Magyar Nőorvosok Lapja, 1980 (43. évfolyam, 1-6. szám)

1980-09-01 / 5. szám

A szteroid profilaxis és a HPL szint kapcsolatát anyai szérumban 15 esetben sorozatvizsgálattal elemeztük (3. ábra). A kis esetszám és az értékek szórása statisztikai elemzést nem tett ugyan lehetővé, de mint a 3. ábrán látható, a HPL szint Oradoxon után nem változott. 15 alkalommal a magzatvíz HPL szintjét is meghatároztuk szteroid előtt és után. Befolyásoló hatást igazolni itt sem tudtunk, igaz ugyan, hogy szteroid előtt 12, után 11 esetben módszerünkkel mérhetetlenül alacsony 0,06 Mg/ml alatti értékeket kaptunk. Az aminokrit és a szteroid profilaxis kapcsolatát a számértékek gesztációs hetekhez kötődő ugrásszerű változása miatt 3 csoportra bontva vizsgáltuk (4. ábra). Mindhárom csoportban a minimális emelkedés statisztikailag nem jelentős (p = 0,05). Szülés előtt a magzat méhen belüli állapotára, a funkcionális és szomatikus érettségre, gesztációs korra laboratóriumi vizsgálatok egész sora informál, az állapotdiagnosztikára jórészt a hormonális funkciók regisztrálása alkalmas [3, 4, 6, 13, 14, 15, 30, 31, 32]. Mivel a széles körben elterjedt exogén szteroid IRDS profilaktikumként alkalmazva ezen paramétereket befolyásolhatja, figyelmet kell fordítani ezen változás fokára és mértékére. Az Oradexon, dexamethason az általunk alkalmazott egyszeri 15 mg-os dózisban anyagunkban a terhesség 32.hetéig az L/S arány átlagát 15,6%-kal, a 33. hét után 45,9%-ká emelte. Ez annak ellenére is bizonyítja a tüdő felületaktív anyagainak képzésében a szteroid induktív hatását, hogy a 32. hét előtti L/S érték megemelkedve is a pulmonális érettséget jelző 2,0 érték alatt maradt. Minden valószínűség szerint ezen induktív hatás a 33. hét után belépő második lépcsőre, a foszfolipoid szintézis kolin inkorporációs mechanizmusára fejti ki hatását. A metiltranszferáz enzimre gyakorolt hatása gyengébb. A Clements-teszt Oradexon utáni változása is ezen megfigyelésünkhöz hasonlóan alakult, a 33. hét után az értékek változása egyben a pozitív tartományba kerülést is jelentette az esetek döntő többségében. Az anyai vizeletben ürített ösztridl jelentőségére először Cassmer [4] hívta fel a figyelmet 1959-ben, azóta az állapotdiagnosztika legjelentősebb módszereként vált rutineljárássá [6, 7, 16, 19, 21, 23]. A magzatvíz ösztriol prognosztikai jelentőségét is egyre több munkacsoport hangsúlyozza [1, 3,13,14,15,18,33, 34, 35]. Megfigyeléseink szerint a szteroid profilaxist követő anyai vizeletben ürített ösztriol szint olyan fokban értékelt szummációs átlaga, valamint ISD 4. ábra. Aminokrit és szteroid profilaxis kapcsolata Megbeszélés

Next