Fogorvosi szemle, 2011 (104. évfolyam, 1-4. szám)
2011-09-01 / 3. szám
FOGORVOSI SZEMLE ■ 104. évf. 3. sz. 2011. 75-79. Szegedi Tudományegyetem, Fogorvostudományi Kar, Általános Orvostudományi Kar, Szülészeti és Nőgyógyászati Klinika, Orvosi Fizikai és Orvosi Informatikai Intézet, Szeged Terhes nők szájhigiénés ismeretei, szokásai az ezredfordulón Délkelet-Magyarországon DR. BATTANCS EMESE, DR. GORZÓ ISTVÁN, DR. PÁL ATTILA, DR. NOVÁK TIBOR, DR. ELLER JÓZSEF, DR. L. KÓKAI ERZSÉBET, DR. RADNAI MÁRTA A gyulladásos eredetű parodontológiai elváltozások kiváltó okai között első helyen szerepel a plakk, de a különböző lokális és általános faktorok befolyásolhatják azokat. A terhesség alatti hormonális változások az általános súlyosbító tényezők közé sorolhatók. Szerzőknek vizsgálati céljuk volt felmérni a terhes nők szájhigiénés szokásait és ismereteit, valamint, hogy ezek az ismeretek összefüggésben vannak-e az életkorral, a lakóhellyel, az iskolázottsággal és a foglakozással. A felmérést kérdőíves módszerrel végezték. Vizsgálatukban 275 várandós nő szerepelt, akik a Szegedi Szülészeti és Nőgyógyászati Klinikán részesültek terhes gondozásban. Eredményeik szerint a szájhigiénés szokások a napi fogmosások számát tekintve kielégítő, ugyanakkor kevesen használnak kiegészítő szájhigiénés eszközöket. A legtöbben fogmosás közbeni ínyvérzésről számoltak be. Több mint 70%-uk jelent meg fogorvosi szűrővizsgálaton. A terhesség alatt összefüggést találtak az iskolai végzettség és a fogselyem-használat (p=0,004), illetve a fogmosás közbeni ínyvérzés (p=0,023) között. A terhesgondozásban hangsúlyozottabb szerepet kell kapnia a szájhigiénés nevelésnek, illetve a fogászati, parodontológiai ellátásnak. Kulcsszavak: gingivitisz, motiválás, parodontitisz, szájhigiéné, terhesség Bevezetés A krónikus gingivitisz illetve a parodontitisz igen gyakori gyulladásos megbetegedés, hiszen a felnőttek 10-60%át érinti [2]. Számos vizsgálat összefüggést mutatott ki a krónikus parodontitisz és a koraszülés között [4, 6, 10,12,]. Terhesség során számos szájüregi változás történik, befolyásolva a nyálkahártya, a fogágy és a fogazat állapotát. Fokozódik a terhességi ínygyulladásra való hajlam, nőhet a dentális plakk mennyisége, csökken a nyál pH-ja, és nő a lactobacillusok száma is [11]. A terhességi gingivitisz és parodontitisz fő kiváltó oka a dentális plakk. A gyulladásos folyamatokat a különböző általános és helyi tényezők súlyosbíthatják. Lokális faktorok közé sorolható a fogkő, az elálló tömésszélek, a pontatlan fogpótlások vagy a torlódott fogak. Terhesség alatt bizonyos nemi hormonok, így az ösztrogén és a progeszteron szintjének megváltozása az íny ereiben fokozott vérátáramlást eredményez [15], amely az ínyen, illetve a fogakon jelenlévő lepedék esetén fokozott immunreakcióban nyilvánulhat meg. A terhesség alatt kialakuló ínygyulladás oka elsősorban az elégtelen szájhigiénia következtében lerakódó plakk, és nem a magasabb hormon szint. A gingivitisz a terhesség második és harmadik trimeszterében a leggyakoribb, a nyolcadik hónapban a legsúlyosabb, majd a kilencedik hónap során lassan mérséklődik, javul. Duzzadt, vörös, vérzékeny ínnyel azonban gyakran találkozunk a terhesség teljes időszaka alatt. Bár a parodontitisz és a koraszülés közötti kapcsolat pontos megértése további vizsgálatokat igényel, feltételezhető, hogy a parodontális tasakban megbúvó krónikus anaerob bakteriális flóra negatívan befolyásolja a magzat normális fejlődését és a terhesség kimenetelét [6, 13]. A terhesség során fellépő gyulladásos ínyelváltozások jellemzői [7, 9]: 1. plakk jelenléte 2. gyulladásos tünetek (duzzanat, színeltérés, ösztrogén) 3. ínyvérzés 4. megnövekedett szurkuszváladék termelés 5. nincs tapadásveszteség 6. nincs alveoláris csontveszteség 7. reverzibilis folyamat A gyermekvárás ideje optimális időszak az anya életében arra, hogy a saját és főleg születendő gyermeke egészségét érintő prevenciós ismereteket befogadja és hasznosítsa, ezért a várandós kismamák képezik az egyik fontos célcsoportját a fogászati megelőzésnek. Érkezett: 2010. november 23. Elfogadva: 2010. december 8.