS KIADJA: LENHOSSÉK MIHÁLY EGYET. TANÁR ÉS székely Ágoston EGYET. TANÁR FŐSZERKESZTŐ. SZERKESZTŐ. EREDETI KÖZLEMÉNYEK. Közlemény egy cs. és kir. mozgó-tartalékkórházból. A typhus abdominalis, paratyphus-A és -B gyógykezelése albumose, heterovaccina (coli-, gonococcus- és staphylococcus-vaccina) s physiologiai konyhasó-oldat intravénás befecskendezésével. Irta: Galambos Arnold dr., cs. és kir. tart. ezredorvos. A specifikus vaccina-kezeléssel elért gyógyeredmények hastyphusban (Beszedka, Ishikawa, Vincent, Kaiser-Csernel stb.) nem tekinthetők szigorúan specifikusnak — még azon esetekben sem, melyekben a láznak kritikus esését gyógyulás követi —, mert hasonló hatásokat, hasonló eredményeket más, nem specifikus gyógyeljárások segélyével is elérhetünk. Kraus bizonyította be először a typhus-vaccina nem-specifikus voltát, midőn coli-vaccina intravénás befecskendezésével hasonló hatást sikerült elérnie hastyphusban. Riedl szerint ezen shockszerű hatás oka nem tekinthető anaphylaxiának, minthogy fehérjehasadás-termékek (mint pl. histamin) hasonló hatás kifejtésére képesek. Lüdke-nek sikerült deutero-albumosebefecskendezésekkel hasonló jó eredményeket elérni (Münch, med. Wochenschr., 1915, 10. sz.). A hatás oka és magyarázata eszerint alig kereshető anaphylaxiában. Sokkal inkább gondolhatunk pyrogen-anyagokra, melyek a vérkeringés útján a thermoregulatorius központra hatnak. E. Nobel-nek (Wiener kiin. Wochenschr., 1915. június) valóban sikerült a typhus- és a colibacteriumok testéből (vizes, alkoholos és aetheres kivonatokban) abiuretes, mérges anyagot nyerni, amely részben dializálható, a xanthoprotein-reactiót már nem adja s házinyúlba fecskendezve hőemelkedést, magas lázat, sőt halált is okozhat. Paltauf (Wiener kiin. Wochenschr., 1915, 631. old.) szerint a hőemelkedés az ezen pyrogen-anyagok által a thermoregulatiós centrumra gyakorolt izgalom eredménye ; a hőesés mint kifáradástünet fogandó fel. Ezen felvétellel természetesen nem magyarázhatjuk a láz megszűntének állandósulását, a gyógyulást és Paltauf szerint „wir haben in derselben (die dauernde Entfieberung) zweifellos ein merkwürdiges und pathologisch höchst interessantes Phänomen.“ R. Kraus hatékonyságára vizsgálva egyéb vaccinákat, dysenteria-vaccinát alkalmazott typhus abdominalis eseteiben. Luksch (Wiener kiin. Wochenschr. 1915, 26. sz.) coli-vaccinán kívül gonococcus- és staphylococcus-vaccinát is alkalmazott (subcutan). Groer (Münch, med. Wochenschr., 1916, 11. sz.) oldható, fehérjeszerű anyaggal, typhinnel kísérletezett typhusos betegek gyógyítása czéljából. M. Engländer (Münch, med. Wochenschr., 1915, 47. sz.) alkalmazta először súlyos, vízszegény, vérzésekre hajlamos typhus eseteiben a physiologiai konyhasó-oldatot (200—400 cm 3) intravénásán. Ezen eljárást Vincent-vaccina kis adagéval kombinálva alkalmazta jó eredménynyel R. Fleckseder. A hastyphusnak ezen nem-specifikus anyagokkal elért kezelési eredményeinek gyakorlati, valamint tudományos jelentősége indított arra, hogy hasonló therapiás kísérleteket végezzek typhusos beteganyagomon. Ezideig a deutero-albumoset, a heterovaccinák közül a coli-, gonococcus- és staphylococcus-vaccinát s a physiologiai konyhasó-oldatot alkalmaztam. Az ezen eljárásokkal elért eredményeket óhajtom egész röviden ismertetni. Hogy a typhus-vaccina hatása nem szigorúan specifikus, már azon körülményből is nagyon valószínűnek látszott, hogy Ishikawa szerint az általa készített typhus-vaccina paratyphus-B eseteiben, a Beszedka féle typhus-vaccina tapasztalásom szerint paratyphus-A és -B eseteiben is hatásosnak bizonyult. * * * 1. A deutero-albumoset 25 esetben alkalmaztam. 4%-os albumose-oldatnak 1 cm3-et fecskendeztem be intravénásan. R. Siebert (IX., Garnison-u. 9) wieni cég bocsátott rendelkezésünkre albumoset 4%-os kész oldatban és substantiában. A kész oldat igen hatásos volt. Alkalmazása az eseteknek felében kritikus gyógyulásra vezetett, azoknak negyedében maradt ki a hatás (beleszámítva azon haláleseteket, melyek az állás folytán bomlott oldat alkalmazása után fordultak elő). Káros vagy kellemetlen mellékhatás nem észleltetett, kivéve azon eseteket, melyekben az állás folytán bomlott albumost fecskendeztetek be, minek folytán 2 collapsus és 2 haláleset következett be. (A 2 haláleset a 6 refractaer eset közt szerepel; a collapsus mindkét esetében kritikus gyógyulás következett be.) Azt, hogy a káros hatás oka az albumose-oldat bomlásában volt keresendő, kétségtelennek tartom (az albumose-oldat cárból hozzátétele nélkül alkalmaztatott) s így hasonló káros hatások elkerülése a jövőben könnyen sikerülhet. Érdekes s egyelőre érthetetlen előttem, TARTALOM. EREDETI KÖZLÉSEK. Galambos Arnold: Közlemény egy cs. és kir. mozgó tartalékkórházból. A typhus abdominalis, paratyphus-A és -B gyógykezelése albumose. heterovaccina (coli-, gonococcus- és staphylococcus-vaccina) a physiologiai konyhasó-oldat intravénás befecskendésével. 649. lap. Réthi Aurél: Közlemény a budapesti kir. magy. tud.-egyetem orr- és gégegyógyászati klinikájáról. (Igazgató: Ónodi A. dr., egyetemi tanár.) A szőrtelenítés egyszerű módja a homloklebenyes orrplastikánál. 652. lap. Fuchs Dénes: Klinikai és serologiai tapasztalatok a kiütéses typhusról. 653. lap. V' Irodalom-szemle. Könyvismertetés. Le Bon: Enseignements psychologiques de la guerre européenne. — lapszemle. Belorvostan. Orth: Az alkohol és tuberculosis közti összefüggés. — Hosemann: Intravénás kámfor-infusio. — Sebészet. Ansinn: Genyes váladékot termelő mélyebb sebüregekben a váladék pangásának és a sebszélek összetapadásának megakadályozása. — Szülészet és nőorvostan. Samten Secalysatum Bürger. — Kisebb közlések az orvosgyakorlatra. Gross: Sudian. — Schroeder: Chorea minor. 657—659. lap. Magyar orvosi irodalom. 659. lap. Vegyes hírek. 659. lap. Tudományos Társulatok. 660. lap.