Budapesti Orvosi Újság, 1923. július-december (21. évfolyam, 27-52. szám)
1923-07-05 / 27. szám
420 BUDAPESTI ORVOSI UJSAO 1923. 27. szám bőrkiemelkedés képződjék. E hely közelében egy második ily intracutan injectio történik. Mintegy hat órával ezen beavatkozás után viszketés jelentkezik a húgycsőben és ekkor genytartalmú váladék szorítható ki. Ha a nyálkahártyában még mélyen befészkelt gonococcusok voltak, ezek a váladékban feltétlenül kimutathatók. Ennek az eljárásnak Müller szerint gyógyító hatása is van. Nagy előnye, hogy kellemetlen mellékhatást nem okoz, még hőemelkedést sem. Müllernek ez utóbbi kijelentése feltétlenül helytálló, viszont tapasztalataim szerint eljárásának megbízható provocatiós, vagy éppen gyógyító hatása inkább csak pium desiderium. Újabban Schmidt—La Baume sensatiósnak képzelt módszert ismertet a Medizinische Klinik-ben, mely a többi eljárások háttérbe való szorítására volna hivatva. Nevezett szerzői azok az eredmények, melyeket Ponndorf a tuberculinnal való cutanoitásokkal gümőkór eseteiben elért, indították arra, hogy a gonorrhoeát és complicatióit ugyancsak cutanoitásokkal, vaccina praeparatummal kezelje és hogy ezt az eljárást az infectiositas kérdésének az eldöntésére is felhasználja. A felkar bőrén mintegy 20, ujjnyi hosszúságú, alig vérző, de csaknem a papillás rétegig terjedő felületes karcolást végez, melyekbe arthigon extrastark-, vagy gonargin extrastark-vaccinából 5 cseppnyi mennyiséget dörzsöl be. Az általános és helyi reactio csekély; ez eljárás tehát ambulanter is végezhető. Számos kórtörténetet közöl, melyek szerint a gonorrhoea acut és idült stádiumában, továbbá gonorrhoeás prostata- és mellékheregyuladás eseteiben kitűnő eredményeket sikerült elérnie. A gonococcusok némelykor már egy ily oltásra, máskor annak néhány nap múlva való ismétlésére végleg eltűntek és a complicatiók rövidesen visszafejlődtek. Ez az eljárás oly esetekben is bevált, amikor a vaccinainjectio, avagy elektrocollargol, aclan és cascosan alkalmazása hatástalan volt. A helyi elváltozások azonban a szokásos módon kezelendők. Módszere, mint a szövetek mélyében rejtőző gonococcusok mobilisátora, az infectiositas kérdésének eldöntésére is használható. Schmidt eljárását még nem volt alkalmas kísérletezés tárgyává tennem, de fényes eredményeit egyelőre tartózkodással kell fogadnunk. Ugyanis tapasztalataink szerint a vaccina injectiója a gonorrhoeus urethritis acut stádiumában mindig, az idült időszakban többnyire hatástalan. Alig képzelhető, hogy a szer alkalmazásának módosítása oly kedvező irányban változtatná meg az eredményt. Egyelőre ugyanígy kell megítélnünk módszerének szerepét az infectiositas kérdésének eldöntésében, mert a vaccina-infectiók e tekintetben megbízható alapot nem nyújtottak. 5. Helyi irritatio kiváltása belső szerekkel, szénsavas és alkoholos italokkal immár idejét múlta. Ily behatásokra a még fennálló lappangó gyuladásos folyamat ugyan élénkebb jelenségekkel reagálhat, de ezek éppen a kétséges esetekben alig értékesíthetők a szóban levő kérdés eldöntésére. 6. A nemi érintkezés mint provocatiós eljárás már régen szereplő segítő eszköz a gyógyulás kérdésének tisztázásában. Kár, hogy a sok tudományos próba mellett újabban mindinkább háttérbe szorul. Mert nyilvánvaló, hogy a legtermészetesebb módszere a mélyben lévő gonococcusok felszínre való juttatásának. Egyes szakférfiaknak az a felfogása, hogy az orvos etnikai szempontból nem tanácsolhatja a prostituált nővel való cohabitatiót, igazán csak hypokrisisnek minősíthető, amikor oly nagyjelentőségű kérdés eldöntéséről van szó és ha figyelembe vesszük, hogy az illető beteg a mi ösztökélésünk nélkül is nem egyszer elégítette már ki nemi ösztönét hasonló módon. Természetes, hogy a coitust csak condom használatával szabad az illetőnek végeznie. Hogy ez a próba mennyire fontos, bizonyítják az oly esetek, melyekben az orvos többféle vizsgálat alapján a beteget gyógyultnak deklarálta és egy későbbi coitus alkalmával a felszínre jutott gonococcusok az illetőben reinfectiót, vagy a vele érintkező nőben gonorrhoeás fertőzést idéztek elő. Nem terjeszkedhetem itt ki az egyes módszerek szerint nyert váladék mikroskopos vizsgálatának az ismertetésére, viszont hangoztatnom kell annak a szükségességét, hogy az ily vizsgálatot megelőző időközökben, számos ízben kell végeznünk.