Gyermekgyógyászat, 1982 (33. évfolyam, 1-4. szám)

1982 / 3. szám - Bodnár Lóránt: A nyilvántartott veleszületett rendellenességek születéskori prevalenciája cigánycsecsemőkben Szabolcs-Szatmár megyében

A veleszületett rendellenességek egyes típusainak cigányokban megfigyelhető eltérő gyakorisága, a populációgenetikai vizsgálatok kiterjesztésének aktualitását jelzi. A bejelentett rendellenességek közül szignifikáns eltérést mutató típusok közül nem foglalkoztunk a bőr v. г.-kel és a k. m. n. anomáliákkal. Érdemes megjegyezni, hogy az utóbbi csoportban mindhárom eset struma connatalis volt. A veleszületett sérvek valódi gyakoriságát a bejelentett esetek semmiképpen sem tükrözik. Czeizel és Gárdonyi [15] a veleszületett inguinalis sérv incidenciáját 12,1%-nek adja meg. Magunk a CCM-val született cigánycsecsemők dokumentációját átvizsgálva, még további négy esetet jegyezhettünk fel, melyek a bejelentő lapokon nem szerepeltek (3 inguinalis és 1 umbilicalis hernia). Ez a megfigyelés is jelzi a sérvek számának ténylegesen nagyobb gyakoriságát cigányokban. A rasszra jellemző tulajdonságokon túlmenően ezt az is magyarázhatja, hogy a kis súlyú cigány újszülöttek - koraszülöttek között az inguinalis sérv kb. 10-szer gyakoribb [26]. (Az inguináns sérvvel születettek 80%-ánál a születési súly 2500 g alatt volt). Mindenképpen további vizsgálatokat igényel a CCM-knak cigányok között megfigyelt nagyobb gyakorisága. Ez ugyan nem haladja meg a születéskor várható pont-prevalencia értékeket [28], de nincs okunk feltételezni, a hogy cigánycsecsemők esetében a bejelentési fegyelem pontosabb lenne. A magas prevalencia értéket látszik igazolni az izolált VSD-sal született cigánycsecsemők nagy száma is. Az izolált VSD születés körüli pont­ prevalenciája 1,3—1,1%, [12,18], míg cigánycsecsemők között ez az érték csaknem háromszoros (4,5%.). Ez a szám azonban még nagyobb is lehet, hiszen a 2 nem igazolt VSD-t, illetve a 7. k.m.n. szív anomáliát nem vettük figyelembe. Megfigyeléseinknek gyakorlati jelentősége is lehet. A cigány lakosság, de különösen a cigány születések jelentős aránya néhány megyében (Szabolcs-Szatmár megyében az élveszületések 14-15%-a cigány) fokozza a cigánynők terhességeire, a cigánycsecsemőkre vonatkozó megfigyelések fontosságát. Csecsemőtanácsadások, az iskolaegészségügyi tevé­kenység, szűrések megszervezése (cigányosztályok!) során a CCM-kal kapcsolatos meg­figyelésünk mindenképpen hasznosítható. Sajnálatos, hogy a (bejelentett) CCM-val megyénkben született cigánygyermekek 42%-áról még 3 év elteltével sem volt tudomása a Megyei Gyermekszívgondozónak. Jóllehet, a kórlapokban csaknem minden esetben feltüntették a „szívgondozóba irányítva” utasítást, a gyermekek kardiológiai vizsgálata mégsem történt meg. Nyilván­való, hogy ebben nemcsak a területi gondozásnak, hanem a cigánylakosság magatartá­sának is szerepe van, mégis ellenőrzéssel, központi irányítással, berendeléssel a gondozói tevékenység szervezettségét növelni lehetne (a Megyei Kórház szülészeti osztályán végzett, a veszélyeztetett terhesek központi gondozása során a berendelt cigány terhesek 75—80%-a megjelenik). Célszerűnek látszana - mint már annak többször hangot adtunk - ha a veleszületett rendellenességekkel sújtott csecsemők bejelentő lapját a VRONY — a számítógépes feldolgozás után - a terület rendelkezésére bocsátaná. A megyei kórházak gyermekosz­tályai vagy a megyei egészségügyi osztályok — a helyi sajátosságok, lehetőségek és gondozási formák ismeretében — jól hasznosíthatnák az információkat a gyógyító­megelőző hálózat munkájában és a bejelentési fegyelem fokozásában. Ezáltal nemcsak a megelőzés számára fontos információk válnának mind pontosabbá, hanem v. r.-gel születettek ellátását, azaz végső soron a társadalomba történő beilleszkedésüket is jobban elősegíthetnénk. Köszönetnyilvánítás Dr. Paksy Andrásnak, a Semmelweis Orvostudományi Egyetem Biometriai és Klinikai Epidemio­lógiai csoport mb. vezetőjének a biometriai próbák elvégzéséért, valamint Dr. Fazekas Árpádnak a Szabolcs-Szatmár Megyei Gyermekszívgondozó vezetőjének a dokumentációk rendelkezésünkre bocsátásáért ezúton mondok köszönetet.

Next