Orvosi Hetilap, 1985. július (126. évfolyam, 27-30. szám)

1985-07-07 / 27. szám

VISKALDIX tabletta antihypertensivum A béta adrenerg receptor blokkoló pindolol és a tiazid­­típusú diuretikum d­opamid kombinációja hatékonyabb an­­tihipertenzívum, mint a két komponens külön-külön. A pin­dolol saját szimpatomimetikus aktivitása (intrinsic szimpato­­mimetikus aktivitás - ISA) révén ritkán okoz kardiodep­­ressziót, alkalmazása során ritkán fordul elő bradycardia, bronchospasmus, és perifériás érszűkület. Csaknem töké­letesen felszívódik, a májon történő első áthaladáskor el­hanyagolható mennyiségben metabolizálódik. Hosszú ha­tástartama a legtöbb betegen lehetővé teszi a napi egy­szeri alkalmazást. A d­opamidnak a készítményben levő mennyisége kifejezett diuresis nélkül csökkenti a vérnyo­mást. A kombináció vérnyomáscsökkentő hatása 2-3 nap után jelentkezik, de a teljes hatékonyság 1—2 hétnél ko­rábban nem ítélhető meg. HATÓANYAGOK 10 mg pindololum és 5 mg clopamidum tbl.-ként. JAVALLATOK Hipertónia. Enyhe és középsúlyos formáiban önmagában, súlyos formáiban más vérnyomáscsökkentőkkel kombinálva. ELLENJAVALLATOK Akut glomerulonephritis, súlyos máj- és veseelégtelenség, súlyos vagy befolyásolhatatlan hypokalaemia, szulfonamid túlérzékenység, digitális­ rezisztens szívelégtelenség, cor pulmonale, kifejezett bradycardia, II. és III. fokú AV blokk, asthma bronchiale roham, éter- és kloroform narkózis, adagolás Szokásos adagja naponta 1 tabletta reggel. Ha 1-2 hét után nem tapasztalható kielégítő vérnyomás­csökkenés, az adag napi 2, szükség esetén 3 tablettára emelhető. A három tablettát napi két adagban (2-szer IV2 tabletta) reggel és délután ajánlatos alkalmazni. mellékhatások Átmenetileg enyhe szédülés, fáradékonyság, emésztési za­varok, alvászavarok (pl. rémálmok), ritkán bőrreakció, pszi­chés tünetek (depresszió, hallucináció), melyek a kezelés megszakítását nem teszik szükségessé. Túladagolás vagy egyéni túlérzékenység bradycardiát, hányingert, hányást, orthostatikus zavarokat, collapsust, hypokalaemiát idézhet elő. Obstruktív légzészavarban vagy annak hajlama esetén hörgőgörcsöt okozhat. GYÓGYSZER-KÖLCSÖNHATÁSOK Óvatosan adható: -lítiumsókkal (a lítiumkiválasztás csökkenhet); - szimpatomimetikumokkal, triciklikus antidepresszánsokkal és MAO-bénítókkal (a Viskaldix terápiás hatékonyságát csökkenthetik); - szimpatolitikumokkal, perifériás vasodilatátorokkal (a vérnyomáscsökkenés fokozódhat); - orális antidiabetikumokkal és inzulinnal (a vércukorcsök­­kentő hatás fokozódik, a pindolol a hypoglykaemia tüne­teit elfedheti). FIGYELMEZTETÉS Szívelégtelenség esetén a Viskaldix kezelés csak megfelelő digitalizálás, ill. diuretizálás után kezdhető el. Ha az anamnézisben myocardiális infarktus szerepel, a kardiovaszkuláris paraméterek szigorú ellenőrzése szüksé­ges. Bronchospasmusra hajlamos betegekben obstruktív tüdő­­betegség esetén a saját szimpatomimetikus aktivitású (ISA) béta-blokkolók, így a pindolol sem okoz a légzésfunkciós paraméterek értékében jelentős változást, egyes esetekben azonban asztmás roham jelentkezhet. Nehézlégzés esetén a gyógyszer adását azonnal be kell szüntetni. Ha a gyógyszer adását műtét, altatásos érzéste­lenítés vagy egyéb okok miatt fel kell függeszteni, az ada­got fokozatosan kell csökkenteni, mert a kezelés hirtelen abbahagyása (elsősorban ischaemiás szívbetegekben) a beteg állapotának rosszabbodását idézheti elő. Ha a bete­get sürgős beavatkozás miatt béta-blokád mellett kell al­tatni, a kardiovaszkuláris paraméterek ellenőrzése szük­séges. Phaeochromocytomában alkalmazva egyidejűleg alfa-re­­ceptor-blokkolót is kell adni. A korábban fennálló perifé­riás keringési zavarok a kezelés során súlyosbodhatnak. A béta-blokád a súlyos veseelégtelenséget tovább ronthatja. A plazma kálium-, húgysav- és vércukorszintjét a kezelés folyamán ellenőrizni kell. Keringési, vese-, ill. májelégtelen­ségben különös gondot kell fordítani a plazma kálium szint ellenőrzésére. Diabeteses betegeknek és tartós éhezés esetén csak óva­tosan adható, mivel a pindolol hypoglykaemiát okozhat és annak egyes tüneteit, pl. a tachycardiát elfedheti. Dia­beteses betegeknek adva orális antidiabetikumokkal és in­zulinnal a vércukorszint újra beállítása szükséges. Az állatkísérletes adatok teratogenitásra nem utalnak, de még nem tisztázott, hogy a béta-blokád hogyan befolyá­solja a magzat fejlődését, ill. a terhes méh működését, to­vábbá terhesség esetén a tiazid-típusú diuretikum esetle­ges magzati szulfonamid túlérzékenységet okozhat, ezért terhességben alkalmazása megfontolandó! Óvatosság szükséges a szoptatás alatti alkalmazáskor is, bár nincs bizonyíték arra nézve, hogy a minimális mennyi­ségben anyatejbe jutott pindolol a csecsemőkre hatást fejt ki. Túladagolás kezelése: - nagyfokú bronchospasmusban aminophyllin (Diaphyllin) iv. injekció vagy izoprenalin (Isoprel) iv. injekcióban vagy inhaláció; - bradycardia és nagyfokú hipotenzió esetén 0,5—1 mg at­ropin iv., 25 pg izoprenalin vagy 500 pg orciprenalin (Astmopent) adása lassú iv. injekcióban (kb. 5 pg/perc). MEGJEGYZÉS Csak vényre adható ki. Az orvos rendelkezése szerint - egy vagy két alkalommal - ismételhető. CSOMAGOLÁS 20 tabletta ára: 10,- Ft. SANDOZ AG. BASEL licence alapján gyártja és forgalomba hozza: GYÓGYSZERGYÁR, BUDAPEST A Viskaldix ® védjegy a SANDOZ tulajdona.

Next