Orvosi Hetilap, 1955. február (96. évfolyam, 6-9. szám)
1955-02-06 / 6. szám - EREDETI KÖZLEMÉNYEK - Bíró Sándor: A cervix gonorrhoea új diagnosztikai módszeréről
ORVOSI HETILAP ALAPÍTOTTA: MARKUSOVSZKY LAJOS 1857-BEN AZ ORVOS-EGÉSZSÉGÜGYI SZAKSZERVEZET HIVATALOS SZAKLAPJA Felelős szerkesztő: TRENCSÉNI TIBOR DR. XCVI. ÉVFOLYAM 6. SZÁM, 1955. FEBRUÁR 6 Szerkesztőség: Budapest, V., Nádor u. 32. I. Telefon: 121-804 Kiadóhivatal: Művelt Nép Tudományos és Ismeretterjesztő Kiadó, Budapest, VII. Lenin körút 5. sz. Tel.: 222-444, 223-896., M. N. B. egyszámlaszám : Budapest-48 EREDETI KÖZLEMÉNYEK A Fővárosi Kun utcai Kórház Egészségvédelmi Osztályának (főorvos: Bíró Sándor dr.) közleménye A cervix gonorrhoea új diagnosztikai módszeréről* Irta: BIRÓ SÁNDOR dr. A gonorrhoea sok évezredes történetén vörös fonálként húzódik végig e fertőzés diagnosztikai nehézsége. A Neisser előtti idők orvosaira az a feladat háramlott, hogy elválasszák a gonorrhoea kórképét a syphilistől. Hunter (1) ismert önkísérlete 1767-ben majd félévszázaddal késleltette e probléma megoldását. Ricord (2) erélyes fellépése után, egy másik kísérletes fertőzés döntötte el ezt a kérdést. Hernandez (8) 1812-ben 17 gályarabot oltott be Toulonban gonorrhoeás gennyel. Az átoltottak gonorrhoeát kaptak, de az oltások egyikét sem követte syphilises fertőzés. Már Neisser (3) előtt, 1873-ban Salisbury (7) leírt gonorrhoeás gennyben diplococcusokat, majd Neisser teljesen tisztázza a gonococcus szerepét, a kankós fertőzésben. Néhány évvel később Bumm (4) kitenyészti a gonococcust, kialakulnak a standard festési eljárások és úgy látszik, a gonorrhoea diagnosisának problémája végleg meg van oldva. A kórszövettani vizsgálatok révén megismertük a gonococcus viselkedését az emberi szervezetben és mindjobban megismertük a gonococcus biológiai tulajdonságait is. A friss fertőzések kórismézése górcsövi vizsgálattal, valóban többé semmi nehézséget nem okozott. Csakhamar jelentkeztek azonban olyan fertőződések, melyek forrásainál, tehát a partnereknél, gonococcus jelenlétét nem lehetett kimutatni. Lassan kiderült, hogy a górcsövi vizsgálat az esetek egy részében csődöt mondott, így a diagnostikus nehézségek továbbra sem szűntek meg, csak más síkra tevődtek át és a további küzdelem most már ezen a síkon folyt az újból felmerült nehézségek leküzdésére. E küzdelembe a serologia is bekapcsolódott és 1906-ban Müller és Oppenheim (9), majd az első M. Dermal Társ. 1954. évi pécsi vándorgyűlésén elhangzott előadás. múlt fél évszázadban a szerzők hosszú sora kísérelte meg a gonococcus-complementkötés közvetett vizsgálatával pótolni, a közvetlen gonococcus kimutatás ismert nehézségeit. Arthritises izületi folyadékban, majd liquorban is végeztek gonococcuscomplementkötés-reactiót, amely ott némely szerző szerint, hosszabb ideig pozitív, mint a vérben. A mai helyzet alapján mindenesetre megállapíthatjuk, hogy a gonococcus-complementvizsgálat pozitivitás esetén, a fennálló vagy fennállott gonorrhoea gyanújelét adja, azonban a direkt gonococcus kimutatást mégsem helyettesíti és diagnosztikai értékelhetőség tekintetében a WaR-val nem egyenértékű. A tenyésztési eljárás igen értékes, közvetlen diagnosztikai módszer, de nem mindig eredményes. Ismert tény, hogy még friss gonorrhoeás genny ültetése esetén is 10—15%-ban negatív. Hátránya továbbá, hogy a gonococcusokat nem a szokott biológiai és configuratiós körülmények között látjuk, valamint, hogy az identificálás klasszikus, harmadik Koch követelménynek, hogy átoltva az eredeti elváltozással megegyező elváltozást okozzon, már etnikai okokból sem tudunk eleget tenni. A diagnosztikai nehézségek megjavítására Feigel, Dobrov és Liszovszkaja (19) antigénmeghatározást végeztek férfivizeletben és 341 esetben női cervicalis váladék kenetében. További vizsgálati módszer, a különböző vaccinákkal végzett cutanpróba, mai állapotában még értékelhető eredményt nem ad. Az állatoltásoknál csak a legújabb időkben váltak bizonyos fokig eredményessé. Cohn (15) eléggé constans sikeres eredményeket ért el azzal, hogy mucinba ágyazott gonococcustenyészetet egér peritoneumára oltva, ezeket ott tovább tudta tenyészteni.