Orvosi Hetilap, 1985. május (126. évfolyam, 18-21. szám)
1985-05-05 / 18. szám - Ternák Gábor - László Barnabás - Gógl Árpád - Nemes Zsuzsa - Török Andrea - Gál Csilla - Szemes Ferenc - Bali Ildikó: A delta antitest előfordulása különböző HBsAg pozitív májbetegekben
TERNÁK GÁBOR DR., LÁSZLÓ BARNABÁS DR., GÓGL ÁRPÁD DR., NEMES ZSUZSA DR., TÖRÖK ANDREA DR., GÁL CSILLA DR., SZEMES FERENC DR. ÉS BÁLI ILDIKÓ DR. A delta antitest előfordulása különböző HBIAg pozitív májbetegekben Fővárosi László Kórház (főigazgató: Várnai Ferenc dr.) III. Belgyógyászati Osztály (főorvos: László Barnabás dr.) Megyei Központi Kórház-Rendelőintézet, Székesfehérvár, Belgyógyászati Osztály (főorvos: Gógl Árpád dr.) Megyei Kórház-Rendelőintézet, Pécs, Fertőző Osztály (főorvos: Brasch György dr.) A szerzők 99 különböző, HBsAg pozitív májbeteg sezumából elvégzett delta antitest kimutatás eredményéről számolnak be. Betegeik közül acut hepatitisben 45, chronicus persistáló hepatitisben (CPH) 7, chronicus activ hepatitisben (CAH) 6, cirrhosisban 7, alcoholos májbetegségben 9 beteg szenvedett; tünetmentes HBsAg hordozó 25 volt. Összesen 3 beteg vérében találtak delta antitestet (3,03%). Ebből acuta hepatitise 1 betegnek, CPH-ja 1 betegnek volt. Egy további beteg alcoholos májbetegségben szenvedett. Mivel az egyes HBsAg pozitív csoportokban kevés beteg szerepelt, a dekta ágens magyarországi elterjedtségére, illetve szerepére következtetés még nem vonható le, csak annyit állapíthatunk meg, hogy jelenlétét Magyarországon is sikerült kimutatni. Pontos szerepének tisztázására az egyes kórképekben, még további vizsgálatokra van szükség. 1977-ben Rizzetto és mtsai HBsAg pozitív betegekből származó máj szövetmintákat vizsgálva anticore tartalmú serumokkal, azt találta, hogy a serumok némelyike olyan májsejtekkel is reagált, ahol elektronmikroszkóppal nem lehetett core antigénre jellemző structúrát kimutatni. Ez a megfigyelés vezetett a delta antigén-antitest rendszer felfedezéséhez (15). Kezdetben úgy vélték, hogy a hepatitis C vírus (HBV) markerek egy újabb fajtájáról van szó, de részletes vizsgálatok kiderítették, hogy egy eddig nem ismert jelenséget sikerült felfedezni, melyet az utóbbi évek legjelentősebb megfigyelésének tartanak a hepatitis kutatásban (3). Megállapították, hogy az ún. delta ágens (d. a.) tulajdonképpen egy kismolekulasúlyú (5,5x105 dalton) RNA-t tartalmazó vírus. A 36 nm átmérőjű „core”-t, mely a vírus RNA-t és a delta reakciót adó nukleoproteint tartalmazza, HBsAg veszi körül, a structúra külső burkát alkotva. Csak az intact particulum fertőzőképes. A delta antigént a májsejtek magjában lehet kimutatni, a d. á. kifejeződéséhez a HBV helper functiója szükséges (3, 17). A d. á. vagy a HBV-al együtt okoz fertőzést, vagy HBsAg hordozót ér d. á. superinfectio. A d. á. felfedezése nyomán világszerte vizsgálni The incidence of delta-antibody in different HBsAg positive liver diseases. The authors report the results of delta antibody detection from sera of 99 patients with different HBsAg positive liver diseases. Out of them 45 had acute hepatitis B, 7 had chronic persistent hepatitis (CPH), 6 had chronic active hepatitis (CAH), 7 had liver cirrhosis, 9 had alcoholic liver disease and 25 patients were symptom-free HBsAg positive carriers. Altogether 3 patients were found having delta antibody in their sera (3,03%). Of them 1 had acute hepatitis В and 1 had CPH. One patient suffered of alcoholic liver disease. Considering the low number of cases in the given HBsAg positive disease groups, conclusions can not be drawn yet about the incidence and importance of the delta agent in Hungary, only we could say, its presence was detected in Hungary also. Further examinations needed to discuss its exact role in certain diseases. kezdték elterjedtségét és gyakorlatilag minden országban megtalálták, ahol keresték, de a vizsgált népcsoportok között jelentős különbségek mutatkoztak. A legrészletesebb vizsgálatokat Olaszországban végezték és kiderült, hogy míg pl. Dél-Olaszországban a chronicus hepatitises májbetegek 59%-ában tudtak delta antitesteket kimutatni, addig Észak- Olaszországban ez az arány 16,5—29,2%-os volt (21). Acuta hepatitisben Nápoly környékén a d. a. arányát 91%-osnak találták (21). Intravénás kábítószert használókban is lényegesen gyakoribb a delta pozitivitás és HBV infectió együttes előfordulása (7, 22). Állatkísérletekben a d. á. superinfectio incubatiós idejét kb. 2 hétnek találták, antitesteket az infectió után 4—20 héttel később tudtak kimutatni (3, 14). Az epidemiológiai vizsgálatok fényt derítettek arra is, hogy a d. á. egyes területeken (pl. Dél-Olaszországban, Venezuelában yuepa indiánok között) valószínűleg direct contactus útján terjed, míg más országokban a parenterális átvitel a legfontosabb (kábítószeresek, polytransfundáltak) (12, 21, 22, 27). Hazánkban a delta ágens elterjedtségéről, jelenlétéről eddig semmilyen adatunk nem volt. Munkánkban beszámolunk az első hazai tapasztalatokról. Anyag és módszer 1984. március 1. és szeptember 1. között 99 különböző, HBsAg pozitív beteg véréből kértünk delta antitest meghatározást. A vizsgálatokat Ponzetto és mtsai végezték el számunkra Torinóban (Ospedale Maggiore 1075 Kulcsszavak: delta ágens, delta antitest, gyakoriság, HBsAg pozitív. Orvosi Hetilap 1985. 126. évfolyam, 18. szám