Budapesti Orvosi Újság, 1920. január-június (18. évfolyam, 1-26. szám)
1920-06-03 / 23. szám
lenül hagyjuk, a szerint, hogy ez az izom mennyire rögzíti a kézteszületet, a feszítés vagy a kézteszületre, vagy az ujjakra tehető át. Szerző ezt az eljárást „kis plastikának“ nevezi szemben Perthes „nagy plastikájával“, mely az inak élettani működésének teljes felfüggesztésével jár. Utóbbi eljáráshoz csak akkor folyamodunk, ha az idegcsonkok regeneratiójára már nincs remény. (Deutsche med. Wochenschrift.) Arczplastikai műtétek különös tekintettel az orrplastikára. (Prof. D. Josephi.) A sérüléseket, melyek a fentnevezett műtétek alapjául szolgálnak, 3 főcsoportra oszthatjuk: I. orrsérülések, H. homlok, szemhéj, pofa, felső ajak és alsó álkapocs-sérülések, III. orrsérülések a szomszédos területek sérülésével kombinálva. Az I. csoport műtéteit 2 alcsoportra oszthatjuk fel, a szerint, hogy részleges, vagy teljes orrhiántfttal állunk-e szemben. Kicsiny orrsérülések esetén, ha az orr terjedelme elég nagy, a hiányt nem kell átültetéssel pótolni, hanem az orr megkisebbítése által is elérjük a kívánt célt. Ha ez valamilyen okból kifolyólag nem volna kivihető, akkor igyekezzünk a defectust az orr saját részeiből pótolni. (Rhinometatesis, Diffenbach, Langenbeck.) Az orrplastikai műtétek 3 csoportja a szerint alakul ki, hogy a defectus az orrnak felső, középső vagy alsó részén van-e. Az alsó részletek defectusai pótolhatók az orrszárnyból és fülből Körtig szerint sajnos csak 500/0 valószínűséggel. Éppen ezért a homlok, pofa és orrlebenyeket előnyben kell, hogy részesítsük. Diffenbach módszerét az orrszárnyaknak és belső falnak képzését módosította olyképpen, hogy az orr bőréből képzett hoszszabb bőrlebenyet visszahajtotta. Orrszárny és septumsérüléseket ugyanilyen módon igyekszik pótolni. Igen jól bevált az öszszes orrrészletek hiányának pótlása a buccalis részekből. Különös előnyét ezen módszernek a szerző abban látja, hogy a táplálótíd átvágása után az orr és pofaheg között semminemű összefüggés nem marad, s így az esetleges későbbi heges elhúzódásokat kikerüljük. Kétoldali pofalebennyel végzett kísérletek nagy defectusnál szintén jó eredményt szolgáltattak. Az orr középső részeinek áthatoló sérüléseinél a szerző ajánlata szerint úgy járjunk el, hogy a feltolódott részletek lehúzása után a nyálkahártyahiányt igyekezzünk pótolni olyképpen, hogy a felső orrrészlet bőrét áthajtva, levarrjuk az alsó orrrészlet belső sebszéléhez. Csonthiány esetén a tibiából vett csontrészlettel, vagy elefántcsont-pálcikával pótoljuk a hiányt, mely utóbbi módszer annyival ajánlatosabb, miután a resorptiós folyamatnak tovább képes ellentállni. Az orrhegy hiányait az orrház bőréből képezzük. Olyan orr- vagy arczdefectusoknál, melyeknél a fenti módszerek feltételei teljesen hiányzanak, ultimum refugium gyanánt megkísérelhetjük a felkar bőréből való transplantatiót (indiai módszer). A felső ajak teljes hiányát hegyesen visszafutó pofanyaklebennyel korrigálhatjuk, vagy végső esetben az egyik fültől a másikig terjedő lebennyel. A hiányzó ajakpírt az alsó ajak pírjából képezhetjük. Alsó és felső szemhéjhiárnyokat a homlok bőréből pótolhatjuk. Szemhéjhiányokat orrdefectussal kombinálva az orrtájékra transplantált homloklebeny tápláló hídjából képezhetjük. Komplikált arczdefectusoknál a műtét előtt mindenkor igyekezzünk a pontos analysist megejteni. A traumás epilepsiánál végzett zsírátültetés kérdéséhez. B. Martin dr. magántanár E. Rehn szerint traumás eredetű epilepsiánál trepanálást végzett, a hegesen összenőtt szövetrészeket kiirtotta s helyét a combba vett zsírszövettel töltötte ki. A betegnél újabb, az előbbieknél is hevesebb epilepsiás rohamok jelentkeztek, úgy hogy újabb trepanálás vált szükségessé. A beteg állapota zsírpárna átültetése nélkül lényegesen javult. Az eltávolított szövetrészlet 59 nap alatt legnagyobb részben tönkrement, helyét részben hegszövet, részben még megtartó struktúrájú zsírszövet foglalta el; egy másik nekrotizált részét a környező szövet körültokolta. Martin még öt hasonló esetet operált s egyik sem hozta meg a kívánt eredményt. Véleménye szerint a legjobb eset