Csátalja - Csátaljai Hírek, 2007 (9. évfolyam, 1-5. szám)

2007-01-01 / 1. szám

2.oldal 2007. jan. 1-jén módosították a törvényt: a 12000 Ft-on belül max. 6000 Ft lehet a háziorvos által rendelhető gyógyszer. A másik 6000 Ft értéket a szakorvosok által vagy javaslatukra rendelhető gyógyszerek adják. A vény nélküli gyógyszerek egy részét gyógyszertáron kívül is árulhatják. Néhány példa: Advil ultra, Almagel, Aspirin plus C, Béres C, Béres Calcium, Cerebe, Carbo­medicinalis, Coldrex, Elixirum thymi, Espumisan, Fenistil gél, Glycosept, glicerines kúp, Infacol, Laevolac Lactulose, Maalox, Mebucain, Neoangin, Novorin, Nurofen, Panadol, Panthenol spray, Neogranormon, Rennie, Rubophen, Smecta, Suspensio zinci aquosa, Tisacid, ung. Infantum, Venoraton gél. Utiköltségpapír változás. A betegnek ezentúl nem az in­gyenes busz útiköltségpapírt töltjük ki, hanem 4 útra való útipapírt, amelyhez majd csatolni kell a kifizetett utazás blokkját, amit a TB. kifizet. A személygépkocsi használatot csak indokolt esetben lehet kiadni, s az indoklást fel kell tüntetni. Vizitdíj bevezetése február 15-től. A 2006. évi CXV. tör­vény rendelkezik róla. Végrehajtási rendelet január végén várható. A biztosított vizitdíj, illetve kórházi napidíj mellett veheti igénybe az egészségügyi szolgáltatásokat. 300 Ft vizitdíjat kell fizetni: - háziorvosi ellátásért -járóbeteg szakellátásért - kórházi napidíj mellett veheti igénybe a fekvőbeteg gyógy­intézeti ellátásokat. Emelt összegű vizitdíjat kell fizetni: 600 Ft - ellátás nem a rendelőben történik - ellátás nem annál az orvosnál történik, akihez a beteg be van jelentkezve - nem azt a finanszírozott szolgáltatót keresi fel a beteg, ahova a beutalója szól - beutalóval igénybe vehető járóbeteg ellátást beutaló nélkül vesz igénybe. 1000 Ft emelt összegű vizitdíjat kell fizetni­ ügyeleti ellátásért, amennyiben nem indokolta sürgős szük­ség annak igénybevételét. 52/2006 EüM rendelet határozza meg a „sürgős szükség körébe tartozó, életet veszélyezte­tő állapotok, betegségek”-et: pl. embólia, szívmegállás, fulladás, görcsrohamok, szülés, sokk, agyvizenyő, mérgezé­sek, akut hasi katasztrófák, balesetek, öngyilkossági kísérlet, heveny pszichés zavarok stb. Lázas állapok amennyiben nem okoz szövődményt pl. láz­görcsöt, nem indokolt ügyeleti hívás. Mentességet kap: a. ) katasztrófa egészségügy b. ) népegészségügyi célú szűrővizsgálat /pl. mammographia, méhnyakrák/ c. ) terhesgondozás, szülés, gyermekágyas anyák gondozása d. ) 18 év alattiak e. ) tartós gyógykezelésre szorulók közül az onkológiai ellátásban, művesekezelésben részesülők /cukorbetegek, AIDS, vérzékenyek, pszichotikus betegek/ f. ) sürgős szükség esetén nyújtott ellátás g. ) hajléktalanok h. ) ellátás során a beteg elhalálozott. Minisztériumi sajtótájékoztató szerint: nem kell fi­zetni kötözésért, injekciózásért. Fizetni kell a receptírá­sért, s kötelező a betegnek személyesen megjelenni or­vosánál, ha receptet írat. /orvost pénzbüntetéssel sújtják, ha nem találkozik havonta a receptet írató betegével­. A finanszírozott egészségügyi szolgáltató KÖTELES: a. ) a biztosítottat az ellátás igénybevételét megelő­zően a díjfizetési kötelezettségről szóban tájé­koztatni b. ) a vizitdíjat, napidíjat beszedni c. ) a vizitdíjjal, napidíjjal kapcsolatos adatszolgálta­tási és jelentési kötelezettségét az egészségbizto­sító felé teljesíteni d. ) elszámolási nyilatkozatban tájékoztatni a beteget az igénybe vett szolgáltatásokról, a vizitdíj ös­­­szegéről, a külön jogszabály által előírt térítési kötelezettségről /háziorvosoknál 2008. januártól/ e. ) a biztosítottat a nyilatkozat 2 példányának alá­íratására felkérni f. ) nyugtát adni, amelyen a beteg TÁJ száma, neve szerepel. Az orvos szabályzatban csak a saját munkavállalóit mentesítheti a fizetési kötelezett­ség alól. Az egészségbiztosító jogosult: a. ) a szolgáltatásokhoz szükséges személyi és tárgyi feltételek felülvizsgálatára, b. ) a biztosított ellátására való dokumentumok átta­nulmányozására, c. ) az elszámolás alapjául szolgáló nyilvántartások­ba való betekintésre, d. ) ellenőrzi a beszedési kötelezettség teljesítését. Amennyiben az ellenőrzés során megállapítha­tó, hogy az egészségügyi szolgáltató nem teljesítette díjbeszedési kötelezettségét, a be nem fizetett vizitdí­jak összegét az orvos az egészségbiztosítónak megfi­zeti. Amennyiben az elszámolási nyilatkozatot az egészségügyi szolgáltató önhibájából nem irattatja alá, akkor a vizitdíj 10 %-át az egészségbiztosítónak befizeti. Ezeknek a büntető szankcióknak az az alapja, hogy a vizitdíjat úgy kezelik, mintha az egészségbiztosí­tó fizette volna az orvosnak. A beszedett vizitdíj, napidíj Egészségbiztosítási Alap­ból történő finanszírozásnak minősül. Ha egy beteg egy napon bizonyos betegség miatt több szakrendelésre kap beutalót, csak egy helyen kell vizitdíjat fizetni. A szociálisan rászorulókat kompenzálják. /GYES, munkanélküli/. Évente legalább 12 vizit összegére

Next