Magyar Nőorvosok Lapja, 1985 (48. évfolyam, 1-6. szám)
1985 / 3. szám - ÚJ GYÓGYSZEREINK - Kása Sándor - Veszelovszky Iván - Kispál Mihály: Terhességi vashiányos anaemiák kezelésében elért eredményeink Gyno-Tardyferonnal
inj., stb.) nem kapott. A betegek a gyógyszert reggel éhgyomorra vették be, naponta egy szemet. A kezelés megkezdése előtt az alábbi laboratóriumi vizsgálatokat végeztük el: Hb, Htk, szérum vaskoncentráció (seFe), a szérum teljes vaskötőképessége (seTVK), szaturációs koefficiens (SE). A laboratóriumi értékeket három hetente kontrolláltuk, illetve a kezelést az anaemia rendezését és a vasraktárak telítését követően befejeztük. A kezelt betegek megoszlását az anaemia foka és a gesztációs idő szerint az I. táblázatban tüntettük fel. I. táblázat A kezelt betegek megoszlása az anaemia foka és a gesztációs idő szerint A terhesek gesztációs korának megoszlása: 20 hét alatt volt a kezelés megkezdésekor 14 terhes, a kontrollcsoportban (a kezelés Conferonnal) 16. Ezen korcsoporton belül az első trimeszterben volt 5 (kontrollcsoport 7) beteg. 21 és 30 hét között volt 32 (kontroll 31) beteg. 31 hét felett 3 (kontroll 3) gravida volt. A Gyno-Tardyferon terápia megkezdése előtt észlelt anaemia 19 esetben szubjektív tüneteket (gyengeségérzés, szédülés, fejfájás) okozott. 16 terhesnél a vérszegénység klinikai jelei is észlelhetők voltak (látható nyálkahártyák, aspektus). Eredmények A terhességi vashiányon anaemia Gyno-Tardyferonnal való kezelés eredményességét jelentette a vérkép normalizálódása, a vasraktárak telítettségének kimutathatósága, a vérszegénység szubjektív és klinikai jeleinek megszüntetése, illetve csökkenése. A 49 kezelt esetből 5 alkalommal (mintegy 10%) a terápiát befejezni, illetve a kezelés effektusát értékelni nem tudtuk. Ebből 2 alkalommal a gyógyszerszedést mellékhatások (hasmenés) miatt kellett befejezni. További két esetben jelentkezett gyomorégés és hasmenés, de ezek nem tették szükségessé a kúra befejezését. Így a mellékhatások gyakorisága közel 10%-ot tett ki. A kontrollcsoportban szereplő 50 Conferonnal kezelt és értékelt beteg között nem szerepeltettük azt a 9 esetet, akiknél a kezelést mellékhatások (6 esetben diarrhoea, 3 esetben kifejezett gyomorégés) miatt kényszerültünk felfüggeszteni (18%). A kezelés effektusát a II. táblázatban foglaltuk össze. 11. táblázat A kezelés effektusa. A laboratóriumi értékek javulása, a szubjektív és objektív tünetek megszűnése, valamint csökkenése Azon anaemiás terheseknél, akiknél szubjektív tünetek is voltak (gyengeség, szédülés, fejfájás) a kezelés eredményeként azok megszűntek, illetve csökkentek (19 és 16 beteg). 16 betegnél (kontrollcsoport 15 beteg) a vérszegénység klinikai jelei (objektív tünet) is megfigyelhetőek voltak. Az alkalmazott kezelés eredményeként a Gyno-Tardyferon csoportból 1 esetben, a Conferon csoportból 3 esetben változatlanok maradtak. Az induló alacsonyab érték az értékelt 44 Gyno-Tardyferont szedő terhes mindegyikénél elérte, vagy meghaladta a 7,5 mmol/1 értéket. Ezen csoportban, a vasraktárak telítését jelezve, a SE minden esetben elérte, vagy meghaladta a 20%-ot. A SeTVK 5 esetben a kritikus gmol/1 szint felett maradt. A Se-Fe szint számottevő javulása ellenére, a meghatározott laboratóriumi paraméterek alakulása mutatja, hogy a vaskezelést a vérszegénység megszűnte ellenére folytatni kell. A Conferonnal kezeltek csoportjánál ezen szemlélet értékelhetőbben mutatkozik. Az 50 értékelt betegnél a Hb szint ugyan 37 esetben elérte, vagy meghaladta a 7,5 mmol/l értéket, azonban a SE a 20%ot csak 32 terhesnél érte el, illetve haladta meg, a SeTVK pedig csak 27 betegnél csökkent 64 ,5 mol/l alá. Az általunk meghatározott kezelési feltételeknek megfelelően a betegek a Gyno-Tardyferont átlagosan 67 napon át szedték (40 drazsét kapott 12 beteg, 60 drazsét 15, 1 beteg 50 drazsét, 80-at 6, 100 drazsét 8 és 120 drazsét szedett 2 beteg). A kontrollcsoportban — a gesztációs idő függvényében — az eredményeket a Gyno-Tardyferon kezelési idő függvényében értékeltük. Megbeszélés A terhességi anaemia megelőzésében a profilaktikus vasterápiának a legnagyobb jelentősége [21]. Alkalmazott terápia Gyno-Tardyferon Conferon Az anaemia foka: Hb-érték enyhefokú 7,0—7,4 mmol/1 25 29 kp, súlyosfokú 6,0—6,9 mmol/1 24 21 A gesztációs idő: 20 héten belül 14 16 ebből az első trimeszterben 5 7 21—30 hét között 32 31 31 hét felett 33 Kezelt betegek száma Gyno-Tardyferonnal 49 Conferonnal 50 Laboratóriumi értékek alakulása: Hb értékek 7,5 mmol/1 felett 44 37 Htk értékek 0,05 javulása 18 11 0,1 javulása 26 21 se. Fe 3 /mo 1/1 javulás 14 10 5 /mio 1/1 javulás 18 11 10 jUmol/l javulás 128 SeTVK 64 /miol/1 alá 39 27 SK 20% fölött 44 32 Szubjektív tünetek voltak: 19 esetben 16 esetben kezelésre megszűntek 17 esetben 11 esetben csökkentek2 esetben 5 esetben Objektív tünetek voltak: 16 esetben 15 esetben kezelésre megszűntek 6 esetben 5 esetben csökkentek 9 esetben 7 esetben változatlan1 esetben 3 esetben