Orvosi Hetilap, 1968. február (109. évfolyam, 5-8. szám)
1968-02-04 / 5. szám - Rajka Ödön: Transplantatiós immunitás (allergia) II.
ORVOSI HETILAP AZ ORVOS-EGÉSZSÉGÜGYI DOLGOZÓK SZAKSZERVEZETÉNEK TUDOMÁNYOS FOLYÓIRATA Alapította: MARKUSOVSZKY LAJOS 1857-ben Szerkesztő bizottság: ALFÖLDY ZOLTÁN DR • DARABOS PAL D R. « FISCHER ANTAL DR. • HIRSCHLER IMRE D R. LENÁRT GYÖRGY DR. SÓS JÓZSEF DR. * SZÁNTÓ GYÖRGY DR. Felelős szerkesztő: TRENCSÉNI TIBOR DR. * Szerkesztő: BRAUN PÁL DR. Munkatársak: PAPP MIKLÓS DR.* FORRAI JENŐ DR. 109. ÉVFOLYAM 5. SZÁM, 1968. FEBRUÁR 4. Fővárosi István kórház, Borosztály Transplantatiós immunitás (allergia) II. A homotransplantatum túlélési idejének meghosszabbítására irányuló módszerek* Rajka Ödön dr. Az Orvosi Hetilap újraindulásának 20. évfordulójára, a szerkesztőség felkérésére írt tanulmány sibilisatióját oly módon, hogy a donort hosszabb ideig. A transplantatiós (trpls.) immunmechanizmus megismerése után az a cél lebegett a kutatók előtt, hogy az immunreakció kifejlődését késleltessék vagy gátolják és teljes vagy részleges immuntoleranciát hozzanak létre, hogy a klinikai gyakorlatban szükségessé váló szövet- és szervtransplantátumok (trplm.) megmaradását a beteg szervezetben biztosítsák. A problémának tehát igen nagy gyakorlati jelentősége van. A kidolgozott módszerek mind a donor-, mind a recipiens szervezetet érintik. Ami a donort, illeti, a fő kérdés a donor helyes megválasztása különféle típusmeghatározó eljárásokkal (1. I. rész). A másik kérdés a trpls. immunitás suppressiója. A megfelelő donor felhasználása lényegesen csökkentheti ugyan a donor és recipiens közti immunológiai szakadékot, de bizonyos fokú antigénkülönbség, kevés kivétellel, így is fennmarad és ezt hidalhatják át az immunosuppressiós eljárások, melyek lehetnek 1. immunbiológiaiak és 2. vegyi-fizikaiak, gyógyszerek és besugárzások. A trplm. kilökésének vagy megmaradásának kérdése természetesen nemcsak az immunreakciótól, hanem bizonyos fokig a helyi anatómiai-fiziológiai viszonyoktól is függ, nevezetesen, hogy a trplm. kap-e az első napokban kellő oxygent, tápanyagokat stb. 1. Az immunbiológiai módszerek közül elsősorban a) az antilymphatikus serum (ALS) alkalmazását és b) a fajlagos desensibilizálást említem meg. a) Az immunsuppressiv (imsp.) gyógyszerektől kedvező eredmény várható ugyan a htrpls. reakció gyengítésében, de a legerősebb imsp. hatást újabban az ALS-mal érik el (38b). A heterolog ALS-ot különféle állatokon próbálták ki és bizonyító tesztként bőrtransplantatio (trpl.) szolgált. Az immunelnyomási aktivitás nagyobb része az IgG frakciótól függ, az antitest-fragmentumok nem bizonyultak hatásosnak. Az ALS állatkísérletben a primaer humoralis választ gátolja, de a sekundaer válaszra nincs kifejezett befolyása. Az ALS meghosszabbítja a bőrhírplm. életét egérben, a vesehírplm-ét kutyában és, úgy látszik, a human ALS-nek is van terápiás hatása az emberi szervek trpl.-jában. Hosszabb immunizálással emberi lymphocytákkal magas titerű serumok állíthatók elő, melyek agglutináló, praecipitáló és cytotoxikus antitesteket tartalmaznak. Ezek a serumok leukopeniát idéznek elő, amit az is bizonyít, hogy magasabb titerrel a hatás is fokozódik. ALS hatására elsősorban az immunaktív kis lymphocyták pusztulnak, de az ALS imsp. akcióját nem mindig követi lymphopenia. Milgram szerint (26) nincs bizonyíték arra, hogy az ALS szigorúan lymphocyta-fajlagos. Valószínű, hogy a képződő antitestek valamilyen species-fajlagos antigén ellen irányulnak, mely nemcsak a lymphocytákban, hanem más sejtekben is jelen van, mert kutyamáj és vese által jóban képzett immunserumnak éppen olyan hatása van kutyában a vesetrplm.-ra, mint az ALS-nek. A lymphocyta depletio vagy inaktiválás jelentőségét nem csökkenti, hogy az ALS akció elsődleges helye magában a trplm.-ban van, de a trplm. által lekötött antitestek hatásmechanizmusa nem világos. Lehet, hogy maszkírozzák a trpls. antigenhelyeket és ezzel gátolják a lymphocyták sensibilisatióját vagy megkötik a trplm.-ból, pl. veséből felszabaduló antigéneket (9). b) Megkísérelték a recipiens állat fajlagos desen * A dolgozathoz csatlakozó referátumok a „Folyóiratreferátumok” rovatban „Transplantatio” címmel találhatók.