Budapesti Orvosi Újság, 1917. július-december (15. évfolyam, 27-52. szám)
1917-07-05 / 27. szám
XV. évfolyam. Budapest, 1917. július 5. 27. szám BUDAPESTI ORVOSI ÚJSÁG Bőr- és bujakórtan szerkeszti: TOROK LAJOS dr., egyetemi tanár. Fülészet szerkeszti: SCHVARCZ EDE dr., közkórházi rendelő főorvos. Fürdő- és vizgyógyászat szerk.: BOSÁNYI BÉLA dr., kir. tan., Sáros gyógyfürdő igazgatófőorvosa és DALMADY ZOLTÁN dr., egyetemi magántanár. Gégészet szerk. NAVRATIL DEZSŐ dr., egyetemi magántanár. Gyermekorvos , szerkeszti: GROSZ GYULA dr., kórházi igazgató-főorvos. SZERKESZTI A SZAKMELLÉKLETEK SZERKESZTŐINEK KÖZREMŰKÖDÉSÉVEL : EGYETEMI MAGÁNTANÁR. MEGJELENIK MINDEN CSÜTÖRTÖKÖN. 10 ÁLLANDÓ MELLÉKLET ÉVENKÉNT 4—4 SZÁMBAN. SZERKESZTŐSÉG ÉS KIADÓHIVATAL BUDAPEST, VII., KERTÉSZ UTCZA 16. Telefon: 8500. Közegészségügyi és törvényszéki orvostudományi szemle szerk.: MÜNICH KÁROLY dr. egyet m.-tanár és SCHUSCHNY HENRIK dr. Sebészet szerk.: báró HERCZEL MANÓ dr., udvari tanácsos, egyet, tanár. Szemészeti Lapok szerkesztette: néhai GOLDZIEHER VILMOS dr., egyet, tanár. Szülészet és nőgyógyászat szerk.: ROTTER HENRIK dr., kórházi főorvos. Urológia szerkeszti: FELEKY HUGÓ dr., egyetemi magántanár. TORDAY FERENCZ DR EREDETI KÖZLEMÉNYEK. Közlemény a székesfővárosi Erzsébet szegényházi kórházból. (Igazgató-főorvos: Schaffer Károly dr., egyetemi tanár.) Domopon alkalmazása tabes dorsalisnál. Irta : Stankovits Kornél dr. A hőcsökkentő szerek tudvalevőleg kisebb mértékben centrális fájdalomcsillapítók is a klasszikus anodynum hatásától azonban messze elmaradnak. Az átmenet a szelíd antipyretikák és az erélyes morphin között nagyon hézagos s ezért örömmel kell üdvözölnünk az újabb gyógyszeripar azon törekvését, mely az átmenetet simábbá, az élesen ható morphin használatát szűkebbé fogja tenni. Tabes okozta lancináló fájdalmaknál legelőször szintén antipyretikákkal, azok különböző kombinálásával próbálunk hatni. Ha terápiánk hatástalanná válik, avagy krízisek köszöntenek be, úgy komolyabb anodynumokra, opiumderivatumokra szorulunk. A morphin alkalmazásával azonban nehezen lehet megbarátkozni. Kellemetlen és éppen tabesnél veszélyes mellékhatásai, könnyű, de következményeiben súlyos megszokása: a morphinismus komor réme, mely minden első alkalmazás után megjelenik az orvos előtt — megokolttá teszik az idegenkedést és a morphin pótszerének gondolatát. Az ópium egyéb alkaloidái, melyek részben hatásbeli adjuvánsai, részben a morphinhatás ellensúlyozói, együttesen kellemesebb, szelídebb, veszélytelenebb hatást fakasztottak, mint a tiszta morphinum hydrochloricum. Érthető és indokolt volt tehát, hogy a Hoffmann La Roche gyártotta pantopon, mely az ópium összes alkaloidáit tartalmazza, oly kedvelt és népszerű anodynummá vált , hogy a morphin alkalmazását erősen megszorította. A hazai Chinoin-gyár a pantopon alter egoját állította elő, mely úgy kémiai, mint gyógyszerhatástani szempontból avval teljesen azonos s mely domopon néven kerül forgalomba. Kórházunkban a domoponnak, melyet joggal magyar pantoponnak is nevezhetnénk, anodyn hatását tabeszos egyéneken próbáltuk ki, mégpedig olyanokon, akik vagy már morphint, esetleg pantopont kaptak, vagy pedig antipyrinsalicyl készítményeket, de most már komolyabb fájdalomcsillapítóra szorultak. Az indicatio eme szigorú körülírása folytán nagyobbszámú tabeszosaink közül mindössze kilenc vált alkalmassá a homopon használatára. Mielőtt azonban eseteinkre térnék, kénytelen vagyok hangsúlyozni azon ismert körülményt, hogy az anodyn-hatás vizsgálatánál, ha az egyén subjektivitását érvényesülni hagyjuk, nagyon relatív és megbízhatatlan értékeket kapunk. És különösen a hosszadalmas tabes nevel betegeiből kontár orvosokat, vagy több gyógyszer sikertelenségétől elkeseredve, igazságtalan szkepszissel fogadnak minden új medikamentumot, vagy suggessibilis hajlandóságuknál fogva néhány biztató szó után már csodaszert látnak az új orvosságban, sőt még felgyógyulásukat is tőle remélik. Két alkalmas betegnél, akik már eleve élénk bizalmatlansággal fogadták az új szert, kénytelen voltam a homopon-próbát elejteni, mert sötét előítéletük még ellensuggesziő után is zavaros, hamis eredményt nyújtott volna. Következőleg a többi eseteknél, hogy az objektivitást valahogy megőrizzem, minden magyarázó és biztató szó nélkül, lehetőleg régi gyógyszerük alakjában kapták a homopont. 1. P. A. 63 éves. Tabes dors. Tabeszos tünetek 20 éve, két év óta súlyos ataxia. Utóbbi hónapokban abortív jellegű gyomorkrízisek. Lancináló fájdalmai jóformán állandóan kínozzák. A/s gr. aspirint 1 dhgr. morphinnal szedett pontosan minden 6 órában, szóval naponta 4 port. Ritkán többre is szükség volt. Krízisek alkalmával 2 dgr.-os morphininjectio, mely porait 1—2 napig szükségtelenné tette. 1917 márczius 20.-tól kezdve naponta 4-szer 2 darab (1 dgr.-os) homopon-tabletta — fájdalmai nem jelentkeznek, úgy érzi, hogy a tabletták a régi porokkal azonos hatásúak. Márczius 25.-től már csak 3-szor 2 darab domopon-tablettára van szüksége. Április 2.-án erős fájdalmak, 4X2 tabletta domopon, este újabb, heves fájások, 10 csepp 2°/0-os domopont kap — fájdalmai szűnnek, jól alszik. Április 3.-tól kezdve ismét csak 3-szor 2 darab domopon-tablettát kap. 2. F. Gy. 57 éves. Tabes dors. Morphinismus. 18 év előtt ophtalmophlegia ext., majd fél évenkénti gyomorkrízis. 8 éve lancináló fájdalmak lábaiban. 18 év előtt kapta az első morphin injectiót, később ő maga „kezelte" magát morphiummal. 12 év óta, mióta a szegényházban van, ugyanazt az adagot kapja subcután: reggel 8 dgr., délután 6 dgr., este 8 dgr. Elvonási kísérleteknél súlyos abstinentiális tünetek. Krízisek alkalmával többet is kap, néha phenacetin-antipyrin porokra szorul. 1917 márczius 27.-én észrevétlenül morphin helyett homopont kap, reggel 8, délután 6, este 8 dgr.-ot — nagyon jól érzi magát, fájdalomról nem panaszkodik, porokra nem szorul. E két esetben a domopont, mint a morphin pótszerét alkalmaztuk. Az első esetben a napi 4 dgr. morphint (2 gr. aspirinnal) 6 dgr. domoponnal helyettesítettük, melynek morphin tartalma 3 dgr. A második esetben a napi 22 dgr. morphint 22 dgr. domoponnal pótoltuk, holott az csak 11 TARTALOM: Eredeti közlemények. Stankovits Kornél: Domopon alkalmazása tabes dorsalisnál. — Sarbó Artúr: A háborús idegbajokról. — Janits Dezső: Körkörös hüvelyrepedés hugycsőszakadással, körkörös hüvely- és hugycsövarral. Referátum. A háborús táplálkozásról. Lapszemle. Diaetelika. A hadiliszt tápkészitmények és betegdiaeta. — Belgyógyászat. A háború és diabetes. — Physikalis gyógymód. Irányelvek modern fénykezelésnél. Kirilyvismertetés: Plotz-Olitzky-Baehr: Die Aetiologie des Fleckfiebers. — Jahreskurse für ärztliche Fortbildung. -- Gedenkschrift anlässlich des zweijährigen Bestandes des k. u. k. Augusta Barackenspitals in Budapest. Tudományos ülés. Budapesti Kir. Orvosegyesület VII. rendes tudományos ülése 1917 márczius 31.-én. Therapiai jegyzetek. Mastisol. — Stiptol. Hírek. Kitüntetések. — Kinevezések. — Meghalt. — Katonaorvosi tisztikarunk veszteségei. — Németországi hírek. — A székesfővárosi Továbbképző Szabadiskola. — Az orvostanhallgatók száma az osztrák egyetemeken. Pályázati hirdetmény. Pályázatok nyilvántartása.