Budapesti Orvosi Újság, 1924. július-június (22. évfolyam, 27-52. szám)
1924-07-03 / 27. szám
BUDAPEST! ORVOSI UJSÁG 1924. 27 szám. arthritisek sokkal ritkábbak és különböző körülmények folytán jönnek létre, rendszerint akkor, ha a scarlatina súlyosan secundaer fertőzéssel van komplikálva, például otitissel, adenitissel. Előfordulhat, hogy a savós gyuladás változik át genyessé, de erre semmi tünet sem utal. Általában azonban a genyedés egyszerre fejlődik ki. Végeredményben az izületi genyedések septico-pyaemiás complicatiónak részjelenségei. Ilyenkor sectionál ulcerosus endocarditist, nagy májat és lépet, és embolusokat találnak a zsigerekben. Ezekből érthető, hogy a sebészi beavatkozás is sikertelen. Nem kell azt hinni, hogy az ízület genyedését könnyen fel lehet ismerni, mert a tünetek nem oly hevesek, hogy a sebész geny jelenlétére következtethetne. Viszont máskor genyedésre gondolnak és a sebész még sem talál genyedést. Ezért az arthritis purulenta kórismézésében kissé reserváltnak kell lenni. Bár genyedésre kell gondolni megfelelő tünetek esetén, mégis megesik az, hogy geny nincs. Az arthritiseknek nehéz alakjain kívül előfordul a deformáló alakja is, amely ankylosishoz vezet. Pathogenesise vitás lehet. Nem bizonyos, hogy a scarlatina idézi elő. Felvetették azon gondolatot is, vájjon az ilyen izületi gyuladás nem megy-e át tumor albusba, gümős arthritisbe? Ashley 1886-ban írta le a scarlatinás arthritisnek tumor albusba való átalakulását, amelyet a scarlatinás rheumatismusnak scrofulosus alakja gyanánt írt le. Ennek kapcsán meg kell jegyezni, hogy a scarlatina különböző módon befolyásolhatja a gümős arthritiseket. Néha egyáltalában nem módosítja a kórképet, míg máskor ellenkezőleg a tünetek kiújulásához vezet, így a fistulás alakoknál scarlatina kapcsán új sipolyok fejlődhetnek ki, akkor, amikor a régiek már begyógyultak. Génin felemlíti, hogy egy hétéves gyermek négy hónap óta szenvedett a térd tumoralbusában; scarlatinába esik, mire nála fistulás fejlődnek ki. Ami az ízület punctióját illeti, serosus arthritisnél annak kivitele nehéz lehet, minthogy kevés folyadékot találunk. Mindazonáltal ha a folyamat kiterjedt, serofibrinosus viskosus, steril folyadék nyerhető, amely fibrinfonalakat tart suspendálva. A genyedéses alaknál polynuklearisok találhatók streptococcusok nélkül. A puriform folyadék miatt nem kell az esetnek súlyosnak lenni, mert a legtöbbször a betegek úgy meggyógyulnak, mintha csak serosus arthritisük lett volna. Ezen puriform folyadékgyülemeket a suppuráló arthritisek váladékától el kell különíteni. A scarlatinás arthritisek kezelése a tünetek szerint történik. Az arthralgiás, valamint a serosus arthritises alaknál nátrium salicylicumot vagy aspirint szokás rendelni. A vesegyuladás nem képez contraindicatiót, amint Félix Ramond és Esmein kimutatták. Helybelileg salicylsavas kenőcsök vagy enyhítő linimentumok alkalmazhatók. Ha a folyadékgyülem nagy és az ízületet feszíti, punctióval lehet enyhíteni a beteg fájdalmát. Suppuráló arthritiseknél ezen kezelési módszerek elégtelenek. Ilyenkor vagy nagyon meleg, vagy ellenkezőleg jeges borogatásokkal kell megkísérelni a beteg fájdalmait enyhíteni. A geny kimutatása céljából próbacsapolás végzendő, amely ha pozitív eredménnyel jár, az ízületet szélesen fel kell nyitni. A sebészi kezelés eredményei különbözők. Nem kell mindig gyógyulásra számítani, mert az ízületek gengedése gyakran csak egy septico-pyemiás folyamat localisatiója, amely elviszi a beteget. (Le Monde Medical, 1923, 631. sz) „A mesterséges magaslati napfény" alkalmazása a gyermekgyógyászatban. (Weltring B.) 1. Rachitis. Huldschinsky, ki először próbálta ki az ultraviola-sugarak befolyását a richitisre, 200 eset kapcsán nyert eredményeit a következőkben foglalja össze: 1. A gyógyhatás kivétel nélküli és az összes esetekre kiterjed; 2. hamarabb áll be, mint az eddigi eljárásoknál (a gyermekek nagy része két éven át ellenőrzés alatt állott); 3. a besugárzás hatása tartós, úgy hogy a gyógyulási folyamat az utolsó besugárzást követő két hónap alatt is előrehalad. Kezelési időtartama két éven aluli gyermekeknél két hónap, idősebbeknél három hónap. Adatait többek között Birk, Meyer, Hamburger stb. is megerősítették. Huldschinsky szerint már két hónapos kezelés után a csontok aiaatómiailag csaknem ideálisan gyógyultak, míg Nöggeroth négy.