Orvosi Hetilap, 1967. június (108. évfolyam, 23-26. szám)

1967-06-04 / 23. szám - Szántó László: A klinikai és laboratóriumi pajzsmirigy-diagnosztika együttes értékelésének problémái

IO 88 ORVOSI HETILAP ként hormonkészlet hamar kerül kidobásra. Ebben az állapotban alacsonyabb serum organikus jód­­érték mellett igen magas a 131J tárolás és a serum fehérjéhez kötött 131J is. A megmaradt állomány, mely maximális kiválasztással dolgozik, előbb vagy utóbb kimerül és ilyenkor TSH-ra már negatív vá­laszt kapunk. Extrathyreoidealis tényezők is nagymértékben módosíthatják a laboratóriumi paramétereket. Endogen okok­ közül jól ismert a terhesség, mi­kor is az alapanyagcsere, s a serum organikus jód értékei magasabbak (23, 29, 30), alacsonyabbak vi­szont hypalbuminaemiás állapotokban (17, 33). A laboratóriumi paramétereket módosító endo­gén tényezőket jóval meghaladó fontosságúak az exogének, azaz a különböző jódtartalmú gyógysze­rek, kozmetikumok, ételkonzerváló anyagok stb. Közismert, hogy a jódtartalmú gyógyszerek és kont­rasztanyagok esetleg hónapokig értékelhetetlenné az alap­anyagcsere-változást okozó „Hamisan” magas anyagcserét okoz Félelem Kollagen-betegség Paget-kór Haematológiai betegségek (Leukaemia, polycythaemia) Láz Terhesség Akromegalia Dinitrofenol Egyes gyógyszerek (Efedrin, Deseril) Mellékvesevelő túlműködés Mellékvesekéreg túlműködés ALACSONYABB SERUM ORGANIKUS JÓD — PAJZSMIRIGYMŰKÖDÉS csökkenés nélkül Következetesen TBP (thyroxinkötő fehérje) hereditaer csökkenése esetén Nephrosisban (kezdeti szakban) Diphenylhidantoin kezelés hatására Salicylatok nagy dózisának adagolása után Higanyos diureticumok alkalmazása után Exchange transfusio után Nem szabályszerűen Krónikus „senyvesztő” betegségekben Myocardialis infarctusban Androgénekkel történő kezelés után Accidentalis hypothermiában Dinitrofenol therapia után Amfenon therapia hatására Egyes antituberculoticus szerek (pl. PAS) adagolása után Triparanol kezelés után EXTRATHYREOIDEALIS TÉNYEZŐK „Hamisan” alacsony anyagcserét okoz Nephrosis Addison-kór Hypotensio Inaktivitás Alultápláltság teszik a laboratóriumi adatokat. Ez bosszantó, de gondos anamnézissel kiszűrhető hibaforrás. Jóva több nehézséget okoznak azok a gyógyszerek és más anyagok, melyekről nem köztudomású jódtar­talmak. Előállítói ugyanis nem tüntetik fel a ben­nük levő jódkomponenst (pl. gerovit­). Kiderült to­vábbá, hogy egyes hormonok és kémiai anyagok­­ jódhormon transzportfehérjékre, a pajzsmirigy jód­­felvételére, illetőleg a jódhormon szintézisre gyako­rolt hatásuk révén a vizsgáló módszereinkkel nyer­hető adatokat mintegy meghamisítják. Alábbiakban nem teljességre törekvő táblázatban foglaltam ösz­­sze azokat az anyagokat, melyek a különböző para­métereket megváltoztatják anélkül, hogy a pajzs­mirigy működését érintenék. Ezeknek a vegyüle­­teknek a száma a gondos klinikai-laboratóriumi ku­tatás során egyre gyarapszik, s magyarázza a sok­szor érthetetlennek tűnő, a klinikummal szemben álló laboratóriumi eredményeket. MAGASABB SERUM ORGANIKUS JÓD — PAJZSMIRIGYMŰKÖDÉS FOKOZÓDÁS NÉLKÜL Következetesen A TBP hereditaer növekedése esetén jódos gyógyszerek alkalmazása után Rtg-kontrasztanyagok használata után Oestrogénekkel történő kezelés hatására Újszülöttkorban Terhességben Nem szabályszerűen Hepatitis korai szakaszában Mola hydatiformis esetén Porphyriában Egyes tumoros megbetegedésekben Struma ovaris esetében Bromb­alein használata után Súlyos keringési elégtelenség Jód bejutása a szervezetbe Egyes — euthyreoid — thyreoiditisek Nem súlyos hepatitis, kezdeti szakaszban Egyes gyógyszerek adagolása is ezt eredményezi. antihistaminicumok PÁL­INH Thioszulfát IZOTÓPJÓD-FELVÉTELT MÓDOSÍTÓ — DE A PAJZSMIRIGYMŰKÖDÉST NEM BEFOLYÁSOLÓ TÉNYEZŐK A) Magasabb 131J felvétellel járnak B) Alacsonyabb 131J felvétellel járnak Egyes toxikus nodularis golyvák (euthyreoid esetben is) Egyes — euthyreoid — thyreoiditisek Diffúz tubularis laesióval járó nephrosisok Keringési elégtelenség nem súlyos formája Vegetatív dystoniák egyes alakjai Thyreoidektomia utáni állapotok

Next