Magyar Belorvosi Archivum 40. Supplementum (1987)
1987 / 1. szám - Antalóczy Zoltán dr. (et al.): Az új magyar nyújtott hatású nitroglycerin készítmény (Nitromint retard-EGIS) antianginás hatása stabil effort angina pectorisban
12. M max : a QRS vektor térbeli maximális értéke, melyet a Frank féle ortogonális ekg elvezetésekből mérünk TCM analóg komputer segítségével. A M max nagysága a systole volumen nagyságával függ össze. (Brody effektus) A paraméterek mérését az 1. ábrán mutatjuk be. B) 20 beteg esetében — egy hetes „wash out” periódus után folyamatosan adagolták a Nitromint retardot, 4 héten keresztül. Az átlagos napi dózis 10,4 mg volt. A vizsgálati periódusban a betegek más gyógyszert nem kaptak, szokásos élettevékenységüket végezték s anginás roham alatt sublingualis nitroglycerint vettek be. A betegek speciális ellenőrző lapon jelezték a napi angina számot és az elfogyasztott nitroglycerin mennyiségét. Összesítés során heti angina számot és heti nitroglycerin tbl. szükségletet értékeltünk. A négy hetes periódus alatt a betegek folyamatos orvosi és ekg-kontroll alatt állottak. Ellenőriztük az alábbi paramétereket: pulzus, vérnyomás, a/H ratio, PEP/LVET, az AKG systolés területe. Időintervallum mérés során 5 egymást követő ütés mért értékeit vettük figyelembe. Az apexcardiographiás vizsgálatoknál — 20 IHD-ben szenvedő beteg adatait figyelembe véve — az „interobserver” variábilitás 3±4 msec volt. A szokásos — standard módszereken alapuló statisztikai elemzéseket (átlag érték, S.D., t-test, lineáris regresszió) Medicor M-81 microcomputeren végeztük. A TCM analysis TPA computer segítségével készült. Eredmények A V EGYSZERI DÓZIS (2,6 mg) HATÁSA (I. táblázat). Az a/H ratio a kezdeti kóros értékről (18%) gyorsan esett a normális értékhatárok közé, s az egész 6 órás megfigyelési periódusban a 15%-os határ alatt volt. Az a/D ratio és az „a” hullám időtartama is kisebb lett. Az eltérés signifikáns volt, s 4 órán át érvényesült. A kalkulált bal kamrai telődési nyomás (PCWc) szignifikánsan csökkent a gyógyszer hatására. Az AKG gyors telődési hullámának a szögértéke a kezdeti kóros értékről gyorsan fél órán belül csökkent, s a hatás 4 órán keresztül megmaradt. Ugyanezen időszakban a DATI értéke szignifikánsan növekedett. I. táblázat Egyszeri dózis (2,6 mg) Nitromint retard, hatása a mechanocardiographiás paraméterekre * p-c0,05 ** p-c0,01 Paraméterek Gyógyszer előtt 1 óra 2 óra gyógyszerbe 4 óra vétele után 6 óra átlag S.D. átlag S.D. átlag S.D. átlag S.D. átlag S.DPEP msec 112 9,3 109 14,2 108 8,2 109 9,1 112 9,6 LVET msec 288 12,6 270* 16,7 268* 14 278 13 * 286 12 PEP/LVET .38 0,06 .40 0,7 .40 0,07 .39 0,06 .39 0,0 „a” idő msec 86 20 64** 12,1 64**15 64** 12 84 12 S/H ratio% 184 12** 2,6 10** 2,6 11** 2,8 14* 3,03 a/D ratio .42 0,09 .32** 0,08 .27** 0,08 .30** 0,06 .40 0,07 a 2—0 msec 130 12,4 138 14,4 136 12 136 11 128 14 A szög fok 69 7,6 66* 8,0 62** 9,2 67* 9,6 68 8,2 RATI .620 0,06 .713** 0,03 .814** 0,03 .687** 0,06 .680 0,07 DCW c Hgmm 23 2,3 18* 2,4 14** 3,2 12** 3,4 13** 3,6 PVI c ml/m2 62 6,6 44* 6,4 46* 6,1 46* 6,2 48 6,1 5