Budapesti Orvosi Újság, 1942. január-június (40. évfolyam, 1-26. szám)
1942-01-01 / 1. szám
• 1942 — 1. szám. BUDAPESTI ORVOSI ÚJSÁG 3 röntgenfelvétel. A röntgenkép alapján mindkét rács megfelelő kockájába, illetve fémszálára beállítjuk az iránykitűző pálcikákat, amelyek most már a combnyak-tengely lefutását, hajlását, hosszát két irányban mutatják. A műtét második szakasza: 10 cm. hosszú behatolási metszés után a fúró villát a pántra felszereljük, a tengelybe beállított iránykitűző pálcikákhoz igazítjuk, majd rögzítjük. A fémpánt másik végére felszereljük a medencetámasztó kanalat, melyet enyhén a trochanter felett a medencére szorítunk. 5) Fúró villa, melynek csúsztatható fémpálcái a pontosan beállított ventr.dors. iránykitűző pálcához, ill. a hátsó fémrács megfelelő fémszálához igazítható. („A" a készülék dors..ventr. iránykitűző pálcájához, „B” a hátsó fémrácsnak a combnyak tengelyére eső fémszálához igazodik. „A” és „B” síkoknak találkozási helyén a „C” fúrócső fut), miáltal a fúró villa hegye is a csontra feszül. A fúró villa szereléke pontosan mutatja a combnyak-tengely hosszát, melyet a fúrásra kész tűre átviszünk és a ráhúzott drain-darabkával megjelöljük (a gummidrain jelzi a határt, amely mélyen a fúrótű behatolhat). Fúrás, kétirányú röntgenfelvétel. A műtét harmadik szakasza: a törésvégek szegelése. A fúró villa leszerelése után a befúrt tű szabadon álló részére ráhúzzuk a kívánt hosszúságú szeget, melyet beverünk. Majd néhány kalapácsütéssel a törvégeket egymásba ékeljük. Kétirányú röntgenfelvétel. Az esetleg szükséges gipszkötést a készülékre felszerelhető medencetartón végezzük. Az egész, műtéthez 6 röntgenfelvétel szükséges az eddigi eljárás 10 röntgenfelvételével szemben, ami nemcsak lemezekben, de időben is nagy megtakarítást jelent. A készülék segítségével a combnyak tengelye két irányban, mechanikai pontossággal megállapítható úgy, hogy a szegelés végrehajtása a legegyszerűbb beavatkozás színvonalára süllyed. Mivel a röntgenlámpával a ventro-dors iránykitűző pálcát állandóan követjük s a Combnyak tengelyének oldalirányú lefutását a comb belső felszínén a műtét tartamára már előzetesen megjelöltük, az egyik röntgenlámpát el is lehet hagyni s így a szegelés felszerelése tetemes öszszeggel csökken. Medence-keresztcsont izületi ficam szegelése. A medence-keresztcsont izületi ficamának ideális gyógyulása csak annak szegelése útján érhető el eredményesen. A medence-keresztcsont ízület valóságos ízület: porcogóval bevont ízfelszínek, izületi üreg és savós tokszalag jellemzi. Ezen izületi felszínek csipkés fogazattal kapcsolódnak egymásba, melyeket a tokszalag felett kifeszülő szalagok: lgg. sacroiliaca anteriora, posteriora (longum et breve), lgg. interossea kötik össze. Luxatiónál a fogazat kitörik, a feszes tokszalag elszakad, de elszakadhatnak a tartó ligamatumok is. Állandó extensióval a felcsúszott csípőcsontot a helyére húzhatjuk és a beteg fekvő helyzetében ott meg is tarthatjuk, de hogy az ízület ismét teherbíró legyen, ahhoz a kitört fogazat visszacsontosodása, az elszakadt tokszalag és ligamentumok gyógyulása szükséges Függő medenceszorító kötésben (Hangemattehen) Braunsinen extendált lábakkal a gyógyulás átlag 12 hétig tart. A legtöbb esetben azonban megterhelésnél, felkelés után vagy évek múlva, a kificamodott medence lassan felcsúszik, a gerincoszlop és a medence különféle torsiót szenved, a keresztcsontmedence-szalagok (sgg. sacrospinosum, sacrotuberosum stb.) elcsontosodnak. A torsio különösen szembetűnő a medence nyúlványi részében, az arcusokban, mintha a medence érezné, hogy alátámasztó szerepének nem tud sikerrel megfelelni és az artic. sacroslacához minél közelebb igyekszik húzni az acetabulumot, a csípőizületet. Finsterer symphiseolysisnél — amely a féloldali 6) Szeg helyzete ant.-post. irányban. 7) Szeg helyzete oldalirányú felvételnél.