Orvosi Hetilap, 1961. június (102. évfolyam, 23-26. szám)

1961-06-04 / 23. szám - Böszörményi Miklós: A tuberculosis corticosteroid-therapiájáról

ORVOSI HETILAP AZ ORVOS-EGÉSZSÉGÜGYI DOLGOZÓK SZAKSZERVEZETÉNEK TUDOMÁNYOS FOLYÓIRATA Alapította: MARKUSOVSZKY LAJOS 1857-ben Szerkesztő bizottság: ALFÖLDY ZOLTÁN DR. * DARABOS PÄL D R. » FISCHER ANTAL DR. . HIRSCHLER IMRE D R. LENART GYÖRGY DR. * SÓS JÓZSEF D R. . SZÁNTÓ GYÖRGY D R. Felelős szerkesztő: TRENCSÉNI TIBOR D R. * Szerkesztő: BRAUN PÁL DR. 102. ÉVFOLYAM, 23. SZÁM, 1961. JÚNIUS 4 Országos Korányi Tbc Intézet A tuberkulózis corticosteroid-therápiájáról Irta: Böszörményi Miklós dr Az utóbbi években egyre több tapasztalat bizo­nyítja, hogy az idejekorán felismert gümős meg­betegedések nagy része kizárólagos gyógyszeres kezeléssel gyógyítható. E felismeréssel egyidejűleg többirányú törekvés mutatkozik a gyógyszeres ke­zelés eredményeinek további fokozására. Miután az INH-nál és a streptomycinnél hatásosabb bak- teriostatikus anyagok előállítása eddig nem sike­rült, és kétséges, hogy egyáltalán sikerülhet-e, a gyógyszerkutatás két fő iránya: 1. Olyan bakteriostatikus gyógyszerek előállí­tása, melyek az INH- és streptomycin-resistens baktériumokra is hatnak. 2. A bakteriostatikumok hatásának fokozása a szervezetre ható adjuvans gyógyszerek segítségé­vel. Ez utóbbi irányban folyó kutatómunka legna­gyobb eredményének a corticosteroid (cst.)-thera- pia tuberkulózisban való alkalmazása tekinthető. Irodalmi adatok a cst.-therapia veszélyességéhez Ismeretes, hogy az ACTH és a cortison felfedezé­sét követő években e gyógyszereket tuberkulózis ese­tén — bár alkalmazásuk gondolata hamar felmerült — állatkísérleti és klinikai adatok alapján kontraindikált­nak tekintették. Az első ilyen irányú közleményben Spain és Molomut (75) megállapították, hogy a tengeri­malacok kísérleti tuberkulózisa a kontrollokéhoz ké­pest súlyosabbnak bizonyult, ha az állatokat 24 napon át napi 5 mg cortisonnal kezelték. Ugyanezen évben ismertette Mach (56) egy bete­gének kortörténetét, akin rheumás iritisének 5 napi (!) ACTH-kezelése után halálos végű agyhártyagyulladás lépett fel. A következő években ezzel a kérdéssel számos szerző foglalkozott. A kutatási adatok azonban számos ellentmondást hoztak napvilágra. Az állatkísérletek egy része megerősítette Spain és Molomut megfigyelé­sét (8, 15, 18, 25, 27, 32, 37, 46, 47, 50, 61, 63, 68, 69, 73, «7 83), más munkák azonban a cst.-therapia káros hatá­sát a gümőkór alakulására nem tudták igazolni (3, 7, 9, 11, 16, 19, 29, 31, 40, 43, 44, 54, 55, 57, 64, 80, 81, 82). Az ellentmondó adatok valószínűleg nagyrészt az alkalmazott methodikák különbözőségével magyaráz­hatók. Wagner és Dittmar (79) hangsúlyozzák, hogy a különböző állatfajok nem egyformán érzékenyek corti­sonnal szemben. Az egér, patkány és házinyúl viszony­lag cortison-érzékeny, a tengerimalac viszont az em­berhez hasonlóan aránylag resistens a cortisonnal szemben. Ezért találta a szerzők többsége éppen ten­gerimalacon a cortisont ártalmatlannak. Saját vizsgálatok Nagy szerepet játszik az alkalmazott est.-adag is, mint arra számos szerző rámutat (8, 16, 19, 31, 58, 64). Saját vizsgálataink szerint (14) a hormon- készítmény adagján kívül az alkalmazás időtartama is befolyásolja az eredményt. Kertay, Kanitz, Schweiger és Vmczével közösen végzett állatkísér­letünkben azt találtuk, hogy az emberi tuberkuló­zisban therapiásan alkalmazott ACTH-nak meg­felelő mennyiségű hormon kéthavi kezelés után sem súlyosbítja a tengerimalac gömőkórját. Tízsze­res ACTH-mennyiség egyhavi adagolása szintén hatástalan, kéthavi kezelés után azonban a káros befolyás már kimutatható. Kísérleteinket negyvennégy 350—400 g súlyú tengerimalacon végeztük. Előkísérleteink tanulsága alapján abból indultunk ki, hogy a cst.-kezelés ha­tása a kísérleti gümőkórra csak akkor tanulmá­nyozható megfelelően, ha a létrehozott elváltozá­sok viszonylag enyhék. Ezért állatainkat 0,25 mg i. p. adott BCG-vel immunizáltuk és a BCG-oltást követő 82. napon, amikor már valamennyi állat tuberkulin-pozitívvá vált, végeztük el a szuper­infekciót H37 Rv törzsünk félnedvesen mért 14 na­pos tenyészetének 0,01 mg-os mennyiségével s. c.

Next

/
Thumbnails
Contents