Magyar Nőorvosok Lapja, 1982 (45. évfolyam, 1-6. szám)

1982-11-01 / 6. szám

Az idegen kontroll tagjainak kiválasztásakor az IRDS szempontjából első­sorban veszélyeztetett újszülötteket vettük figyelembe: koraszülötteket, cukorbajos anyák újszülöttjeit, császármetszéssel világra jötteket. Az IRDS profilaxisára a dexamethasont alkalmaztuk, kezdő­ adagja 15 mg im., majd 5 mg adagban , 10 naponként ismételtük (legfeljebb 6 alkalommal). Fenyegető koraszülésnél a szteroid után a szülést 24-48 óráig, ill. pulmonális maturitást igazoló laboratóriumi leletekig késleltettük. Választásunk azért esett a szteroidok közül erre a készítményre, mert a glükokortikoidok közül, farmakológiai hatását tekintve a legerősebb, mellékhatása nem számottevő, mineralokortikoid hatása elhanyagolható, a központi idegrendszerre mai ismereteink szerint nem káros. Kezelt- és kontrollcsoportunkban az IRDS diagnosztizálásakor O’Neil és mtsai [14] kritériumait vettük figyelembe (légzésszám 60/min. felett, intercostális vagy substernális behúzódások, grunting, artériás PO, 40 Hgmm-nél kevesebb, artériás PCO, 50 Hgmm-nél több, cyanosis szobalevegőn, jellemző mellkas ríg-kép). Amennyiben ezen tünetek közül ötöt vagy többet észleltünk, úgy kórisméztük az IRDS-t. A hyalin membrán betegséget (továbbiakban HMB) abban az esetben tekintettük szövettanilag igazoltnak, ha az alveolusok nagyrészét eosinophyl, egynemű anyag töltötte ki. Statisztikai elemzés során a két csoport között a Pearson-féle x2 próbát alkalmazták, 2X2 mezős kontingencia táblázat felhasználásával. Eredmények A szteroid profilaxisban részesült 346 újszülött közül 20 betegedett meg IRDS-ben és közülük 4 halt meg hyalin membrán betegségben. 386 újszülöttből álló kontroll­csoportunkban a 42 megbetegedés közül 7 halt meg HMB-ben. A standardizált gesztációs kor mellett egyes súlykategóriákban az IRDS kialakulásának viszonyszámai a következő­képpen alakultak: az érettséget jelentő 2500 g feletti súlykategória kezelt csoportjában 0,5%, a kontrollban 7,8%. A 2000-2499 g csoportban a kezelt 4,1%, a kontroll 11,5%, az 1500—1999 g születési súlynál a kezelt 14,5%, a kontroll 27,4%, az 1000—1499 g súlyúak esetén a kezelt 26,9%, míg a kontroll 41%. Az 1000 g alatti születési súlynál a kezelt csoportban IRDS nem volt, a kontrollnál 10,5%. A koraszülöttség és az IRDS közötti kapcsolat mindkét csoportban jól érzékelhető (1. ábra). Igen erősen szignifikáns a különbség mindkét csoportban a koraszülöttek IRDS morbiditását tekintve (kezelt p ‡ 0,001, kontroll p = 0,001). A szülés lefolyásának kapcsolatát az IRDS morbiditással és mortalitással a 2. ábrán tüntettük fel. Szülő­súly Kontrollcsoport (n=366) g-ban Szteroiddal kezelt csoport (n=306) 2500 - 2000 -2099 1500-1999 ООО о oo* oo o« ooo o$o ooo oo­­ IRDS morbiditás • IRDS mortalitás oSo 1000 -10 99 - 1000 099 ooo 1------1------г ooo­oo« 1------1------1------1------г `28 29-32 33-37 38-CO CO­ ›28 29-32 33-37 38-CO CO­α gesztációs hetek 1. ábra. Az IRDS morbiditás, mortalitás kapcsolata a születési súllyal és a gesztációs hetekkel

Next