Kisalföld, 2001. szeptember (56. évfolyam, 204-228. szám)
2001-09-11 / 212. szám
Kedd, 2001. szeptember 11. A mák gubájából állítják elő Az ópiátok közé sorolunk minden olyan drogot, amely a mák (Papaver somnierum) gubójából származó tejszerű folyadékból állítható elő, vagy ezekhez a vegyületekhez hasonló kémiai szerkezettel és hatással rendelkezik. Az első ópiát típusú kábítószer az ópium volt, melynek legfontosabb hatóanyagát, a morfint 1805-ben különítették el. Ezt követte a kodein, a papaverin, a félszintetikus heroin és a teljesen szintetikus methadon előállítása. Egy kis történelem Az ópiumot Ázsiában évezredek óta ismerik, a legkorábbi egyértelmű utalás rá az i. e. III. évszázadból származik. Az ópium mint élvezeti szer nagy valószínűséggel arab közvetítéssel, az iszlám VIII. századi terjeszkedése során jelent meg Indiában. Széles körű elterjedését a mogul birodalom kezdetétől számítják. Az egész világra eljutott az Indiában termelt ópium, de a fő fogyasztó Kína és Indokína, illetve malájföld, Ceylon, Indonézia, Makaó és Burma volt. Hazánkban az elsők között használatos szerek egyike volt a nyers ópium. Elsőként 1933-ban Aszódon termesztették, majd egy gyógyszerésznek sikerült először az éretlen zöld mákfejből közvetlenül az ópium kicsapolásával technikai úton morfint előállítania. Eljárását 1925-ben Magyarországon és Németországban is szabadalmaztatták. A morfint az amerikai polgárháború során széles körben használták fájdalomcsillapítóként. Ebben az időben számos gyógyszer tartalmazott ópiumot, a szer használata orvosi körökben bevett gyakorlat volt. Amikor a XX. század elején napvilágra került, hogy az ópiátok komoly függőséget okoznak, betiltották az ópiát típusú kábítószerek nem gyógyászati célú használatát. Ópium A zöld mákgubó bemetszésével máktej folyik ki, amely levegőn megbámul és megkeményedik. Jellegzetes szagú, keserű ízű. A nyers ópiumhoz zsírt és egyéb anyagokat is adagolnak. Ezt megeszik, szerelmi serkentőszerként használják. Fogyasztják ételbe keverve, vízipipában elégetve a füstjét szívják. A fustópiumot (csandu) bonyolult eljárásokkal alakítják ki a nyersópiumból, és pipából szívják. Hatása: emelkedett hangulat. Kis mennyiségben szerelmi serkentőszer, nagyobb adagokban épp ellenkezőleg, potenciacsökkentő, narkotikus hatású szer. Mivel szinte soha nem fogyasztják tisztán, a hozzáadott szerek miatt sokféle hatást válthat ki. Szleng: OP, tej, mákony, opi. Morfium A morfium fehér kristály, tabletta vagy injektálható folyadék. Az ópiumból vonják ki, ópiumalkaloid. Különböző oldatait az orvostudományban használják fájdalomcsillapító, nyugtató, érzéstelenítő célra, erős fájdalmak (rákos betegeknél) enyhítésére. Mákszalmaeljárás: a megszáradt mákgubókból speciális eljárással teát főznek. Ez a máktea, ami rendkívül káros a sok melléktermék miatt. Hatása: kellemes, jó közérzetet, vidámságot, nyugalmat, később érzékletes, színes hallucinációkat nyújt, súlytalan lebegéshez hasonló állapotot okoz. Tökéletes álomvilágot idéz elő, a tudatos világtól való elrugaszkodás jellemző. Kellemes hatása pár óráig tart, utána a kijózanodás lehangoltsággal jár. Szleng: MO, molyó, Miss Emma, morfi, morfó, monyó, tea, máktea. Heroin A heroin fehértől sötétbarnáig terjedő színű por vagy kátrányszerű anyag. Morfinszármazék, a morfium függőség kezelésére fejlesztették ki pótszerként, de gyógyászati alkalmazása az erős hozzászokás miatt kudarcba fulladt. Leggyakrabban feloldva, vénás injekció formájában juttatják a szervezetbe, de szívják orron keresztül kokainnal keverve (speed-ball) vagy dohánnyal keverve cigaretta formájában. Hatása: a bevétel után másodperceken belül eufórikus állapot, személytelen gyönyörérzet, víziók és illúziók lépnek fel. Nyugodt, kellemes állapot alakul ki, megszűnik a szorongás, a félelem. A hatás 3-4 órán át tart, majd a kijózanodás és a depressziós hangulat következik, rossz közérzettel. Hosszú távon gyomor- és májkárosodást okoz. Túladagolás esetén a halál oka: az agyi légzőközpontok gátlása révén légzésbénulás, fulladás. Rendszerint egy kanálban citromsavval feloldják, az oldódást a kanál alá tartott öngyújtóval segítik elő. A felmelegített oldatot vattán keresztül szívják fel egy fecskendőbe, majd vénásan adják be. Szleng: Harry, HRN, haeren, nyalóka, nyalesz, hó, hercsi, hercsó, here, hernyó, barna cukor, fehér cukor, cukor. Ópiumoldat: egyrészt házilag készül, másrészt illegális kábítószerüzemben állítják elő. A zöld mákgubó megkarcolásából nyerik, majd szárítják, égetik és vízzel keverve intravénásan adják be. Az így elkészített oldat zavaros sötétbarna színű. Hatása a morfiuméhoz hasonló. Függőség: erős fizikai és lelki. Dr. Kovács Márta Blanka igazságügyi orvos szakértő Nyers ópium: a zöld mákfejből metszéssel lecsapolható. KISALFÖLD www.kisalfold.hu Gyógyír 11 Az epekövesség gyakori betegség A májban képződő epe az epeutakon, az epehólyagon keresztül jut a vékonybélbe. Az epekövesség az emésztőrendszeri betegségek között az egyik leggyakoribb, az esetek nagy részében panaszt nem okoz. A tünetek közül az egyik legfontosabb az epekólika, amikor az epehólyagban lévő kő vagy az epehólyag kivezető nyílásába vagy a közös epevezetékbe szorul, és az összehúzódó epehólyag megpróbálja ezt kimozdítani. Legjellegzetesebb tünetei a jobb bordaív alatti fájdalom, görcs, hányás, hányinger. Az említett panaszok mellett alakulhat ki az epehólyag-gyulladás, melynek megoldása általában sebészi. Eltávolítják a beteg epehólyagot a kövekkel együtt. A panaszokat okozó epekövességnek lehetnek egyéb szövődményei is, pl. gyulladt epehólyag perforációja (kilyukadása), ami sürgős sebészi beavatkozást tesz szükségessé. Másik gyakori szövődmény, hogy a közös epevezetékbe szorul be az epekő. Ilyenkor a hasi görcsöket követően akár 1 nappal is sárgaság alakulhat ki, mely mellett a vizelet sötétebbé, a széklet világosabbá válik. Ezen tünetek oka, hogy az epeelfolyás akadályoztatva van. Ennek megoldása általában az epeutak endoszkópos - tükrözéses kezelése. A beavatkozás során mód és lehetőség nyílik a közös epevezeték felkeresésére, kontrasztanyaggal való feltöltésére és hasi műtét nélkül a kövek eltávolítására. Ezt követően az epehólyagot sebészi úton műtétileg eltávolítják. Az epeutakba szorult kő legsúlyosabb szövődménye az epeutak gennyes gyulladása, ami életet veszélyeztető is lehet. A hasnyálmirigy heveny gyulladása életveszélyes A hasnyálmirigy a has felső részén, a gyomor mögött foglal helyet, részben emésztőnedveket, részben hormonokat (pl. inzulin) termel, illetve választ ki a hasnyálmirigy-vezetéken keresztül. Ez a vezeték gyakorlatilag a közös epevezetéken keresztül szájadzik a vékonybélbe. Leggyakoribb betegsége az akut gyulladás, melynek tünetei a következőek: felhasi, heves, övszerű, hátba sugárzó kínzó fájdalom, melyet hányás, hányinger, elesettségérzet kísér. Görcsoldók a fájdalmat csak részben enyhítik. A gyulladás leggyakrabban epekövesség vagy mértéktelen alkoholfogyasztás következménye. A közös epevezetékbe az epekő beszorulhat, ott elakadhat. Ha az elakadás szintje a bélbe való torkolat szintjéhez közel van, akkor nemcsak az epeelfolyást, hanem a hasnyálmirigynedv elfolyását is akadályozza, így sárgaság is, hasnyálmirigy-gyulladás is kialakulhat. Ennek megoldása lehet sebészi, de napjainkban leggyakrabban tükrözéses eljárással oldjuk meg az ilyen problémákat. A gyulladásnak lehet súlyos, életet veszélyeztető szövődménye is, pl. a hasnyálmirigy állományának gennyesedése, pusztulása. A mirigy környezetében vagy akár az állományában kialakulhat folyadékgyülem, mely befertőződhet. A kialakult folyadéktartalmú ciszták akár más üreges szervbe is — leggyakrabban a gyomorba - betörhetnek, életet veszélyeztető vérzést is okozhatnak. A betegség kezelése sebészi, lényege a „0” diéta, infúziós kezelés, a beteg szerv „nyugalomba” tétele. Szövődmények kialakulása esetén többszöri életmentő műtétre is sor kerülhet. Visszatérő felhasi fájdalom A hasnyálmirigynek nemcsak akut, hanem krónikus gyulladása is kialakulhat. Ennek oka leggyakrabban a tartós, nagyfokú alkoholfogyasztás. A mirigy állománya pusztul, visszafordíthatatlan szöveti átalakulás zajlik, jelentős funkciókárosodás mellett. A betegeknek csaknem állandósuló felhasi fájdalmai vannak, sokat fogynak, emésztésük károsodik, hiánytünetek alakulnak ki. A rosszul emésztett étel bélben való felszívódása károsodik és cukorbetegség is kialakulhat. Ezen állapot kezelése bonyolult feladat, a beteget véglegesen meggyógyítani nem lehet, de diétával és gyógyszerekkel tartós panaszmentesség elérhető. Visszatérő felhasi, jobb bordaív melletti fájdalom, sárgaság, láz esetén tanácsos mielőbb orvoshoz fordulni, sokszor életet veszélyeztető állapot kialakulását előzhetjük meg. Dr. Kárász Tibor belgyógyász szakorvos A heveny hasnyálmirigy-gyulladás erős hasi görcsökkel jár. Leggyakrabban epekövesség vagy mértéktelen alkoholfogyasztás következménye. Küzdelem a felesleges kilókkal Míg a világ egyik fele ma is éhezik, a civilizált országokban népbetegséggé vált az elhízás (obesitas). Magyarországon a felnőtt lakosság több mint fele testsúlyfelesleggel rendelkezik, kb. 10 százaléka a népességnek pedig súlyosan elhízott. Bizonyos betegségcsoportokban (cukorbetegség, magas vérnyomás, zsíranyagcsere-zavarok, koszorúér-betegség stb.) a testsúlyfelesleggel rendelkezők aránya az előbbieknél is magasabb. Arról, hogy milyen veszélyek leselkedhetnek a túlsúlyosokra, a múlt keddi Gyógyír mellékletben olvashattak, most lássuk az elhízás okait. Az „undok” takarékos gén Az öröklődés jelentős szerepet játszhat az elhízás kialakulásában, de pontos szerepe és az öröklésmenet máig sem tisztázott. Az egyik népszerű elmélet szerint a testsúlyfelesleg az ősidőkben előnyt jelentett. Segített túlélni az éhínséggel járó időszakokat. A primitív, gyűjtögető, vadászó életmódot folytató társadalmakban az „éhezés-lakoma” ciklus szerint éltek. E szabályosan ismétlődő éhínségi és jóllakottsági szakaszok egyfajta „takarékos gént” alakítottak ki. Ez a gén a zsírraktározást, tehát az egyén, illetve a fajta megmaradását tette lehetővé. Túlesszük magunkat A helytelen táplálkozás egyértelműen felelős a testsúlyfelesleg kialakulásáért. Az átmeneti vagy tartós túltáplálkozás, fokozott kalóriabevitel a test zsírszövetének felszaporodásához, elhízáshoz vezet. Általában rostszegényen táplálkozunk, több szénhidrátot és zsírt fogyasztunk a kelleténél, ezek pedig nem okoznak jóllakottságot, teltségérzést, emiatt gyakran „túlesszük” magunkat. Jellemző az is, hogy alábecsüljük az elfogyasztott ételek energiatartalmát. Nem vesszük figyelembe a főétkezés közötti nassolásokat és az alkoholos italok igen magas kalória-Ha tetszik, ha nem, túlesszük magunkat, értékét sem. Magyarországon általában helytelen a bevitt táplálék napszaki elosztása is. Mozgásszegény életmód A mozgásszegény életmód is komoly oka annak, hogy a bevitt tápanyagot nem égetjük el, hanem zsír formájában raktározzuk. Mikor beszélünk testsúlyfeleslegről, elhízásról? Nagyon egyszerű a derékbőség megmérése, ha ez a nőknél meghaladja a 88 cm-t, férfiaknál pedig a 102 cm-t, már jelentős testsúlyfelesleg áll fenn. Az ideális derékbőség nőknél 80, férfiaknál 94 centiméter alatti. Ha a derékkörfogat nagyobb a csípő körfogatánál, akkor „alma” típusú elhízás áll fenn, mely sokkal inkább hajlamosít bizonyos betegségekre, mint a „körte” típusú elhízás. Az „alma” típus a pocakos férfiakra jellemző. A „körte” típus pedig tartási zsírlerakódást jelent. Az optimális testsúly vagy az elhízás mértékének meghatározásához figyelembe kell venni a testsúly mellett a testmagasságot is. Hisz egy 90 kilogrammos, 150 centiméteres ember jelentősen elhízott, míg ugyanilyen súlyú 200 centiméteres kosárlabdázó soványnak tekinthető. A testsúly a testmagasságból számított ideális testsúly (az ún. Broca-index) a testmagasság (cm-ben) mínusz száz és mínusz a maradék 10 százaléka. Tehát egy 170 centiméteres ember ideális súlya 170-100-763 kg. Ha a testsúly ezt 20 százalékkal meghaladja, már mérsékelt elhízásról beszélünk. A tápláltsági fok legpontosabban a testtömegindexszel határozható meg. Ezt szokták BMI-nek is nevezni, az angol Body Mass Index rövidítéséből. A BMI-t úgy kapjuk meg, ha a testsúlyt kilogrammban kifejezve elosztjuk a méterben kifejezett testmagasság négyzetével. Azt, hogy saját BMI-jük alapján melyik kategóriába tartoznak, leolvashatják a mellékelt táblázatból. Hogy milyen veszélyek leselkedhetnek a túlsúlyosokra, arról egy következő alkalommal lesz szó. Dr. Strényer Ferenc belgyógyász, kardiológus főorvos Testtömegindex (BMI) kiszámítása BMI testsúly (kg)/testmagasság (m)2 A BMI értékelése 18,5 alatt soványság, alultápláltság 18,5-25 normális testsúly 25-30 túlsúly 30-40 elhízás 40 felett súlyos elhízás