Látlelet, 1994 (38. évfolyam, 1-12. szám)
1994 / 2. szám
1994. 2. SZÁM * Legutóbbi lapszámunkban adtunk közre egy lakossági tiltakozó levelet, melynek szerzői kifogásolták, hogy Szentendre önkormányzata hulladéklerakó helynek jelölte ki a szmerdánihordost. A Lerakóhely valószínűleg nem alakítható ki címmel megjelent írás utóélete a következő hír: nem lesz újabb szeméttelep Izbégen! A városi képviselőtestület visszavonta korábbi határozatát a Szmerdáni-horhosban kialakítandó szemétlerakó hely kijelöléséről. A pomázi tárgyalások folytatódnak, és tovább keresik a regionális szemételhelyezési lehetőségeket is. * Mikor vegyük be a gyógyszert? A megfelelő tablettát a megfelelő időben kell bevenni. S ennek a megfelelő időnek a megállapításában is, mint mindenben, új és új felfedezésekhez jut az orvostudomány. A mainzi egyetem egyik professzora, Klaus Ewe egy kongresszuson orvosok számára is új felfedezésekről számolt be, nevezetesen arról, hogy ha a beteg nem éhgyomorra veszi be a vékonybélben oldódó gyógyszert, durva hibát követ el. Miért? Ebben az esetben órákkal a bevétel után, a gyomortartalommal együtt, feloldódás nélkül jut a hatóanyag a vékonybélbe, s hiába veszi be a meghatározott időközönként a páciens, a gyógyszer csak egyszer, s úgyszólván egyszerre hat. A Fővárosi Önkormányzat egészségügyi intézményeinek összehasonlító béradatai 30-39 éves nők esetében A HAVI KERESET 1 HÓNAPRA ESŐ fOgLALKOZÁs ÁTLAGA JUTALOM ÁTLAGA orvos 26 515 1 777 egyetemi végzettségű 29 949 2 196 szakdolgozó 19 182 1 743 fizikai szakdolgozó 21 120 1 168 gazdasági-műszaki ügyintéző 25 226 2 614 fizikai dolgozó 15 363 1 221 30-39 éves férfiak esetében A HAVI KERESET 1 HÓNAPRA ESŐ JUULALKOZAS ÁTLAGA JUTALOM ÁTLAGA orvos 29 240 1 669 egyetemi végzettségű 31 335 2 669 szakdolgozó 24 796 2 028 fizikai szakdolgozó 21 098 1 023 gazdasági-műszaki ügyintéző 31 637 2 974 fizikai dolgozó 21 852 1 251 SZÉLRÓZSA Máté unokám már erőteljesen közeledik a háromgyertyás tortához, s mint ebben a korban természetes, se szeri, se száma a különböző miérteknek. Lelkesen érdeklődik a természet és a világ rejtelmei iránt, s ez a tudásszomj büszkeséggel tölti el buzgó nagyapai mivoltomat. Igyekszem valamennyi keresztkérdésére elfogadhatóan válaszolni, még akkor is, ha néha gondolkodási időt kell kérnem, míg pótolom tudásbéli fogyatékosságaimat. Nem fáraszt a kutatómunka, elvégre így okosodik a gyerek, s persze a nagyapa is. Eddig nem volt különösebb buktató. Már kezdtem úgy érezni, felnéz rám a gyerek, tetszik neki a tudásom. Tegnap viszont alaposan megváltozott a véleménye rólam. Roppant szégyellem, de éppen a legegyügyűbb kérdés: miért nincs foga a szomszéd bácsinak? - törte derékba tekintélyemet. Eleinte még határozott voltam. Kapásból válaszoltam Máténak. - Sok cukrot pusztított a bácsi, és fogai ukmukfukk, gondoltak egyet, s kilyukadtak... A gyerek tekintetéből sugárzott a szelíd jóhiszeműség, várta a fejleményeket. - Aztán elment a bácsi a fogorvoshoz - folytattam az ismeretterjesztést-, akifogta a csodatévő harapófogóját, és zutty, kirántotta a haszontalan fogakat. .. Nem volt elég tökéletes az indoklás, láttam, hogy hegyesedik a szemöldöke, kezd dühbe gurulni. Sebaj gondoltam, inkább legyen haragvós a gyerek, mint pityergős, s egy erőteljes mozdulattal magamhoz rántottam a leghatalmasabb egészségkönyvet. Emelt hangon olvastam a fogszuvasodásról, majd percekig regéltem koronáról, gyökérről... Amikor a dentinhez értem, unokámnak újra elfogyott a türelme. Szapora nyafogással kísérve érdeklődött újfent: - Miért nincs foga a szomszéd bácsinak? - Hogy-hogy miért nincs! - hördültem fel rögvest, de tüstént higgadtságra intettem magam, s inkább új magyarázatba kezdtem. Elmeséltem, hogy a kutyusnak negyvenkettő, a majomnak harminchat foga van. Máté közben fülig szaladó vigyorral figyelt rám. Majd rövid történelmi visszapillantást regéltem a fog fejlődéséről. A gyermeknek akkor ismét elfogyott a türelme, s újra kérdezte a régit... - Haszontalan kölyök! - próbáltam lerázni a témát, de nem sikerült. Kínzóm ellenkezésbe kezdett, az éktelen ordítása pedig megrezegtette a konyhában szorgoskodó nagymama dobhártyáit is. Rémülten rohant be a szobába, azt hitte, ránk szakadt a csillár. Első útja az unokához vezetett. - Mi baj, Bájoskám? - vallatta a szipogó lurkót, aki nem késlekedett a vihart kiváltó kérdést nagyanyjának is elmondani. - Miért nincs foga a szomszéd bácsinak? - Ó, te kis butuska - válaszolta szelíden a nagymama, hát elvitte az egérke... - Egérke, egérke! - kacagott fel Máté harsányan, s úgy ment kifelé a szobából, mint egy győztes torreádor az arénából - otthagyva engem a tudatlanságomban. - thl - Fog LÁTLELET Történések, érdekességek, „utórezgések” Gyógyszer, gyógyhatású készítmény. Az egészségügyről szóló 1972. évi II. tv. és a végrehajtására kiadott rendeletek határozzák meg, hogy mely szerek minősülnek gyógyszernek, és így mire vonatkozik a reklámtilalom. A gyógyszerek köre folyamatosan változik, jegyzéküket a Magyar gyógyszerkönyv tartalmazza. A gyógyszernek nem minősülő gyógyhatású anyagok és készítmények nyilvántartásáról és forgalomba hozataláról szóló 10/1988. (VIII. 19.) EÜM- rendelet szerint gyógyszernek nem minősülő - és így reklámozható - az a gyógyhatású, természetes eredetű anyagot tartalmazó készítmény, amely kedvező biológiai hatással rendelkezik, orvosi előírás nélkül is alkalmazható, és amely előírásszerű használat esetén egészségi ártalmat nem okoz. Mind a gyógyszerek, mind a gyógyhatású készítmények forgalomba hozatalát szigorú minőségvizsgálati, és ennek nyomán engedélyezési eljárás előzi meg. Annak eldöntésében, hogy az adott termék reklámtilalom alá esik vagy sem, a forgalomba hozatalra engedélyt kapott termékek ITJ-száma nyújt segítséget. Reggel könnyebb betartani, hogy a bélben oldódó gyógyszert étkezés előtt egy órával vegyük be, de napközben mikor üres a gyomrunk? Ehhez segít eligazodni összeállításunk. Főzelék, főtt hal, banán, müzli joghurttal, - kiürülési idő 1-2 óra. Sovány hús, gyökérzöldség, zsíros tej (3,8%-os), - kiürülési idő 1-3 óra. Sült hús, sült krumpli, csonthéjas gyümölcsök, - kiürülési idő 3-4 óra. Marhasült, uborkasaláta, bab, borsó, lencse, vajassütemény, - kiürülési idő 4-5 óra. Sertéssült, zsírban sült krumpli, - kiürülési idő 5-7 óra. Olajos szardínia, sertéscsülök, - kiürülési idő 8-9 óra. * A közalkalmazotti bértábla Al-es kategóriájú 8000 forintját a törvény írja elő 1994. január 1-jétől, a jogszabályban kihirdetett jelenlegi minimálbér azonban 9000 forint. Az egészségügyi és szociális területen a törvény és a kihirdetett minimálbér jogszabályi ütközése több ezer dolgozó hátrányos megkülönböztetésére adhat módot. A közalkalmazotti törvény A1 és A2 fizetési kategóriája ugyanis nem éri el a jelenlegi minimálbért, a különbözetét azonban központilag senki nem finanszírozza. Az Egészségügyben Dolgozók Demokratikus Szakszervezete ezért az Alkotmánybíróságtól kéri a jogszabályütközés felülvizsgálatát. ❖ Az önkormányzati tulajdonú kórházak öt- és kétszázmillió forint közötti veszteséggel zárták a múlt évet - közölte dr. Szolnoki Andrea, az SZDSZ Egészségpolitikai Műhelyének vezetője, pártja országgyűlési képviselőjelöltje. A kórházak gondolkodásáról szólva egyebek mellett elmondta, hogy az intézetekben nincs közvetlen életveszély, de közelítenek a gazdasági csődhöz. A jelenlegi finanszírozással foglalkozva megállapította, hogy bővíteni kell a forrásokat, s erre jó lehetőségeket kínálnak a magánbiztosítók, a szponzorok és az alapítványok, továbbá az eddiginél igazságosabb elosztás, a „címkézett támogatások” megszüntetése. Pártja egészségügyi programtervezetének lényegét ismertetve dr. Szolnoki Andrea megemlítette, hogy a gyógyításban tervezik a homecare, az otthoni ápolás rendszerének kiépítését, amelyben a beteg minimális és kívánatos időt tölt a kórházban, ápolása ezt követően családi környezetben, otthonában történik. Észrevételezte, hogy a kórházak jelenleg abban érdekeltek, hogy a legrövidebb ideig tartsák a beteget, s ez veszélyezteti a gyógyulást. A sajtótájékoztató keretében hírt adott egy felmérésről is, melynek tapasztalatait a mellékelten is látható táblázatokban összegezték, majd végezetül a negyven százalékos gyógyszeráremelésről mondott véleményt, hiányolva annak előkészítését. Megjegyzése: Hiányolom az Egészségbiztosítási Pénztár költségvetésében a különböző költségvetési előirányzatok (például gyógyszer, kórház, táppénz) közötti összhang megteremtésének elemzését. Ma nem tudjuk, hogy egy drágább gyógyszer használata mennyiben csökkentheti a táppénzes napok, vagy a kórházban eltöltött napok számát... * Kivette a saját manduláit - A világ leggazdagabb országában élünk, de emberek milliói vannak olyan helyzetben, hogy nem tudnak betegbiztosítást kötni - panaszolta az újságíróknak a kaliforniai Salt Lake City-ben tanuló orvosegyetemista Poppy Faldmo, aki arról lett híres, hogy nemrégiben maga operálta ki a manduláit. - Gyerekkorom óta szenvedek a visszatérő mandulagyulladások miatt - emlékszik viszsza a huszonegy éves medika - és amikor végre elszántam magam a műtétre, kiderült, hogy ezer dollárba kerül. Ennyit egyszerűen nem tudok kifizetni. Poppy Falcmo ekkor határozta el, hogy maga intézi el a régóta húzódó ügyét a manduláival. Sebészeti felszerelése egy kis körömollóból, egy hobbikésből, és érzéstelenítőként a fogínygyulladásnál használt sprayből állt. A medika a fürdőszobai tükör elé állt, kitátotta a száját és lépésről lépésre kivágta az elgennyesedett manduláit. - Féltem és remegtem, de arra gondoltam, ha elővigyázatos leszek, semmi bajom sem történhet - emlékszik vissza a történtekre. Poppy Faldmot a műtét után - ingyen - megvizsgálta egy fül-orr-gégész, aki szerint óriási szerencséje volt a lánynak, hiszen ha egy nagyobb eret talált volna el „műtét” közben, szinte biztosan elvérzik a meggondolatlan beavatkozás következtében. A betegápolás csak akkor lehet hatásos, ha a gondozó, az ápoló kapcsolatot tud teremteni a beteggel. Németh László írja: „A betegek érzékenyebbek a jóakaratra és emberségre, mint a kapott kezelésre. ” Végezzen mindenki önvizsgálatot! Hogyan kezd a kapcsolatteremtéshez? Tanítványaimnak a legnehezebb feladatot a kommunikáció megteremtése jelentette: - Hogyan szólítsam meg a beteget? - Mit mondjak a betegnek? - Elfogadja-e a beteg, amit mondok? - Miként mondjam a betegnek? - Hisz-e bennem, bízik-e bennem? - Engedi-e, hogy ápoljam? - Ki kérdezi meg a beteget, mit, hogyan szeretne?! ❖ Rövid bevezetéssel szeretném szemléltetni, menynyire fontos a kapcsolatteremtéshez a társalgási késze sség-Miközben felnövünk, a felnőttek megtanítanak bennünket olvasni, írni, összeadni és kivonni. Arra is megtanítanak minket, hogyan kell helyesen kiejteni a szavakat és miként kell ezeket mondatokká rendezni, de arra nem tanítanak meg, milyen a hatékony kommunikálás az emberekkel. Amikor az utóbbiban hibázunk, nem mutatják meg, hogyan hozzuk helyre a hibát, még annyit sem mondanak, hogy egyáltalán javítanunk kellene valamin. Mostanában, amikor napirenden van az egészségügy reformja, az egészségügyi vállalkozás, a betegellátás, s az ápolás színvonalának javítása, alapvető szempont bizonyos szabályok megtanulása. - Őszinte érdeklődés mások iránt! - mosolyogj! - ... mindenki számára fontos a saját neve és anyanyelve! - légy jó hallgatóság! Bátoríts másokat...! - beszélj másokat érdeklő dolgokról! - őszintén éreztesd a másikkal, hogy fontos! Ezeknek a szabályoknak a megtartására az üzletembereket például megtanítják. * Dr. Bród Miksa a század elején hasonlóan írta: ,,Az ápolónak kötelessége a reménység élesztése, a bizalom és a hit megszilárdítása nemcsak szóval, hanem az arckifejezéssel is. ” „Az ápolónak hivatása teljesítése közben nemcsak biztosságra, határozottságra, nyugodtságra van szüksége, hanem jó megfigyelő tehetségre, bátorságra és szilárd erkölcsérzésre is, törekednie kell, hogy megjelenése kellemes is legyen. ” Megemlítem egy személyes élményemet. Sok évvel ezelőtt egy hétfői reggel a kórterembe lépve az üdvözlés után az egyik betegem a nevére még emlékszem - így mutatott be új betegtársainak: „Ő az a nővér, aki, ha belép a kórterembe, akkor még a nap is kisüt. ” Több mint két évtized telt el azóta. Számos élményem van a betegágy mellett töltött időszakból. Példám a kommunikáció, a társalgás fontosságára. Egy hatvanéves férfi otthon rövid időre eszméletét vesztette. Mentők szállították kórházba, ahol mozdulatlanul, csukott szemmel feküdt, nem reagált a kórtermi neszekre sem, bár nem volt eszméletlen. Először köszöntöttem, majd nevén szólítottam. Kinyitotta a szemét. - Hogy érzi magát? - kérdeztem, mire felém fordította a fejét. Felültettem, odakészítettem a reggelijét, s közben beszélgettünk. A főorvosi vizitre már kint ült a fotelban. Pár napos megfigyelés után terápiás javaslattal otthonába távozhatott. E két példával is szerettem volna szemléltetni, mennyire fontos a kapcsolatteremtés az ápolásban. ❖ A napi fáradságos munka után, munkaidő lejárta előtt, amikor ellenőrizzük, hogy mit végeztünk, vajon eszünkbe jut-e, hány beteg szorongását, fájdalmát, álmatlanságát enyhítettük volna beszélgetéssel, jó szóval, simogatással, mosollyal, türelemmel? S mindezek nyomán hány nappal rövidülhetne meg az ápolási idő, mennyivel kevesebb gyógyszer fogyna? Ha ezt forintosítjuk, érzékelhető lehetne a költségek csökkentése. A kapcsolatteremtéshez szükség van társalgási készségre. Sajnos, leszoktattuk magunkat a beszédről, gyorsan elvégezzük az elrendelt feladatokat (gyógyszerelés, injekciózás) a kezelőben, hogy lehetőleg minél kevesebbet legyünk a kórteremben, ott ugyanis már nem tudunk mit kezdeni magunkkal, megijedünk a hangunktól. S miközben az ápolók munkájának az átértékelése is zajlik, fel kell tenni egy kérdést: hány beteggel tudok kapcsolatot teremteni és fenntartani? A képzésbe be kell venni a kommunikáció oktatását is! Alapvető tényező az ápolás tervezése és a munkaszervezés, de ugyanilyen fontos az ápoló személyisége, megjelenése, tekintete. Mit jelent a biztató mosoly? A választ jól érzékelteti Vörösmarty Mihály: „Mosolyogjon két szemed; szent fény, mi benne ég!Remény s emlékezet.” A mosoly a jóakarat hírvivője, s mindazokat beragyogja, akik látják. Nyugalom a megfáradtnak, napfény a csüggedőnek, világosság a szomorkodónak és a természet legjobb orvossága a bajok ellen. Mert senkinek sincs annyira szüksége a mosolyra, mint annak, aki már maga sem tud mosolyogni. Tisztelettel ajánlom tanítványaimnak és munkatársaimnak. Jelige: „A mosoly érték” Kapcsolatteremtés az ápolásban „Mosolyogjon két szemed!”