Orvosi Hetilap, 1920. február (64. évfolyam, 5-9. szám)

1920-02-01 / 5. szám

64. évfolyam, 5. szám. [Budapest, 1920. február 11. ORVOSI Szerkesztőség: IX., Knezics-utcza 15. Megjelenik minden vasárnap Egyes számok kaphatók Kilin Frigyes egyetemi könyvkeres­kedésében (Váczi-utcza 32 sz.) Egyes szám ára 2 korona 50 fillér. ALAPÍTOTTA MI­RKULOVSZKY LAJOS 1857-ben. SZERKESZTI ÉS KIADJA LENHOSSÉK MIHÁLY és SZÉKELY ÁGOSTOM FŐSZERKESZTŐ. SZERKESZTŐ. Küldemények és előfizetések czíme Orvosi Hetilap szerkesztősége és kiadóhivatala Budapest, IX., Knezits­ utcza 15. sz. Hirdetések kizárólagos felvétele Pesti Alfréd “PETŐFI“ irodalmi vállalata, Budapest, VII., Kertész-utcza 16. szám. Kiadóhivatal IX., Knezits-utcza 15.­­-Előfizetési árak: .. 1915 novembertől: egész évre ........ 120 kor fél évre............ ... 60 „ negyed évre........ 30 „ Orvostanhallgatók, szigorló orvosok és a kötelező kórházi gyakorlatot teljesítők a felé és a portót fizetik. FOLYTATTA ANTAL GÉZA és HŐGYES ENDRE­. TARTALOM. EREDETI KÖZLÉSEK. Báró Korányi Sándor: A gyógyszerhiány és a polypragmasia a spanyol betegség keze­­lésében. 49. lap. Henszelman Aladár: Közlemény a császárfürdői rokkant-utókezelő gyógyintézetből. Adatok a hysteria ismeretéhez. 50. lap. Kiss József: Közlemény a budapesti egyetem II. belklinikájáról. (Igazgató: Jendrassik Ernő dr.) Erőltetettem oldalt nézéskor észlelhető félremutatás. 53. lap. Lénárt Zoltán: Válasz Navratil Dezső dr. megjegyzéseire. 54. lap. Irodalom-szemle. Könyvismertetés. Stransky: Der Deutschenhass. — Lapszemle. Bel. orvostan. Klewitz: Pitvarlibegés eseteiben chinidinnel elért eredmények. — Rosenow A pneumococcus­ meningitis. — Sebészet. H. Meyer: A szemhéj-plastica új módja. — Gyermekorvostan. Stoeltzner: A varicella-esetek súlyosbodásáról. — Stoeltzner: A mongolismus aetiologiája. — P. Gerstl: Gyógyult febris recurrens nyolcznapos csecse­mőn. — Szemészet. Heyn: A szemgödörnek tentaczeruzával sérülése. — Kisebb közlések az orvosgyakorlatra. F. Schanz: Iris­ tuberculosis. — Blank: Felfekvéses fekélyek. — Schaefer: scabies. — Lekisch: Modenol. — Wagner: Az ileus paralyticus kezelése 54-56. lap. Magyar orvosi irodalom. 57. lap.­­ Vegyes hirek. 57. lap EREDETI KÖZLEMÉNYEK: A gyógyszerhiány és a polypragmasia a spanyol betegség kezelésében. Irta: Báró Korányi Sándor dr., ny. r. tanár. Az országos közegészségügyi tanács járványbizottságá­nak utolsó ülésén végighallgattuk, mi minden hiányzik sze­rencsétlen országunkban abból, a­mire járványok esetében szükség volna. A hiányzó dolgok közé tartoznak a gyógy­szerek. Alig van digalen, digipuratum, kámfor, coffein, as­pirin, antipyrin, pyramidon, phenacetin és így tovább. A spanyoljárvány ismét útnak indult. E listával érdemes szembe­állítani azt, a­mit consiliarius praxisomban szerzett tapasz­talataim szerint középsúlyos vagy súlyos spanyolbegnek adni szoktak. Nagyon gyakran láttam azt, hogy egy és ugyanazon beteg naponta kapott 2—3 digalen- vagy digipuratum-injec­­tiót, ugyanannyi coffein- és kámfor-befecskendezést, a kám­fort sokszor grammos dosisokban, ezenkívül itt-ott adrenalint, serumokat, éjjelre morphiumot és mindezeken kívül még anti­­pyreticumokat. A gyógyszerek e mennyiségét megszorozva az esetek és a napok számával, a­meddig azok adását folytatják, olyan óriási fogyasztást kell sejtenünk, hogy tekintettel a rendkívüli gyógyszerhiányra, fontos kötelességünk megfontolni azt, nem vonunk-e el életmentő gyógyszereket olyanoktól, a­kiket meg lehetne menteni, olyanoknak adva azokat, a­kik­nek az felesleges. E megfontolást a digitális­ praeparatumokon kell kezdeni. Honnét származik alkalmazásuk lázas fertőző betegségekben, pneumoniákban és ezek után a spanyol in­fluenzában ? Traube a digitálist mint lázellenes szert adta. Régen tudjuk, hogy tévedett, de a digitális­ divat megmaradt. Ezt később antiphlogistikus hatásával okolták meg. Ebben sem hisz ma már senki. A digitális mégis megmaradt, mert a pneumoniás halálokok közt a szívhalált helyezték első sorba és digitálissal ezt akarták megelőzni. Az influenza therápiá­­jában a digitális ugyanezen jogc­ímen foglalta el helyét. E szokással szemben nem hallgathatók el a következők. Az influenzás halált sokszor előzi meg a vérkeringés­nek insufficientiája, azonban a szívműködés insufficientiája kivételes. A vérkeringés hanyatlásának rendes képe a követ­kező. Mikor a baj kezd rosszra fordulni, a pulsus száma napról-napra nő és az egyúttal kisebbedik. A pulsus eme változását nem kíséri a vénák megtelődése és a Gärtner-féle tünet, a­mely azon magasság megfigyelésével, a­melybe a kezet a szív fölé kell emelni, hogy hátán a bőralatti vénák kiürüljenek, oly egyszerűen és oly élesen mutatja meg a szív szivattyúzó működésének hanyatlását. Passiv dilatatióra sem kerül a sor. A keringést elégtelenné nem a szív elégtelen működése, hanem a vasomotoros hüdés teszi, mint a classikus collapsusban, a­melytől az influenzás vérkeringési zavart lassú fejlődésén, a hiányzó vagy nagyon mérsékelt hőesésen kívül az is megkülönbözteti, hogy gyógyszerekkel sokkal kevésbbé bírunk vele. A szívműködés eredménye azért oly kicsiny, mert a tá­gult vérmederben meggyűlik a vér és belőle kevés folyik vissza a szív felé. Bármily erőteljessé is tennénk a szív­működést, az akkor sem továbbíthatna több vért, mint a­mennyi belé folyik. Az influenzát, mint más infectiót, fertőzéses myocarditis kísérheti. Egészen biztosan tudjuk azt, hogy a szív myocar­ditises működési zavarával szemben a digitális hatástalan. A tavalyi influenzajárvány alatt minden orvos tapasztalhatta nap­ról-napra azt, hogy a pulsus napról-napra észlelhető fokoza­tos, végzetes szaporodása változatlan maradt, akár adott digi­tálist, akár nem. A digitálistól csak igazi szívinsufficientiában várhatunk sikert. Természetes, hogy adni kell, ha az influenzás beteg­nek vitium cordisa van, de ha nincs, nyugodtan bevárhatjuk, míg, a­mi főleg nagy terjedelmű pneumoniás infiltratiók eseté­­-­­ben néha-néha megesik, a nyaki vénák kezdődő megtelődése és a Gartner-tünet elárulja azt, hogy a szív kevesebb vért továbbít, mint a­mennyi bele a vénák felől folyik, vagy folyni tudna. Hiszen az intravénás injectióval pillanatok alatt érünk el teljes digitális­ hatást és ha a szükséget bevárjuk, sok digi­tálist takaríthatunk meg a nélkül, hogy a beteg valamit vesztene. Ha pedig valaki ezek ellenére sem merne a prophyla­­xisos digitalis-adás szokásával szakítani, akkor emlékezzék arra, milyen kitűnő digitális-hatást érünk el szívbajokban digitális-levéllel, infusummal, vagy maceratummal. A prophy­­laxisos digitalis-adás idejében nincs ok a sietségre és bát­ran félreteheti annak híve a digalent, a digiparatumot és más injectiókra alkalmas praeparatumokat azon betegek számára, a­kiknek talán attól függ az életük, vájjon kaphatók-e ezek a gyógyszerek, vagy nem. Az influenzás meghalásnak a keringési insufficientia csak egyik folyamata, bár a legszembetűnőbb. Fontossága a többi functio kialvásánál a gyakorlat szempontjából nagyobb, be­folyásolhatósága révén. Lényege a vasomotoros hüdés, mint a klasszikus collapsusban. Gyógyszeres ékszerek: sítychnin, coffein, kámfor és adrenalin. Ezeket is fölöslegesen adjuk

Next