Orvosi Hetilap, 1875. február (19. évfolyam, 6-9. szám)

1875-02-14 / 7. szám

125 126 Croupos tüdőláb 35 esete (32 férfi, 3 nő) közül gyó­­gyult 31 (28 férfi, 5 nő), meghalt 4 (férfi). (Az 1872/3-diki tanév­ben összesen 18 tüdőláb feküdt a kórodén, melyek közül 3 halt meg; a halálozási arány ez évben tehát kedvezőbb volt). A bete­gek közül 1 az első, 4 a második, 7 a harmadik, 6 a negyedik, 5 az ötödik, 3 a hatodik, 4 a nyolc­adik, 1 a kilenczedik, 1 a tizedik, 1 a tize­nharmadik, 2 a huszonnegyedik napon kereste fel a kóro­­dát. A láz 3-nál az ötödik, 3-nál a hatodik, 4-nél a hetedik, 6-nál a nyolc­adik, 5-nél a kilenczedik, 2-nél a tizedik, 3-nál a tizen­egyedik, 2-nél a tizennegyedik, 2-nél a tizenkilenczedik és 1-nél a huszonnegyedik napon szűnt meg. A láb székhelye 16 esetben bal oldalon, 14 esetben jobb oldalon és 5 esetben mindkét oldalon fordult elő egy időben, az utóbbiak közül halt meg 4. A felszívó­dás a láz­szünte után 3—14 napig tartott. Nézzünk most egyiket-másikat az érdekesebb esetek közül: 1. N. Ignácz, 34 éves, 1874. május 28-kán vétetett fel. Baja kezdetéről említi, hogy ugyanaz reggel, mikor bejött, a hideg ki­rázta és ezt forróság követte. A beteg vizsgálatánál az alanyi tüne­teken, fejfájás, szomj, kisfokú (38°) lázon kívül rendellenességet a szervekben kimutatni nem lehetett. Ha bejötte napját a betegség első napjának vesszük, mert ekkor rázta ki a hideg, akkor ez nap reggel a hő 38°, este 39°5, 2-dik nap reggel 37°8, este 39°7 ; eddig nem lehetett a láz okát megfejteni, ha csak váltó lázat nem vettünk fel, este azonban ezt is legnagyobb valószínűséggel kizár­hattuk, mert beteg reggel teli adag chinint kapott és a láz mégis 39°7 volt. 4-dik nap reggel 38°8, este 39*4, csak most lehetett hátul jobb oldalt tompulatot szercsegéssel és hörgi légzéssel ész­lelni, a köpet zöldessárga, kissé enyvszerű. 4-dik nap reggel 38°, este 39°6 ; 5-dik nap r. 38°2, e. 40°4 ; 6-dik nap r. 36°6, e. 37 ; 7-dik nap r. 37°, e. 38°; 8-dik nap r. 37°, e. 37°4 és innentől rendes maradt. A láz szünte után 5 napra a felszívódás be volt végezve. A lázmenet ez esetben igen hasonlított a váltólázéhoz, csupán egyszer volt reggel 38°8, különben 37 ° 8 és38°2 közt inga­dozott. A chininadagolás, még pedig nagy adagban, mint ezt váltó­láznál szoktuk adni, a lábra semmiféle befolyással nem volt. 2. G. Adolf, 19 éves, 1873. nov. 7-kén vétetett fel. Beteg­sége kezdetéről említi, hogy 8 nap előtt hideg kiborzogatta, ezt forróság és jobboldali szúró fájdalom követte köhögéssel, másnap köpete sárgás, enyvszerű volt. Vizsgálatnál mellül dobos, hátul tompa hangot kaptunk, hörgi légzés és szercsegéssel. A szívtompulat haránt irányban na­gyobb, mennyiben a szegycsont jobb széléig megy a 3—5 horda közt. Szívcsúcslökés a bimbón kívül az 5 —6 horda közt érezhető, hallgatódzásnál az első hang zörejes, a 2-dik tiszta, a tüdőütér 2-dik hangja ékelt. A lázmenet következő volt : Betegség 8-dik napján este a hő 40°6 ; 9-dik nap reggel 38°2, este 39°2 ; 10-dik nap reggel 38°6, este 37°6 ; 11-dik nap reggel 37° és innentúl rendes ma­radt. A felszívódás 4 nap alatt a láz után be volt fejezve. Ez esetnél tehát a tüdőlob egy szívbajhoz, a kéthegyű billentyű zár­hatóságához csatlakozott. Még egy ily eset fordult elő. 3. L. Luiza, 19 éves, 1874. febr. 28-kán vétetett fel. Hat nap előtt hideg kiborzogatta, ezt forróság és baloldali szúró fáj­dalom követte, köhögéssel és sáfránszínű tapadós köpettel. Beteg vizsgálatánál baloldalt hátul a tüdőláb minden tüne­tét találtuk. A szívtompulat a középvonalig megy; a csúcslökés a 4—5 borda közt a bimbón kívül. Első hang helyett fúvó zörej, pulmonális 2-dik hangja ékelt. Különben a jobb szív és nagy edények hangjai tiszták. A lázmenet következő: Betegség 6-dik napján reggel a hő 39°4, este 40°4 ; 7-dik nap reggel 39°4, este 40°4 ; 8-dik nap reggel 38°2, este 39°8 ; 9-dik nap reggel 37e4 és innentúl rendes maradt. A felszívódás 4 nap után be volt fejezve. 4. B. Lajos, 21 éves, 1873. oct. 26-kán vétetett fel. Öt nap előtt nagy forrósága volt jobboldali szúró fájdalommal és kö­högéssel. Vizsgálatra jobb oldalt hátul a tüdőláb tüneteit találtuk; hőfok, érvelés rendes. 11 napon át beteg láztalan volt, a beszűrőd­­mény lassan kint kezdett felszívódni, mikor 11-dik nap este a hő 38°8-ra szállt fel, másnap reggel azonban rendes volt; a láz okát 2—3 napig tudni nem lehetett, mikor a szív vizsgálatánál kitűnt, hogy a rendes szívtompulat helyett egy rendetlen négyszöget kapunk, melynek felső oldala az aorta és pulmonalis magasságán van, egyik oldala a szegycsont jobb oldalán, a másik rézsűt a pulmonalistól a bimbóig és az alsó szél azon vonal, mely a két oldalszélt össze­köti. Szívcsúcsot tapintani nem lehetett, sem a szívhangokat hal­lani, ez utóbbiak fedve voltak dörzszörej által, mely különösen a jobb szívnek megfelelőleg volt szépen kivehető. A láz többé nem jelentkezett. A beteg majdnem 112 hónapig volt a kórodán, mialatt mind a tüdőláb, mind pedig a szívburokláb visszafejlődött. Ez esetben tehát a tüdőlábhoz, mely már 16 napig tartott volt és felszívódásnak indult, szívburokb­b csatlakozott. 5. Sz. János, 35 éves, 1873. nov. 30-kán vétetett fel. Be­jötte előtt 3 nappal hideg borzogatta, ezt forróság kevés izzadással követte. A borzongás többször ismétlődött. A beteg középtermetű, középszerűen táplált, szellemi és kül­­érzéki működései rendesek, étvágy nincs, nyelés szabad. Mellkas dombordad, légzéskor egyenletesen emelkedik. Kongtatásra a hang hátul jobb oldalt a laposznak megfelelőleg üresebb, de nem tompa, a légzés itt határozatlan, egyebütt a kopogtatási hang ren­des, a légzés érdes. Beteg keveset köhög, de semmit sem köp. Szív rendes, lép nagyobb. Vizelet fajsúlya 1020, savi hatású, sok fe­­hérnyét tartalmaz, de g­órcsői elemeket nem találni. A betegség lefolyása következő: 3-dik nap este a hő 38°6; 4-dik nap reggel 39°, délután 5 órakor a hideg kirázta, hő 41°, hátul a kongtatási hang tompáit, légzés hörgi, éjjel a beteg deli­­rált, felugrott ágyából és el akart menni; 5-dik nap reggel a hő 40°, beteg delirál, este 38°6, éjjel a hideg kirázta; 6-dik nap reggel 41°, este 40°4, beteg folytonosan delirál és el akar menni; 7-dik nap reggel 40°8, a tompulat hátul jól kifejezett, hörgi lég­zés is hallható, de a köpet hiányzik, bár beteg erősen köhög, este a hő 40°3; 8-dik nap reggel 40', este 40°4; 9-dik nap r. 40°, e. 40°6; 10-dik nap r. 38°6, e. 39°8 ; 11-dik nap r. 38°4, e. 38°8 ; 12-dik nap r. 38°, e 39°2; 13-dik nap r. 38°4, e. 381,6 ; 14-dik nap rendes, a láz nem jött többé vissza, s 3 nap a láz szünte után a tompulat eltűnt. Ez esetnél feltűnő, hogy a betegség negyedik és ötödik nap­ján erős hideg rázás jelentkezett, s hogy a betegség 8-dik napjáig a hőfok egy nap kivételével reggel volt magasabb mint este. A deliriumok nem szokatlanok iszákosoknál, mint a milyen ez egyén is volt. G. Sz. József, 20 éves, 1874. jan. 24-kén vétetett fel. Bejötte előtt 5 nappal a hideg kirázta, ezt forróság és jobboldali szúró fájdalom köhögéssel követte. Felvételnél jobboldalt a hang mellül fennttompált­ dobos, lennt dobos, hátul pedig tompa volt, mellrezgés erősbödött, hörgi légzés, hörgi szózat és szercsegés hallható. A lázmenet következő: 5-dik nap este 40°4 ; 6-dik nap reg­gel 39°4, este 40°2 ; 7-dik nap 38°2, e. 39° ; 8-dik nap r. 39°2, e. 39°6; 9-dik nap r. 39°6, e. 40°; 10-dik nap r. 39°8, e 39°8; 11-dik nap 39°, e. 39°2, éjjel a beteget kirázta a hideg ; 12-dik nap r. 40°8, e. 39°8 ; 13-dik nap reggel 39°8, hátul baloldalt is tompulatot lehet kimutatni hörgi szózat és légzéssel, este 39°; 14-dik nap r. 37°2, e. 38°8; 15-dik nap r. 38°2, e. 37­6; 16-dik nap r. 37°4, e. 38°; 17-dik nap r. 37°8, e. 39°; 18-dik nap r. 37°4, e. 38°2; 19-dik nap r. 37°6, e. 38°8; 20-dik nap r. 38°6, e. 39°6; 21-dik nap r. 38°2, e. 38°2 ; 22-dik nap r. 37°2, e. 38°2 ; 23-dik nap r. 38°, e. 37°8 ; 24-dik nap r. 37°, e. 37°4 és ezentúl rendes maradt. Ez esetnél kétoldali tüdőlob volt jelen egy időben, csakhogy a baloldali a betegség 11-dik napján csatlakozott a jobboldalihoz, midőn ez már annyira felszívódásnak indult, hogy tompa hangot kimutatni nem lehetett. A láz­szünte után 12 napra a tüdős kopogtatási hangja ren­des volt. A halálosan végződő 4 eset közül az első csak egy éjen át volt a kórodán és reggelre meghalt. A második egy 45 éves iszákos egyén volt, ki betegségé­nek 21-dik napján kereste fel a kórodát jobboldali tüdőlábbal és általános vízkórral, a hőfok este 38°4 volt; 22-dik nap r. 38°4, e. 40; 23-dik nap reggel 37°, este 38°4, a láb a bal tüdőre is átterjedt; 24-dik nap r. 38°, e. 39°6; 25-dik nap r. 38°, e. 39°; 26-dik nap r. 39°, e. 38°4; 27-dik nap r. 37a. e. 36° és ugyanez éjjel meghalt.

Next