Budapesti Orvosi Újság, 1925. július-december (23. évfolyam, 27-52. szám)
1925-07-02 / 27. szám
1925. 27. szám. BUDAPESTI ORVOSI ÚJSÁG 797 fellazult volt. A szaruhártya kisebb-nagyobb részben, sokszor teljes egészében tejüvegszerűen bágyadt és átlátszatlan volt. Feltisztulás nem következett (mert nem is következhetett) be. Egy betegnél, aki látás javulásnak örvendezett, a látszólagos látásjavulás oka csekély feszülésemelkedés volt, amelynek engedve, a részben elhomályosult cornea vékonyabbá vált — különösen a hámtól fosztott, de be nem szövődött részeken átlátszóbbá vált. Természetesen a tensio növekedésével a látás ismét rosszabbodott. Jóformán minden komolyabb lúgsérülésnél, vagyis ha a szemteker kötőhártyának tej része elpusztult, bármily csekély is a szaruhártya bántalmazottsága, bekövetkezik a secundár glaukoma. Kedvezőtlenné teszi a kilátásokat az is, hogy az elhalt kötőhártya jó bactériumtalaj és igen könnyen keletkeznek gennyes szaruhártyacomplicatiók. A savsérüléseknél általában az első ellátásnál tisztában lehetünk a további lefolyással. Az alvadásos elhalás természetéből kifolyólag nem kell további rosszabbodással számolnunk, ha maradt használható szaruhártyarészlet, ezt meg is tarthatjuk. A lúgsérülésnél a szem sorsa attól függ, mennyi idő telt el a szernek a szembe jutása és eltávolítása között. Az az idő, amikor még az alapos kimosással megakadályozhatjuk a nagyobb és mélyebb elhalások létrejöttét, az első percek, legfeljebb az első negyedóra. Ezért olyan szomorú a marólúgos szemsérülések kimenetele, hiszen nagyon kevés ilyen beteg jut ilyen rövid idő alatt kezünkbe. I. A szembe jutott egyéb izgató folyadékok közül az aether és chloroform hatása pár nap alatt magától elmúlik. Egy esetben láttam szaruhártyabeszűrődést chloroformnak a szembe cseppenése után, de ez is nyom nélkül feltisztult pár napon át adott dioninra. Sublimat, rézrozsda, anilin stb. múló izgalmat okoztak csak eseteinkben s így külön beszámolni róluk nem érdemes. A szemteke maródásos sérüléseinek kezelésénél a cél: a maróanyag eltávolítása, fájdalomcsillapítás, a gyulladás csökkentése, desinfectio és a következmények javítása. Az eltávolítás történhet közömbösítéssel vagy egyszerűen bő tiszta vizes kimosással. Ha van kéznél közömbösítésre alkalmas szer, gondolni kell arra, hogy ezt a mosó folyadékot igen erősen hígítva használjuk, nehogy maga is maró hatású legyen! Ha szilárd szemcsék vannak a kötőhártyazsákban (pl. mész vagy habarcs), a szemhéjakat fordítsuk ki Desmarre-kanál felett és óvatosan, de alaposan mindent távolítsunk el. (Ajánlatos előzőleg egy csepp holocainnal érzésteleníteni.) Ezután bőven adunk a szemrésbe tiszta olajat, vagy vaselint, vagy alacsony olvadáspontú neutrális kenőcsöt. A zsiradék befedi a lecsupaszított idegvégződéseket, a fájdalmat csillapítva és az elhalt részeket bevonva, a fertőzés ellen is védi. Erősebb desinficiensek sejtmérgek, ezeket nem célszerű alkalmazni. A szem tisztántartása igen fontos, a savsérüléseknél a var alatt regenaratióra képes szövet van, ezt óvni kell a fertőzéstől. Siegrist úgy találta, hogy a nyitott szem jobban tűri a maródást, mint a csukott. Ezért a sérült szedje össze minden erejét és tartsa nyitva a szemeit. Állatkísérletekben Siegrist és Nishimura úgy látták, hogyha a mindkét szemén megmart állatnál egyik oldalon a csarnokvizet kiürítették, ez a beavatkozás a lefolyást enyhítette. Klinikaliag az eljárás kipróbálva nincs. Mészmaródásoknál jól beválik az 1%-os pikrinsav becseppentése, azután kimosása. A pikrinsav közömbösíti és a már kicsapódott meszet oldhatóbbá teszi. Mészsérülések után igen sűrű szaruhártyahomályok maradhatnak. Rumbaur egy ilyen esetet 7 hónapig figyelt meg. Réslámpával a homály szélén számos fénylő, amorph pontszerű képletet és finom tűalakú kristályt talált; chemialag calciumphosphatnak bizonyultak. ..[ it||||»||| A marószerrel sérült szemek kezelésének befejezését a javító műtétek teszik ki. Sajnos, igen sokszor sem a gondos kezelés, sem a jól sikerült műtét nem tudja helyrehozni azt, amit a sérülés után az orvosi segélynyújtás azonnali igénybevételével elmulasztottak.