Magyar Belorvosi Archivum 41. (1988)
1988 / 1. szám - Fehér János dr.: Alkohol okozta májelégtelenségek
el az alkohol metabolizmusában. A praedomináns utat, mely mintegy 10%ban fordul elő, a sejtben oldott állapotban levő alkohol, illetve acetaldehid dehidrogenáz katalizálja. Az első lépésben az alkoholból acetaldehid keletkezik. A folyamatot az alkohol dehidrogenáz, kataláz és a mikroszomális enzim rendszer katalizálja, miközben NAD-ból NADH keletkezik. Az alkohol dehidrogenáz viszonylag alacsony concentrativ mellett (0,460/1) telített. Ez azt jelenti, hogy a 70 kg-os emberi szervezet óránként mintegy 7—10 g alkoholt képes lebontani. Bár úgy hisszük, hogy a metabolikus folyamat az enzim aktivitáson alapszik, ez nem teljesen igaz az alkoholra vonatkozóan. Az alkohol metabolizmusa ugyanis összefügg a NADH-NAD-dá történő átalakulásával. Ha a hidrogént fogadó piruvát alacsony concentratiójú, ez hátráltatja az alkohol metabolizmusát, így pl. az alkohol oxidációja lassabban megy végbe éhező, mint jóllakott emberben. Ez magyarázza azt a tapasztalati tényt, hogy üres gyomor esetén történő alkohol fogyasztás gyorsabban hoz létre euphoriás állapotot. Az idült alkohol fogyasztók adaptációja abban nyilvánul meg, hogy alkohol oxidáló képességük megnő. Az alkohol lebomlás során a további lépés az acetaldehid oxidációja. Ez a folyamat a májban gyorsan megy végbe az acetaldehid dehidrogenáz segítségével, acetát és további NADH képződéssel. Az acetátból kisebb részben acetyl- Coenzym A képződik, mely vagy részt vesz a lipidképzésben, vagy belép a Szent-Györgyi-Krebs ciklusba. Az acetát nagyobb része bekerül a véráramlásba és a peripheriás szövetekben ég el széndioxiddá és vízzé. Az acetaldehid, bár kis mennyiségben (50 ng/100 ml) felszaporodhatik a vérben is. Mint minden aldehid erősen reaktív anyag, s ennek képződése vezet néhány megfigyelt. NADETHANOL NADH , NnACETALDEHID // / / kedvezőtlen metabolikus körülmények \4 xanthin oxidáz ACETAT NADH, acetaldehidyldehidrogenáz NADHsu PEROXIDAZ H 2 O? xanthin \ dehidrogenáz \ RÉZ szinglet oxigén PEROXIDACIO Folyamatos májkárosítás 1. ábra. Az alkoholos májkárosodás hipotetikus szabadgyökös pathogenesise 2