Magyar Nőorvosok Lapja, 1974 (37. évfolyam, 1-6. szám)

1974-09-01 / 5. szám

3 év alatt (1970, 1971, 1972) 287 esetben végeztünk császármetszést. A vizs­gált 3 éves periódusban összesen 2704 szülésünk volt. Sectio caesarea frequentia: 10,61%. A császármetszés javallatainak és frequentiájának változásához nagy­mértékben hozzájárult az anaesthesiologiai módszerek fejlődése [1]. A császár­­metszéseket rendszerint összetett indikációk alapján, anyai illetve magzati okokból végeztük (1. tábla). Vitális okokból 32 esetben (11,1%), prophylacticus császármetszés 255 esetben (88,9%) történt. A százalékos előfordulás megfelel a Zoltán anyagában ismertetett megoszlásnak, ahol a vitális és prophylacticus arány 12: 8 [29]. Az alkalmazott érzéstelenítési módszerrel kapcsolatban: anyai szövődményt nem észleltünk és az alapbetegség, mely sokszor indokolta a műtét elvégzését, soha sem rosszabbodott. Ébredés elhúzódása, nausea, keringési és légzési szövődmények nem léptek fel. Anyai halálozásunk nem volt. Műtét alatt és után összesen 19 (0,6%) alkalommal lépett fel kp. fokú uterus-aton­a, amit sikerült (i. v.-an vagy a méh izomzatába adott) utero­­tonikumokkal, illetve uterusmassageval megszüntetni. Az érzéstelenítés rovására írható, magzati szövődményt nem észleltünk. A magzat kiemelésénél mindig gondosan ügyeltünk a köldökzsinórból való vérvesztésre, azaz a köldökzsinórt azonnal lefogtuk és átvágtuk. Véleményünk szerint ez bizonyos fokig kedvezőtlen a magzat számára, szemben a per­vias naturales szülés utáni állapottal. Utóbbi esetben a késői köldökellátás mind a vérmennyiség, mind a gázanyagcsere szempontjából kedvező az újszülött­nek. A késői köldökellátás lehetővé teszi még a savi valent­iák eliminálásának lehetőségét is a köldökereken keresztül az anya felé. 287 császármetszéssel 291 magzat született, 4 alkalommal ikerterhesség esetében operáltunk. A magzatok szülés utáni állapotát Apgar szerint értékel­tük (II. táblázat). A táblázatból kitűnik, hogy Apgar 10, 9, 8, 7 értékkel 266, Apgar 6, 5, 4 értékkel ún. középsúlyos asphyxiában 22, súlyos asphyxiában 3 újszülött jött a világra. 1. tábla Év Szülések száma Műtéti j­avallatok Összesen Prophylac­ticus (ebből electiv) Vitalis 1970. 945 83 (33) 14 97 (10,26%) 1971. 918 91 (54) 11 102 (11,11%) 1972. 841 81 (52)7 88 (10,46%) Összesen 2704 255 (139) 32 287 (88,9%) (48,4%) (11,1%) (10,61%) 2. tábla A­gárérték 1970. 1971. 1972. Összesen 10, 9, 8, 7 91 92 83 266 6, 5, 48 9 5 22 3, 2, 1, 01 1 1 3 420

Next