Budapesti Orvosi Újság, 1923. július-december (21. évfolyam, 27-52. szám)

1923-07-05 / 27. szám

420 BUDAPESTI ORVOSI UJSAO 1923. 27. szám bőrkiemel­kedés képződjék. E hely közelében egy második ily intracutan injectio tör­ténik. Mintegy hat órával ezen beavatkozás után viszketés jelentkezik a húgycsőben és ekkor genytartalmú váladék szorítható ki. Ha a nyálkahártyában még mélyen befész­kelt gonococcusok voltak, ezek a váladékban feltétlenül kimutathatók. Ennek az eljárás­nak Müller szerint gyógyító hatása is van. Nagy előnye, hogy kellemetlen mellékhatást nem okoz, még hőemelkedést sem. Müller­nek ez utóbbi kijelentése feltétlenül helyt­álló, viszont tapasztalataim szerint eljárásának megbízható provocatiós, vagy éppen gyógyító hatása inkább csak pium desiderium. Újabban Schmidt—La Baume sensatiósnak képzelt módszert ismertet a Medi­­zinische Klinik-ben, mely a többi eljárások háttérbe való szorítására volna hivatva. Nevezett szerzői azok az eredmények, melyeket Ponndorf a tuberculinnal való cutan­­oitásokkal gümőkór eseteiben elért, indították arra, hogy a gonorrhoeát és complica­­tióit ugyancsak cutanoitásokkal, vaccina­ praeparatummal kezelje és hogy ezt az eljárást az infectiositas kérdésének az eldöntésére is felhasználja. A felkar bőrén mintegy 20, ujjnyi hosszúságú, alig vérző, de csaknem a papillás rétegig terjedő felületes karc­o­­lást végez, melyekbe arthigon extrastark-, vagy gonargin extrastark-vaccinából 5 cseppnyi mennyiséget dörzsöl be. Az általános és helyi reactio csekély; ez eljárás tehát ambu­­lanter is végezhető. Számos kórtörténetet közöl, melyek szerint a gonorrhoea acut és idült stádiumában, továbbá gonorrhoeás prostata- és mellékheregyuladás eseteiben ki­tűnő eredményeket sikerült elérnie. A gonococcusok némelykor már egy ily oltásra, máskor annak néhány nap múlva való ismétlésére végleg eltűntek és a complicatiók rövidesen visszafejlődtek. Ez az eljárás oly esetekben is bevált, a­mikor a vaccina­­injectio, avagy elektrocollargol, aclan és cascosan alkalmazása hatástalan volt. A helyi elváltozások azonban a szokásos módon kezelendők. Módszere, mint a szövetek mélyé­ben rejtőző gonococcusok mobilisátora, az infectiositas kérdésének eldöntésére is hasz­nálható. Schmidt eljárását még nem volt alkalmas kísérletezés tárgyává tennem, de fényes eredményeit egyelőre tartózkodással kell fogadnunk. Ugyanis tapasztalataink szerint a vaccina injectiója a gonorrhoeus urethritis acut stádiumában mindig, az idült időszakban többnyire hatástalan. Alig képzelhető, hogy a szer alkalmazásának módo­sítása oly kedvező irányban változtatná meg az eredményt. Egyelőre ugyanígy kell megítélnünk módszerének szerepét az infectiositas kérdésének eldöntésében, mert a vaccina-infectiók e tekintetben megbízható alapot nem nyújtottak. 5. Helyi irritatio kiváltása belső szerekkel, szénsavas és alkoholos italokkal immár idejét múlta. Ily behatásokra a még fennálló lappangó gyuladásos folyamat ugyan élénkebb jelenségekkel reagálhat, de ezek éppen a kétséges esetekben alig érté­kesíthetők a szóban levő kérdés eldöntésére. 6. A nemi érintkezés mint provocatiós eljárás már régen szereplő segítő eszköz a gyógyulás kérdésének tisztázásában. Kár, hogy a sok tudományos próba mellett újabban mindinkább háttérbe szorul. Mert nyilvánvaló, hogy a legtermészetesebb mód­szere a mélyben lévő gonococcusok felszínre való juttatásának. Egyes szakférfiaknak az a felfogása, hogy az orvos etnikai szempontból nem tanácsolhatja a prostituált nővel való cohabitatiót, igazán csak hypokrisisnek minősíthető, a­mikor oly nagyjelentőségű kérdés eldöntéséről van szó és ha figyelembe vesszük, hogy az illető beteg a mi ösztökélésünk nélkül is nem egyszer elégítette már ki nemi ösztönét hasonló módon. Természetes, hogy a coitust csak condom használatával szabad az illetőnek végeznie. Hogy ez a próba mennyire fontos, bizonyítják az oly esetek, melyekben az orvos többféle vizsgálat alapján a beteget gyógyultnak deklarálta és egy későbbi coitus alkal­mával a felszínre jutott gonococcusok az illetőben reinfectiót, vagy a vele érintkező nőben gonorrhoeás fertőzést idéztek elő. Nem terjeszkedhetem itt ki az egyes módszerek szerint nyert váladék mikro­­skopos vizsgálatának az ismertetésére, viszont hangoztatnom kell annak a szükséges­ségét, hogy az ily vizsgálatot megelőző időközökben, számos ízben kell végeznünk.

Next