Gyermekgyógyászat, 2000 (51. évfolyam, 1-6. szám)

2000 / 4. szám - Viola Sándor - Péter Ferenc - Szécsényi-Nagy István - György István: Csontanyagcsere, csontsűrűség és radiomorfometriai súlyosság Scheuermann-kórban

Gyermekgyógyászat 2000. 51. évf. 4. szám kell tekinteni egységként. Előzőekben kö­zöltük azt az észlelésünket, hogy SK-ban anteflexiós váll- (19%), flexiós csípő­­(75%) és ischiocrurális izomkontraktúra kíséri a megbetegedést.(13'15) A feszülő iz­mok az elülső elemekre a nyomást fokoz­zák. A mai, elsősorban Frost által képviselt osteológiai felfogás szerint'6' önmagában sem a fokozott terhelés, sem az izom­­kontraktúrák nem okozhatnak deformi­tást, hiszen a csont szerkezete adaptáló­­dok a fokozott terheléshez. Az így kiala­kult fokozott kyphosis a csont-izom egyensúly helyreállásakor vagy helyreállí­tásakor rendeződik. A csigolyatestnek és/ vagy az intervertebralis discusoknak kell olyan változáson átmenni, mely az egyen­súlyt tartósan csak hyphoticus helyzetben engedi létrejönni. Ezen közlés célja egy olyan állásfoglalás, hogy SK-ban van-e szignifikáns osteopenia, illetve calcipeni­­ás osteopathia syndroma, továbbá, hogy az emelkedett ASP ezzel vagy a testnöve­kedéssel függ össze? Anyag és módszer Százhatvanhét SK (101 fiú és 66 leány) és 132 illesztett controll (49 fiú és 83 leány) esetén vizsgáltuk a csontkort, a hosszpercentist, a Risser-stádiumot, a pubertás stádiumot (Tan­ner szerint), a szérum alkalikus phosphatase értéket (ALP) fotometriás módszerrel,'151 a nem domináns oldali rádius distalis harmadá­nak corticalis és trabecularis csontsűrűségét (abszolút érték és Z score-ok) perifériás com­puter tomographiával (pQCT). A vizsgálat idő­pontjában DXA nem állt rendelkezésünkre, így párhuzamos méréseket nem végeztünk. 42 emelkedett ALP-szintet mutató esetben megha­tároztuk a szérum osteocalcin (ОС) szintjét is RIA-val (Osca-test, Henning) (21 fiú és leány) illesztett kontrollcsopottal együttesen. Az SK meglétét Soerenson,'1' illetve Bradford'1' sze­rint, súlyosságukat Fisk,8" szerint állapítottuk meg. Radiomorphometriai vizsgálatokat Sco­­les'"" és Lauf8) szerint végeztünk. Ezek az in­tervertebralis rés beszűkülésének mértékére (IVSZ%), a csigolyatest anteroposterior meg­nyúlására (ADI%), illetőleg a csigolyatest hosz­lényeges nemi különbség adódott. Fiúk esetében az ALP-értékek Tanner (T) 1-5 stádiumokban végig emelkedettek. A kontrollértékekhez képest szignifikáns differencia Tanner 3-5 stádiumok­ban adódott (p. 0,05). Leányok esetében az értékek Tl-4 között magasak, míg T5 stádiumban átlagosak. Szignifikáns különbség T2-T4 stádiumokban adódott (p.005). rí ЧО ГЧ so Vi t ~ 'O □ fiú □ lány Tanner-stádiumok (esetszám fiú/leány, csontkor) 1. ábra ASP-értékek SK-ban fiúk és leányok esetén

Next