Magyar Nőorvosok Lapja, 1979 (42. évfolyam, 1-6. szám)

1979-09-01 / 5. szám

Magyar Nőorvosok Lapja 42. 532-538. 1979. A Szentes Városi Tanács Kórház-Rendelőintézet, Szülészet-Nőgyógyászati Osztály (főorvos: Weszelovszky Iván dr.), Gyermekosztály (főorvos: Bácskai Jenő dr.), Kórbonctani Osztály (főorvos: Benkó Gábor dr.), Központi Laboratórium (főorvos: Pataki Ilona dr.) és Szeged, Megyei Városi Tanács Kórház Szülészet-Nőgyógyászati Osztály (főorvos: Bódis Lajos dr.) közleménye összefüggés az urogenitális infekciók és a koraszülés gyakorisága között írta: B. NAGY ZOLTÁN dr., VESZELOVSZKY IVÁN dr., KOVALOVSZKY LAJOS dr., VILLÁNYI ZSUZSANNA dr., PATAKI ILONA dr., BÓDIS LAJOS dr. A terhesgondozás jelenlegi formája a terhesség és szülés szövődményeinek jelentős csökkenését eredményezte ugyan, de napjaink legnagyobb szülészeti problémáját , a koraszülés gyakoriságát nem tudta lényegesen befolyásolni. A terhesek gondozása során a központilag egységesített kontroll alatt tartott paraméterek a várható koraszülés szempontjából lényeges információt nem tartalmaznak [47]. Az idő előtt jelentkező uteruskontrakciók hatásos kezelésének bizonyult a tocolytikumok bevezetése, mely egyidejűleg a koraszülötteket leginkább veszélyeztető IRDS profilaxis lehetőségét is biztosította [18, 33, 34, 36, 51, 52, 54, 55]. Az idő előtti burokrepedést követő intrauterin infekció veszélye a tocolytikumok alkalmazását legalábbis kérdésessé teszik, így a perinatális időszak egyik központi problémája egyre inkább az anyai és magzati fertőzések számának emelkedése [21, 24, 27, 35, 38]. A koraszülés és idő előtti burokrepedés, valamint az ascendáló urogenitális infekciók közti szoros kapcsolatra számos szerző hívta fel már a figyelmet [9, 10, 21, 24, 38, 44, 45, 47]. Mivel a bekövetkezett idő előtti burokrepedés már nem kezelhető, az ezt követő koraszülés megelőzése csak a burokrepedés hatásos megelőzése lehet. Az urin- és vaginális infekciók kezelésének feltétele olyan rutineljárásként, akár tanácsadói szinten alkalmazható szűrés bevezetése, mely megfelelő érzékenység mellett időben és gyorsan eredményt ad. Ezért vizsgáltuk szűrésre bevezetett módszerünk hatásosságát, az így kiszűrt infekciók összefüggését az idő előtti burokrepedés gyakori­ságával és a perinatális időszak infekcióinak számával. Anyag és módszer 1977. július 1. és 1978. június 30. között osztályunkra felvett azon gravidáknál, akiknél álló burok mellett fenyegető koraszülés miatt intézeti kezelés vált szükségessé, valamint azon terheseknél, akiknél méhszájzáró műtétet terveztünk, felvételüket követően colpitis és bakteriuria szűrést végeztünk. Szignifikáns bacteriuria szűrését a finn Orion cég által gyártott URICULT dhip-slide teszttel végeztük. Ha szignifikáns bacteriuria igazolódott, úgy a teszt CLED táptalaján kialakult telepek morfológiája segítségével következtettünk a kórokozóra - paralel beállítva a vizelet tenyésztését is. Colpitis szűrését hüvelyváladék tenyésztése mellett natív, ill. metilénkékkel és Gram szerint festett kenetek értékelését végeztük el, valamint spor szűrésre az AMES cég által forgalmazott MICROSTIX CANDIDA gyorstesztet alkalmaztuk. A leletek megfelelő célzott kezelés mellett a koraszülést a bekövetkezett burokrepedésig tocolytikumok (Partusisten, Brycanil, etanol) retardálták egyidejű IRDS profilaxis mellett (Oradexon inj.). Hüvelyi műtétet is csak ezen infekciók szanálását követően végeztünk. A kontrollcsoport olyan álló burokkal, terminusban felvett gravidákból állt, akiknél megelőzően colpitis vagy pyuria miatt kezelésre nem volt szükség. Ezen terheseknél fenti vizsgálatokat szintén elvégeztük és a leletek pozitivitásának gyakoriságát a jól ismert statisztikai módszerek segítségével összehasonlítottuk azon gravidáink koraszülés, idő előtti burokrepedés gyakoriságát, a perinatális időszak alatti újszülöttkori infekciók számát, valamint a placenta hisztológiai vizsgálata során infekcióra utaló kórszövettani jelek előfordulását, akiknél szülésig a felfedezett urin vagy vaginális infekciót szanálni sikerült, azon terheseink hasonló adataival, ahol a bekövetkező burokrepedés, koraszülés időhiány és a fertőzés rezisztens volta miatt az igazolt urogenitális infekció gyógyítását meghiúsította. Eredményeink: 1977. július 1. és 1978. június 30. között 164 esetben végeztük el fenyegető koraszülés miatt felvett betegeinknél az urogenitális infekció kimutatására „komplex” szűrésünket.

Next