Budapesti Orvosi Újság, 1921. július-december (19. évfolyam, 27-52. szám)
1921-07-07 / 27. szám
418 BUDAPESTI ORVOSI ÚJSÁG 1921. 27. szám. cumnak csak oly concentratióban van baktericid hatása, mely praktikus szempontból a szemészetben szóba sem jöhet. Az alkalmazott concentratióban csak a bacterium fejlődését gátló hatása van, ezt a SCVgyöknek tudják be és így látjuk, hogy specifikus hatása tulajdonképpen nincs. 2. Az optochin (aethylhydrocuprein) hydrochloricum specifikus hatása a pneumococcus okozta cornealis ulcusra be van bizonyítva és az is, hogy 1%-os oldatból néhány csepp a kötőhártyát bizonyos időre pneumococcusmentessé teszi. Pneumococcustól okozott szaruhártyafekélyt illetőleg megjegyzendő, hogy míg a felületes corneaulcusokra az optochinnak kitűnő hatása van, a mély ulcusokat meggyógyítani nem tudja. Okát abban keresik, hogy az optochinnak fehérjekicsapó tulajdonsága van és hogy a corneában különben is csekély a diffusio lehetősége. Kísérleteket tettek optochinnal való iontophoresissel is, de a nemspecifikus zink-iontophoresissel és a cauterisatióval elért eredményeket nem múlja felül az ilyen kezelés optochinnal. 3. A salvarsannak igen kifejezett specifikus hatása van. Ha kémcsőben nem tudja is elörni a spirochaetákat, de kísérletek bizonyítják, hogy salvarsannal érintkezésbe jött spirochaeták nem tudnak infectiót létrehozni, de kimutatták a salvarsan spirillocid hatását is, amelyet tulajdonképpen a szervezetben reductio által képződött derivatumat okoznak. A lues I. és II. szakában, így a szemészetben is iritisnél, chorioiditisnél és neuritis opticánál kitűnően bevált, míg keratitis parenchymatosánál a hatás kevésbbé prompt, ami azonban ismét a corneaben diffusiós viszonyokon múlik. Gammáknál, amelyek tudvalevőleg spirochaeta-szegények, gyakran igen frappáns hatást látunk salvarsanra, amelyet ezért paraspecifikus hatásnak is tarthatunk oly értelemben, hogy a salvarsannak van ugyan közvetlen hatása a spirochaetákra, de e mellett közvetve is fejt ki hatást azzal, hogy fokozott védőanyagképződésre bírja a sejteket. 4. Szemblennorhoeánál a helybeli specifikus kezelés nem vált be. Igaz ugyan, hogy kísérleti állaton gonococcus-emulsiónak a mellső csarnokba való befecskendezése után genyesiridocyclitis támadt, mely specifikus gyógyító serumra gyógyult; de az ilyen kísérleteknek annál is kevesebb a jelentőségük, mert hiszen az állat gonococcus iránt nem fogékony. A gonococcus-vaccinával való oltás (akár mint arthigom akár mint Nicolleféle praeparatum) kitűnően bevált, de kiderült, hogy nem specifikus hatásról van szó; a gonococcus-vaccina éppen úgy hat, mint bármely más heterovaccina vagy más fehérje, például a tej is. Úgy a felnőttek, mint az újszülöttek ophthalmoblemnorrhoeájánál alkalmazott tejinjectiók igen jó eredményeket adtak. Igersheimer csak öt tejinjectióval gyógyult szemblenorhoea-esetéről számol be, más szerzők százakra menő esetekről. Lehet, hogy atejinjectióval járó hőemelkedéseknek is van része a gyógyító hatásban, bár bizonyos, hogy nem ezen múlik a hatás. 5. A specifikus therapia legnagyobb diadalát ülte a Behring-féle diphtheriaantitoxin-serummal. Bingel azonban nagy beteganyagon végzett kísérletei alapján a Behring-serum specifikus hatását kétségbevonja. Ő ugyanis felváltva antitoxinos és közönséges ló-serummal végzett oltásaival állítólag egyforma gyógyeredményeket ért el torokdiphtheriánál. A szemdiphtheria szempontjából azt lehetne mondani, hogy az bármilyen serum nélkül is hajlamos a gyógyulásra. Saemisch súlyos conjunctivitis diphtheriticánál a szem megtartását a diphtheriaserumnak tulajdonítja, míg Igersheimer antitoxintól hasonló esetben nem látott semmi eredményt és felteszi, hogy itt vegyes infectióról volt szó. Tény, hogy éppen a szemdiphtheria alapján bajos e kérdésben állást foglalni. A szerző észleletei szerint a diphtheriaserumnak mindenesetre betudható serumhatás, bár ha nem specifikus is. Az antitoxin hatását legjobban az infectio után 10—18 órával fejti ki, ezért a gyakorlat szempontjából fontos, hogy a diphtheriaserumot idején adjuk, ha specifikus hatásra számítunk. Összefoglalólag azt mondhatjuk, hogy a Behringserum kétségen kívül specificum, azonban a praxis szempontjából