Orvosi Hetilap, 1955. augusztus (96. évfolyam, 32-35. szám)

1955-08-07 / 32. szám - EREDETI KÖZLEMÉNYEK - Bugyi István - Horváth Mihály - Zsoldos Ferenc: A gyomorfekély "Billroth I" műtét

Felelős szerkesztő: TRENCSÉNI TIBOR DR. XCVI. ÉVFOLYAM 32. SZÁM, 1955. AUGUSZTUS 7 Szerkesztőség: Budapest, V­, Nádor u. 32. I. Telefon: 121-804 Kiadóhivatal: Művelt Nép Tudományos és Ismeretterjesztő Kiadó, Budapest, VII., Lenin körút 5. sz. Telefon: előfizetés 423-377, különlenyomat 223-896-tól 899-ig — M. N. B. egyszámlaszám: 91.878.263-8 ORVOSI HETILAP ALAPÍTOTTA: MARKUSOVSZKY LAJOS 1­8­5­7 -BEN AZ ORVOS-EGÉSZSÉGÜGYI SZAKSZERVEZET HIVATALOS SZAKLAPJA EREDETI KÖZLEMÉNYEK A Szentesi Megyei Kórház Sebészeti Osztályának (igazgató : Székely Alfréd dr.) közleménye A gyomorfekély „Billroth I" műtéte (371 gastro-duodenostomia tapasztalatai) Írta: BUGYI ISTVÁN dr., HORVÁTH MIHÁLY dr. és ZSOLDOS FERENC dr. A gyomorfekély orvoslása átmeneti szakasz­ban van. Gyógyításában ma még a belgyógyászat osztozik a sebészettel. Nem vitás, hogy belgyógyászati betegség, leg­alábbis hosszú éveken át az, de elérkezhet egy olyan állapothoz, hol a belorvosi kezelés holtpontra jut. Mikor minden további gyógyszerelés hiába­való, mert a bonctani elváltozások olyan mélyre­hatóak, hogy csak sebészi beavatkozás segít. Minden sebészorvos tisztában van azzal, hogy nem a sajátos neuro-vegetatív betegséget gyógyítja, hanem a bántalom kapcsán kifejlődött kórállapotot reparálja. Világszerte, százezernyi operált betegen szerzett tapasztalat­­ igazolja, hogy a műtétre »érett« fekélyek sebészi úton igen jól orvosolha­tók. Igaz, nem valami eszményi eljárással, mert a gyomor jórészét feláldozzuk, a beavatkozás gorom­ba, csonkító művelet. Jelenleg azonban jobb meg­oldás nincs. Biztosan eljön az idő, mikor a belgyó­gyász minden fekélyt meg tud gyógyítani mielőtt idültté válnék és nem lesz szükség operációra. Ma még nem tartunk itt. A kérdés az, hogy ha már műtétre kerül a beteg, melyik módszer a jobb. A gyomorfekély legjobban bevált és általáno­san elfogadott műtéte a kiadós gyomorresectio. A pylorikus rész kiirtása teljesen kiküszöböli a secre­­tio »gastrikus fázis«-át. Sőt a »cephalikus fázis«-t is csökkenti, mely experimentálisan és klinikailag is beigazolódott. Tehát az egész pylorikus részt ki­metsszük a pylorus-gyűrűvel együtt. Ez az alap­elv nem vitás. Ezután a gyomorcsonkot ismét be kell kapcsolni a bélrendszerbe. Itt vannak a műtét­technikai eltérések. Két megoldás lehetséges: 1. a gyomorcsonkot összevarrjuk a duodenumcsonkkal, azaz gastro-duodenostomiát végzünk (»Billroth I« módszer), vagy 2. a gyomorcsonkot zárjuk és gastroenterostomiával kapcsoljuk be a gyomrot a béltraktusba (»Billroth II« műtét). Ez utóbbinak számos módozata van, első helyen említve Pólya Jenőnek, a zseniális magyar sebésznek megoldását. Ezek azonban a lényeget nem érintik, különösebb jelentőségük nincs. A gyomorresectiók két alaptípusa. A Billroth II mód­szernek több módosítása van, mely azonban a lényegen, (a gastro-enterostomiás megoldáson) nem változtat.. Lényeges különbség csak a Billroth I és Bill­roth II eljárás között van. Egy fiatal sebész le­sújtó kritikát akart mondani másik ifjú szaktársá­ról, mikor így nyilatkozott: »...olyan sebész, aki még a Billroth I-nél tart«. Nyilván azt gondolta, a Billroth II módszer már valami korszerűsített, nagy előrehaladást jelentő eljárás a gyomorfekély sebészi orvoslásában. Tény, hogy mikor Theodor Billroth 1881-ben elvégezte a világszenzációt jelentő első sikeres gyo­­morresectiót, utána a két csonkot egyszerűen össze­varrta. Gastro­duodenostomiát, azaz »Billroth I« műtétet végzett. A Billroth II módszer abból adó­dott, hogy maga Billroth legyengült betegei érde­kében két szakaszra bontotta a gyomorcsonkolás műtétét. Első szakaszban csak elülső gastro-entero­­stomiát végzett és csak később, második ülésben resecálta a gyomrot. Minthogy a betegek jól tűr- Billroth !

Next