Magyar Nőorvosok Lapja, 1986 (49. évfolyam, 1-6. szám)
1986 / 3. szám - ULTRAHANG - Vásárhelyi Béla - B. Nagy Zoltán - Veszelovszky Iván: Szülészeti Ultrahang-laboratórium munkájának videodokumentációja
a képmagnetofon „Pause” üzemmódjában korlátlan ideig ismét értékelhető. A terhesség későbbi időszakában a már említett három kimerevített képen (1. ábra) a szükséges mérések elvégezhetők, illetve ismételt kimerevített képet is készíthetünk, esetleg igénybe véve a nagyítás lehetőségét is. A terhesség előrehaladásával egyre nagyobb jelentőségű kinetikus paramétereket, egyképmezős üzemmódban (2. ábra) mozgóképen rögzítjük. Tapasztalataink szerint ennek helyigénye — megfelelő gyakorlat után — a kazettán néhány másodperc. Ultrahanggal monitorizált intrauterin beavatkozások esetén (pl. ultrahanggal vezérelt amniocentézis) (3. ábra) folyamatos képrögzítést végzünk — ennek helyigénye természetesen nagyobb — így gyakorlatunkban ezen beavatkozásokat külön kazettán rögzítve tároljuk. A szalagok másolásával lehetőség van ugyanazon terhesen különböző időpontban végzett vizsgálatok folyamatos regisztrálására is. Megbeszélés Az ultrahang-vizsgálatok eredményének leírásán túl gyakran kívánatos az echogrammokról maradandó felvétel készítése. Erre több megoldás használatos : a legelterjedtebb és legköltségesebb a Polaroid film, melynek nagy előnye, hogy azonnal látható a kész felvétel. A különböző méretű tekercsfilmre dolgozó kamerák, valamint a speciális röntgenfilmre dolgozó multiimage-kamerák közös hátránya a film nedves előhívása, fixálása és sikertelenség esetén ismételhetetlensége. Valamennyi módszernél azonban csak állóképek értékelésére van mód, kinetikus jellemzők így nem dokumentálhatók. Osztályunkon módunk volt mindhárom dokumentációs eljárás kipróbálására, véleményünk szerint egyik módszer sem felelt meg az elvárásoknak. A videodokumentációval kapcsolatos tapasztalatainkat az alábbiakban foglaljuk össze: 1. Gazdasági előnyei közül kiemelnénk: — Egyetlen három órás kazetta — kellő gyakorlattal — közel 1000 vizsgálat dokumentálását teszi lehetővé, mely árából csak 20 Polaroid, vagy 100 rollfilm, illetve 200 db röntgenfilm volna készíthető uni-quatro berendezéssel. — Magasabb szintű konzílium esetén a betegszállítás helyett adott esetben a kazetta bemutatása is elégséges lehet. — Biztonságosabbá teheti az esetleges középkáder screening módszer alkalmazását . 2. A videodokumentáció szakmai előnyei tapasztalatunk szerint: — A videofelvétel a „nem beteg előtti” konzíliumot is lehetővé teszi, kizárva az anya esetleges és felesleges negatív emócióját. — Biztosítja a konzíliáriusi vizsgálatokat a progresszív betegellátásnak megfelelően, adott esetben — amikor ez nem kívánatos — a beteg utaztatása nélkül is. Eltérő időben végzett vizsgálatok objektíve összevethetők (a vizsgálatok egymás után másolhatók), az esetleges elváltozások retrospektíve is nyomonkövethetőek. — Kiválasztott esetek feldolgozása, bemutatása (közlemény, előadás) lényegesen leegyszerűsödik. Dokumentálhatóságát növeli még a videokamera alkalmazhatóságának lehetősége is. — Nem hanyagolható el az sem, hogy az utóbbi időben szaporodó, az orvost vádoló eljárásoknál a vizsgálatot végző orvosnak ezen dokumetáció megfelelő jogi védelmet nyújt. Kedvező tapasztalataink alapján javasoljuk a videotechnika alkalmazását az ultrahangvizsgálatok folyamatos dokumentálására, amennyiben ennek tárgyi feltétele biztosítható. IRODALOM 1. Donald, I.: „Sonar” a new diagnostic echosounding technique in Obstetrics and Gynecology. Proc. Roy. Soc. Med. 55, 637 (1962). — 2. Donald, I.: Ultrasonic echo sounding in obstetrical and gynecological diagnosis. Amer. J. Obstet. Gynec. 93, 935 (1965). — 3. Falus, M., Sebel, M.: Ultrahang-diagnosztika alkalmazása a szülészet-nőgyógyászatban. Orv. Hetik 110, 16 (1969). — 4. Goldberg, В. В. et al: Real time aspiration biopsy transducer. J. Clin. Ultrasound. 8, 107 (1980). — 5. Harkányi, Z., Török, I.: Echográfia, Medi- 2. ábra. Intrauterin elhalás 30. gestációs héten 3. ábra. Ultrahang vezérelt amniocentesis