Orvosi Hetilap, 1987. február (128. évfolyam, 5-8. szám)
1987-02-01 / 5. szám
ARD UAN® injekció HATÓANYAG: 4 mg liofilizált pipecuronium bromatum amp.ként. Oldószer: 2 ml 0,9°/o-os nátriumidorid amp.-ként. HATÁS: Az Arduan nem depolarizáló neuromuszkuláris blokkoló, amely a harántcsíkolt izmok motoros véglemezén hat. Közepes hatástartamú izomrelaxáns. Hatása szukcinilcholin alkalmazásával elvégzett intubálást követően, az Arduant a depolarizációs blokk megszűnte után adva kb. 2-3 perc alatt alakul ki, míg Intubáláshoz önállóan alkalmazva kb. 4-5 perc alatt. A klinikai hatás tartama az adagtól és az egyéni érzékenységtől függően átlagosan 40-00 perc. JAVALLAT: A vázizomzat ellazítása az általános anesztéziában. Alkalmazható különböző műtétekben, ahol 20-30 percet meghaladó izomellazítás szükséges. ELLENJAVALLAT: Myasthenia gravis. ADAGOLÁS ÉS ALKALMAZÁS: Közepes vagy hosszú sebészi beavatkozások alkalmával felnőtteknek iv.: intui Máshoz és műtéti izomrelaxációhoz általában 0,06- 0,08 mg/tskg alkalmazható; szukcinilcholinnal intubált betegeknek 0,04-0,06 mg/tskg az ajánlott adag. Elégtelen veseműködés esetén 0,04 mg/tskg-nál nagyobb adag nem javasolt. Amennyiben ismételt adás szükséges, a kezdő adag (/)-e vagy Vs-a megismételhető. Ennél nagyobb ismétlő adagok elnyújtott hatást hozhatnak létre. A HATÁS FELFÜGGESZTÉSE: Perifériás idegstimulátorral mért 80—85%-os blokkban, illetve a klinikai jelek alapján megítélt részleges blokk fennállása esetén az izomellazító hatás felfüggeszthető atropinnal kombinálva 1-3 mg neosztigminnel vagy 10-30 mg galantaminnal. A relaxáns-hatás biztonságos megszűnését perifériás idegstimulátorral vagy a szokásos klinikai jelek alapján kell ellenőrizni. MELLÉKHATÁS: A klinikai vizsgálatok során nem találtak kifejezetten az Arduannak tulajdonítható keringési mellékhatást, de egyes esetekben pulzusszámcsökkenést megfigyeltek, főleg olyan betegeken, akik az anesztézia bevezetéséhez vagy egyidejűleg halotant vagy fentanilt is kaptak. Hisztamin felszabadító hatása nincs. Egyéb mellékhatások - az eddigi tapasztalatok szerint - nem ismeretesek. GYÓGYSZER-KÖLCSÖNHATÁS: - A szukcinilcholin által kiváltott előzetes depolarizációs blokk erősíti a pipe kuroniumbromid hatását; - Inhalációs anesztetikumok (halotan, metoxifluran, dieteléter) és tiobarbiturátok erősítik és megnyújthatják a pipekuroniumbromid hatását; - Az antibiotikumok közül a műtét közben alkalmazott gentamicin, klindamicin, ampicillin, tetraciklin hatását vizsgálták a szokásos dózisban. A felsorolt antibiotikumok a tetanikus fáradás vizsgálata alapján nem befolyásolták a pipekuroniumbromid hatását. Tekintettel arra, hogy a tetanikus fáradás hiánya nem zárja ki az antibiotikum hatást és kölcsönhatást, ezért hasonlóan más, nem depolarizáló izomrelaxánshoz - egyes esetekben lehetséges elnyújtott, nehezen befolyásolható hatás a korai műtét utáni szakban is. A pipekuroniumbromid és antibiotikumok (elsősorban az aminoglikozidok) együttes alkalmazása esetén óvatosság és fokozott ellenőrzés ajánlatos. FIGYELMEZTETÉS: A légzőizomzatra gyakorolt hatása miatt az Arduan injekció csak lélegeztető berendezéssel felszerelt aneszteziológiai és intenzív terápiás egységben, ill. azzal rendelkező osztályokon alkalmazható. Csak frissen elkészített oldat használható. TÁROLÁS: Kizárólag hűtőszekrényben tartható. MEGJEGYZÉS: ф Kizárólag fekvőbeteg-gyógyintézeti felhasználásra. Gyógyszerárugyár, Budapest