Magyar Nőorvosok Lapja, 1982 (45. évfolyam, 1-6. szám)

1982-05-01 / 3. szám

Magyar Nőorvosok Lapja 45. 193-196.1982. A Semmelweis Orvostudományi Egyetem II. sz. Női Klinika (igazgató: Zoltán Imre dr. egyetemi tanár) közleménye Adatok a hüvely ösztrogén-hiányos állapotainak kezeléséhez írta: ZSOLNAI BÉLA dr. és KIRÁLY FERENC dr. A hüvely gyulladásos betegségeinek (colpitis, vaginitis) egyik sajátos formája az ösztrogén-hiányon alapuló, ill. a csökkent ösztrogén hatás következtében kifejlődő ún. „kolpitis senilis, atrophiás colpitis, colpitis vetularum”. Ezzel az állapottal a petefészek és méheltávolítás után évek múlva viszonylag gyakran találkozunk. Leggyak­rabban mégis a postmenopausa időszakában és a seniumban fordul elő. Atrophiás colpitis léphet fel azonban az erősen csökkent ösztrogén-termeléssel járó endokrin kórképek (pl. amenorrhoea) esetén, sőt az éveken keresztül alkalmazott hormonális fogamzásgátlók hatására is. A hüvelyhám atrophiája a glikogén elvesztésével jár és a Döderlein-flóra eltűnéséhez vezet, ami egyben a fertőzéssel szembeni normális biológiai védelem csökkenését eredményezi. A hüvelyhám atrophia viszonylag gyakori kísérője a bakteriális fertőzés, az „atrophiás colpitis” mint következmény. Klinikai tüneteit, az égető, csípő érzést, szárazság-érzést a hüvelyben és a vulva területén sok esetben bakteriális eredetű és jellegű folyás kíséri, rendszerint kevés, sárgás-véres folyás formájában. Mindezekből következik, hogy a panaszok megszüntetéséhez és a viszonylag gyakori recidiva elkerüléséhez antibakteriális hüvelykezelésen kívül, a hüvelyhám erősítésére, a hámfelépítés fokozására, ill. annak elősegítésére is szükség van. A hüvelyhám „erősítésére” ösztriol (Ovestin), valamint egyéb ösztrogént tartalmazó tablettás és injekciós készítmények (Premarin, Oestrofeminal, Oestrovis, Transanion stb.) szolgálhatnak. Az ösztradiol készítmények hátránya, hogy méhvérzést válthatnak ki. A tablettás kezelést jól kiegészíti, ill. sok esetben szükségtelenné teszi a különböző, ösztrogént tartalmazó hüvelypaszta, vagy hüvely­kenőcs alkalmazása. Ezek között­­ számos irodalmi adat szerint [2, 3, 4, 6,8] a bakteriális, gombás­ és trichomonas eredetű hüvelyfertőzések esetében is egyaránt jól használhatók az alábbiak: - 5% Sulfanilamidot is tartalmazó, ösztrogén-mentes Gynaedron hüvely-paszta, - a Chlorindanolt is tartalmazó Tricho-Gynaedron hüvely-paszta,­­ és etinilösztradiolt is tartalmazó Oestro-Gynaedron hüvely-paszta, továbbá­­ Kolpi-Gynaedron, amely Athinylostradiolt, hidroxibenzoesav-metil, és propilésztert tartalmaz magnesium-aluminiumszulkát gélben. Ezek az „Artesan” készítményei. Bár hazánkban a fluor vaginális kezelésére számos módszer áll rendelkezésünkre (különböző gyógyszerekkel kevert hüvelygolyók, tabletták, kúpok, hüvelyöblítő dezinfi­­ciensek), fegyvertárunk mégis szegényesnek tűnik, különösen a differenciált, oki kezelés és ezen belül is a lokális hüvely­ kenőcsök tekintetében. Ez a tény, továbbá a fenti készítmények alkalmazásával szerzett kedvező eredmények indítottak bennünket a klinikai tapasztalatok közlésére. Anyag és módszer Az Oestro-Gynaedront 42 betegnél, az újabban megjelent Kolpi-Gynaedront 11 betegnél alkal­maztuk. Az alkalmazás indikációi a következők voltak: a) A normális hüvelyflóra kialakulásának elő­segítése, súlyos colpitis esetén, antibakte­riális folyás-kezelés után: 6 esetben b) Colpitis et vulvitis senilis med. et mai. gradus: 24 esetben c) Jóindulatú méh- és petfészekdaganat miatt végzett hysterectomia + adnexectomia l.u. után 0.5-2 év múlva fellépő atrophiás colpitis, 12 esetben

Next