Orvosi Hetilap, 1875. október (19. évfolyam, 40-44. szám)
1875-10-10 / 41. szám
budapest, 1875. October 10. Előfizetés! Hr . helyben és vidéken egész évre Mestelen minden vasárnap. 10 frt., félévre 5 frt. A közlemények és fizetések bérmente Megrendelhető minden kir. postahivatalnál, a szerkesztőségnél sítendők. nádor Farcsa 12. sz., és Kilián György könyvkereskedésében Hirdetésekért soronkint lő új kr. váczi-utcza Drasche-féle házban. ORVOSI HETILAP. Tartalom: Új falus . J. tr. Wagner J. trn. egy. belkórodájából. Adalék a szív- és billentyűbántalmak kórismézési nehézségéhez. Negyedik és ötödik eset. — Stern János tr. Adatok a brom-tüszeg tanához. — Könyvismertetés. Lemons sur la chaleur animale sinles effets de la chaleur et sur la fiévre par M. Cl. Bernard. — Lapszemle. Gégekiirtás. Tárcza : Than Károly tr. e. i. budapesti egy. rector megnyitó beszéde 1875. october l.jén. — Vegyesek. — Pályázat. Honi s külföldi gyógyászat és kóroivázlat közlönye. rX-'' i *«*-■■ W:i 1 «-■» «»»«»■cl i *A Felelős szerkesztő és tulajdonos Markusovszky Lajos Jr. Főmunkatárs Balogh Kálmán tanár. Wagner János tanár egyetemi belkórodájából. Adalék a szív- és szívbillentyű-bántalmak kórismézési nehézségéhez.’) Ujffalusy József tr., I. belkórodai tanársegédtől. Negyedik eset. Rongyik Mária, 59 éves, cseléd, nehéz légzés és szívdobogással kereste fel korodánkat 1872. Julius 1-jén. Beteg előadja, hogy 18 éves korában hagymáiban, míg 128 éves korában ízületi csúzban szenvedett. Mostani baja állítólag öt hó előtt kezdődött volna. A nagyobb termetű, hanyatló tápláltságú beteg vizsgálatánál következők találtattak: a tüdők alsó határai kissé mélyebbre nyúlnak, a mellkas emelkedése csekélyebb, légzés általában érdesebb. Szívtompulat igen nagy, harántul a szegycsont bal széle és mellső hónalvonal, hosszirányban a 4—8. borda közt foglal helyet mintegy 50' téren, a szívtompulat ferde átlója 5' is. A szívlökés ereje nincs arányban a nagy tompulattal, szívlökés a 1i—7. borda közt jól, sőt a 7—8. közt is gyengén tapintható, emelő. A hangok mindenütt tiszták, csak a függér első hangja zörejes, második hangja kissé csörgő; a fejütér első hangja tompa, a második tiszta, a tapintható üterek falai kemények, a halántékütér lüktet, lefolyása kigyódzó, érvelés nagy, kemény, 60—80 perczenkint, kissé peczkelő. Már nagyobb, vízkór nincs, vizeletben semmi rendellenes, étvágy jó. Beteg állandó panasza a nehéz légzés, mely azonban nem oly nagyfokú, hogy ne feküdhetnék, olykor szívdobogás. Kórisme: nagyfokú balszívtúltengés, kiterjedt a therómatosus folyamat következtében. A félév zártával beteg a Rókus-kórházba tétetett át július 17-kén, hol egész october 26-ig a hasonszenvi osztályon feküdt, de itt baja súlyosbodván, hozzánk kívánkozott, s korodánkra a nevezett napon fel is vétetett. A kórkép most egészen eltérő a múltkoritól. Beteg küleme a legnagyobb légszomjat árulja el; ha fekszik, azonnal fuldoklik ; állás- vagy üléskor nehéz légzése tűrhető, de így is időközönként, csekély behatásokra fuladozási rohamok jönnek reá, hogy légző izmainak támaszt szerezzen, midőn felül előrehajlik, karjaival támaszkodik. Mindezen erőlködés daczára, a mellkas mozgása igen csekély, kilégzéskor a 1 1) L. az „OHL.“ 39. számát. hassajtó túlságosan működik, s a beteg mintegy erővel kipréselni igyekszik a levegőt tüdejéből. Ilyenkor a gőg erősen mozog, lefelé húzatik, a torkolati árok, valamint a nyak többi árka is kitöltetnek és a levegő sziszegő zörej közt tolatik át a hangrésen. Egy ily roham alatt 44, míg rohamon kívül 20—24 a légzések száma perc tekint, a rohamok igen rövid tartamúak, néha oly erősek, hogy a betegen hideg izzadtság üt ki. A tünetekre nézve következő változás állott be: a szívműködés lefokozott, s a lassú lökés daczára rendetlen, a csúcslökés a kiterjedt hosszirányú tompulatnak daczára igen gyengén emeli a 6 —7-dik borda közt a bal mellső hónalvonalban ; a szív és nagyedények hangjai gyengék, tiszták, a függér első hangja olykor gyengén zörejes. Az érlökés kicsiny, rendetlen és kemény, nem minden hullám jut el a karatérbe, átlag 60 egy percz alatt. A jobb mellkas mellső felületén, a 3—6-dik borda közt, a szegycsont jobb szélétől kifelé, a mellső hónalvonalig terjedő tompulat mutatkozik, mely a beteg távolléte alatt keletkezett. Arra nézve, hogy minő itt a légzés és mellrezgés, a beteg furadozása és hangtalansága miatt lehetetlen felelni. A tüdők felett gyengült, de érdes légzés hallható ; a kilégzés erősebb és nyújtott, sziszegésekkel és szörtyzörejekkel. Vizelet sötét, savi, fajsúlya 1025, benne sok fehérnye. Mint két láb, kivált a lábfejek dagadtak. Lefolyás: October 26-tól november 7-ig nehéz légzés, fuladozás kisebb-nagyobb fokban, különösen éjjel. A kikopás elősegítésére vifus, specaciunba et cum lig. ammonii anisatitinót, lobét, inflatae. A szívműködés szabályozására eleinint, álmatlanság ellen laudanumot. Hőmérsék 36.2—37.200, érverés 60—70. Étvágy jó. Nov. 7-kén. A jobb alszár bőre veres és forró, felülete fekélyes. Rendeltetett borogatásra aqu. Goulardii. Nov. 8 — 12. A kiköpés mindig nehéz, a köpet kevés nyak; étvágy csökkent, szívműködés rendetlen. Chinint vesz natrum bicarbonicum-mal. Nov. 13 — 16. Az alszár-vizenyő nagyobbodik, a combokra is terjed; a bal alszár bőre veres és emelkedett hőmérsékű, a hasban hullámzás. A jobb csecs vizenyősen beszűrődött. Borogatások aqu. Goulardi-val. Nov. 17 — 18. Beteg elalélt, a kiköpés kevés; a nehéz légzés oly fokú, hogy beteg éjjel ágya szélén ül, s így alszik valamit. Rendeltetett: infusi flor, amicae cum natro bicarbonico. Nov. 19 -20. Vérköpés, a beteg most már fékezik, de annyira gyenge és vízkóros, hogy 41