Orvosi Hetilap, 1967. június (108. évfolyam, 23-26. szám)
1967-06-04 / 23. szám - Szántó László: A klinikai és laboratóriumi pajzsmirigy-diagnosztika együttes értékelésének problémái
IO 88 ORVOSI HETILAP ként hormonkészlet hamar kerül kidobásra. Ebben az állapotban alacsonyabb serum organikus jódérték mellett igen magas a 131J tárolás és a serum fehérjéhez kötött 131J is. A megmaradt állomány, mely maximális kiválasztással dolgozik, előbb vagy utóbb kimerül és ilyenkor TSH-ra már negatív választ kapunk. Extrathyreoidealis tényezők is nagymértékben módosíthatják a laboratóriumi paramétereket. Endogen okok közül jól ismert a terhesség, mikor is az alapanyagcsere, s a serum organikus jód értékei magasabbak (23, 29, 30), alacsonyabbak viszont hypalbuminaemiás állapotokban (17, 33). A laboratóriumi paramétereket módosító endogén tényezőket jóval meghaladó fontosságúak az exogének, azaz a különböző jódtartalmú gyógyszerek, kozmetikumok, ételkonzerváló anyagok stb. Közismert, hogy a jódtartalmú gyógyszerek és kontrasztanyagok esetleg hónapokig értékelhetetlenné az alapanyagcsere-változást okozó „Hamisan” magas anyagcserét okoz Félelem Kollagen-betegség Paget-kór Haematológiai betegségek (Leukaemia, polycythaemia) Láz Terhesség Akromegalia Dinitrofenol Egyes gyógyszerek (Efedrin, Deseril) Mellékvesevelő túlműködés Mellékvesekéreg túlműködés ALACSONYABB SERUM ORGANIKUS JÓD — PAJZSMIRIGYMŰKÖDÉS csökkenés nélkül Következetesen TBP (thyroxinkötő fehérje) hereditaer csökkenése esetén Nephrosisban (kezdeti szakban) Diphenylhidantoin kezelés hatására Salicylatok nagy dózisának adagolása után Higanyos diureticumok alkalmazása után Exchange transfusio után Nem szabályszerűen Krónikus „senyvesztő” betegségekben Myocardialis infarctusban Androgénekkel történő kezelés után Accidentalis hypothermiában Dinitrofenol therapia után Amfenon therapia hatására Egyes antituberculoticus szerek (pl. PAS) adagolása után Triparanol kezelés után EXTRATHYREOIDEALIS TÉNYEZŐK „Hamisan” alacsony anyagcserét okoz Nephrosis Addison-kór Hypotensio Inaktivitás Alultápláltság teszik a laboratóriumi adatokat. Ez bosszantó, de gondos anamnézissel kiszűrhető hibaforrás. Jóva több nehézséget okoznak azok a gyógyszerek és más anyagok, melyekről nem köztudomású jódtartalmak. Előállítói ugyanis nem tüntetik fel a bennük levő jódkomponenst (pl. gerovit). Kiderült továbbá, hogy egyes hormonok és kémiai anyagok jódhormon transzportfehérjékre, a pajzsmirigy jódfelvételére, illetőleg a jódhormon szintézisre gyakorolt hatásuk révén a vizsgáló módszereinkkel nyerhető adatokat mintegy meghamisítják. Alábbiakban nem teljességre törekvő táblázatban foglaltam öszsze azokat az anyagokat, melyek a különböző paramétereket megváltoztatják anélkül, hogy a pajzsmirigy működését érintenék. Ezeknek a vegyületeknek a száma a gondos klinikai-laboratóriumi kutatás során egyre gyarapszik, s magyarázza a sokszor érthetetlennek tűnő, a klinikummal szemben álló laboratóriumi eredményeket. MAGASABB SERUM ORGANIKUS JÓD — PAJZSMIRIGYMŰKÖDÉS FOKOZÓDÁS NÉLKÜL Következetesen A TBP hereditaer növekedése esetén jódos gyógyszerek alkalmazása után Rtg-kontrasztanyagok használata után Oestrogénekkel történő kezelés hatására Újszülöttkorban Terhességben Nem szabályszerűen Hepatitis korai szakaszában Mola hydatiformis esetén Porphyriában Egyes tumoros megbetegedésekben Struma ovaris esetében Brombalein használata után Súlyos keringési elégtelenség Jód bejutása a szervezetbe Egyes — euthyreoid — thyreoiditisek Nem súlyos hepatitis, kezdeti szakaszban Egyes gyógyszerek adagolása is ezt eredményezi. antihistaminicumok PÁLINH Thioszulfát IZOTÓPJÓD-FELVÉTELT MÓDOSÍTÓ — DE A PAJZSMIRIGYMŰKÖDÉST NEM BEFOLYÁSOLÓ TÉNYEZŐK A) Magasabb 131J felvétellel járnak B) Alacsonyabb 131J felvétellel járnak Egyes toxikus nodularis golyvák (euthyreoid esetben is) Egyes — euthyreoid — thyreoiditisek Diffúz tubularis laesióval járó nephrosisok Keringési elégtelenség nem súlyos formája Vegetatív dystoniák egyes alakjai Thyreoidektomia utáni állapotok