Budapesti Orvosi Újság, 1932. július-december (30. évfolyam, 28-53. szám)
1932-07-07 / 28. szám
650 BUDAPESTI ORVOSI ÚJSÁG 1932 — 28. szám Tágulás alatt a szülőnő hánykolódik, ideges lesz, aminek folytán a fehérjékben elváltozások lépnek fel, ez az eltolódás a szülés alatti és utáni vérvesztéssel még inkább fokozódik. Az eltolódás legmagasabb fokát a szülés utáni első órákban éri el s a gyermekágy alatt visszaáll a rendes helyzet. Desee vizsgálataiból tudjuk, hogy a fehérje mennyisége kevés vérvesztés után növekedik, további vérvesztésnél azonban csökken. Ezt a gyermekágy első órájában is tapasztaljuk, amikor a szüléssel járó vérveszteség után a fehérjék összmennyisége csökken. Ilyenkor nemcsak a fehérjék összmennyisége változik meg, hanem a kolloidok egymás közti aránya is. A gyermekágy alatt a nyugalom következtében a fehérjék össztartalma megnövekedik, a kolloidok közötti eltolódás kezd a rendes felé visszaszállni. Vizsgálatainknak célja az volt, hogy megtudjuk, milyenek az eltolódások a vérplasma fehérjéinek szerkezetében, rendes szülés esetén és pathologikus (hyperemesis, eklampsia stb.) körülmények között és hogy vannak-e köztük olyan különbségek, amelyek alapján korán felismerhetjük bizonyos pathologiás elváltozásokat. A vér fehérjéjének az elváltozása nagy jelentőségű. A szervezetben nincs olyan pathologikus folyamat, mely azt magára nézve jellemzően meg ne változtassa. A terhesség maga az ő nagyszerű átalakítóképessége folytán az egész szervezetre hat. A rendes terhesség tényleges elváltozásokat okoz, ezeket ismerjük Rusznyák, Baráth, Kürthy, Kozmann, Kahoth, Kraus vizsgálatai alapján, míg a pathologikus elváltozásokat Fahraeus, Sachs, Oettingen, Salamon, Oppenheimer, Dienst, Zangemeister, Bergmann vizsgálatai alapján ismertük meg. A fehérje mennyisége nemcsak a fajok szerint különbözik, hanem még egyéni ingadozásnak is alá van vetve. Hammersteen szerint 7.8—10%, Lewinszki 6.7—7.8%, Ebstein 6.4—8.3%, Ilowe szerint 6.5—8.2% között ingadozik. Zangemeister és Bergmann vizsgálatai alapján a serum fehérjetartalma terhességnél csökkent 7—7.8% a rendes, 7.4—9.13% Raboth-nál, átlag 7.1%. Oettingen ezt megerősítette, míg Runge és Kessler semmiféle elváltozást nem látott. Szerintük az utolsó időben a fibrinogén tartalom megszaporodott és ez a legmagasabb a szülés idején. Ezt Rochier, Dienst, Crain, Krönig, Lancesberg, Lewinszki, Kraul megerősítették. A fibrinogentartalom rendesen terhességen kívül 0.12—0.24%, a terhesség vége felé 0.23— 0.48%, Kraul szerint a terhesség végén 0.5%. A fibrinogént Eufinger a Lendertz és Gromelszki-féle módszerrel csapta ki. A terhesség VII. hónapjában a fibrinogent 0.19%-nak, a X. hónapban 0.24%nak találta. Az összfehérjét 6.63 és 6.68%-nak találta. Kessler szerint a terhesség alatt a fibrinogén mennyisége nagyon változó, a terhesség utolsó hónapjában erősen megszaporodott. Ezen szaporodás 0.3—0.5-ig is terjed, ez a szülés alatt még tovább emelkedik, a szülés után néhány órával eléri az 1%-ot. Mivel minden vérveszteség után emelkedik, úgy a szülés utáni fibrinogénmegszaporodás is csak valószínűleg annak következménye. Morawetz és Rehn szerint a fibrinogén keletkezésében a myeloid szövetek nagy szerepet játszanak, míg a máj csak alárendelt jelentőségű. Landsberg és mások a máj nagy szerepén kívül még a fehérje, vérsejtek és a thrombocyták jönnek számításba. Tény az, hogy a súlyos májbajoknál eltűnik a fibrinogen, ezáltal a vér nem alvad meg. A fibrinogen megszaporodásában a leukocyták nem játszanak szerepet. Bergel szerint a fibrinogen megszaporodása igen fontos tényező a szervezet védekezésében, a fibrinogen ugyanis nagy mértékben antitoxikus és haemolytikus sajátságú, Kraus a fibrinogén mennyisége és az utóvérzés között összefüggést nem látott. A fehérjeféleségek kimutatására a legalkalmasabb a Slowe által ajánlott módszer. Eszerint a fehérjéket nátriumsulfát különböző concentratiójú oldataival kezeljük, mire a különböző fehérjeféleségek a nekik megfelelő isoelektrikus pontoknál kikapcsolódnak. A meghatározást úgy végeztük, amint azt már az előző közleményünkben ismertettük. Az ismert módon összesen 25 szülőnőnek a vérét vizsgáltuk meg: 1. a tágulás kezdetén, 2. a kitolás végén, 3. a gyermekágy első órájában, 4. a gyermekágy hetedik napján. Az eredményeinket a következő táblázatban közöljük: Gyermekágy Gyermekágy Tágulásalatti Kitolásalatti 1-ső órai 7-ik napi átlagérték átlagérték átlagérték átlagérték összfehérje.......... 8.19 7.97 7.47 8.24 Össznitrogén.......... 1.32 1.27 1.24 1.32 Fibrinogen.......... 0.51 0.77 1.14 0.38 Euglobulin.......... 1.03 1.14 1.16 1.03 Pseudoglobulin I. . . . 1.49 1.65 1.72 1.65 Pseudoglobulin II. . . . 1.31 1.42 1.16 1.36 Összglobulin.......... 3.83 4.21 4.02 3.14 Albumin................ 4.07 3.76 3.50 3.99 R. N............................ 27.00 26.00 30.00 29.00