Orvosi Hetilap, 1877. január (21. évfolyam, 1-4. szám)

1877-01-14 / 2. szám

A FŐVÁROSI BARAQUE-KÓRHÁZ SEBÉSZI OSZTÁLYÁNAK 1874. DEC. I-TŐL 1876. DEC. I-IG TERJEDŐ KIMUTATÁSA. Közli Navratil Imre tr., ny. rk. tanár, a III. sebészi osztály, főorvosa. Seb­kezelés. A felbomlott sebváladéknak lázgerjes tulajdonsága már rég arra ösztönözte a sebészeket, hogy oly kötést alkalmazzanak, mely által a sebváladék erjedését meg­akadályozni lehessen. Ezen törekvés folytán a sebkezelés sok javításon ment ugyan keresztül, de oly kötést még sem eredményezett, mely által minden járulékos sebbe­tegséget mindig megakadályozni sikerült volna. Érthető tehát azon nagy érdeklődés, mely az úgynevezett fertőz­­telenítő kötés által támadt, melyről szerzője Lister 1865-ben G­lasgow-ban azt állította, hogy a seb járulékos bajait (sáb, genyedés, láz) megakadályozni, a már kifejlődötte­ket pedig megszüntetni képes. Első kísérletei 1867-ben jelentek meg (On a New Method treating Compound Fracture, Abscess etc. The­ Lancet, 1867. I. köt. 327. 1.), s arról tesznek tanúságot, hogy Listernek az erjedést a szövet különféle megszakadásaiban részint megakadá­lyozni, részint megszüntetni sikerült. Okai az erjedésnek szerinte következők: 1. A levegőben levő számtalan gerl (Pasteur elmélete szerint). 2. A szövet feszülésének nö­vekedése seb következtében. 3. A sebek hathatós izga­tása közvetlenül alkalmazott etető anyagok által. Ezek eltávolítására és távoltartására legalkalmasabb a fertőztelenítő kötés, melynek lényeges alkatrésze a carbolsav, s mely külön kötszerek segélyével alkalmaz­­tatik, milyenek a véd, a fertőztelenítő és a catgut (bél­húr), ide sorakoznak még permetező és alagcső (drai­nage). A véd (protective silk) készítésmódja a követ­kező : megfelelő nagyságú tafotát bemártunk 7 rész dex­trin, 2 rész keményítőpor és 16 rész hideg oldatú car­­bolsav-vegyülékbe, ez vékony oldékony hártyával be­vonja a tafotát, mely a reá tapadó gerjek megsemmisí­tésére szolgál. A fertőztelenítő (gaze antiseptique) mosás által keményítőjétől megvált ritka szövetből (gaze, tarla­tan) áll, mely czéljának megfelelőleg következő módon készíttetik: 5 rész enyv és 7 rész paraffin langy meleg vegyülékhez 5 rész carbolsav létetik, e vegyülékben ázik egy ideig a ritka szövet, melyből azután a feles vegyülék kisajtoltatik. A cargut több hónapig áztatik carbolsavnak egyenlő súlyú vízoldatában, melyhez 5 rész faolaj létetett. A húr eleinte megduzzad, meglágyul és homályos, ké­sőbb keményebb és átlátszó lesz, végre rendkívüli szi­lárdságot ölt; ekkor alákötésre alkalmassá vált. Az így elkészített catgut az alákötött edényen és környékében nem okoz lábot, genyedést, megmarad a sebben, s majd átképződik szomszéd szövetté, majd felszívódik. Állatokon tett kísérletek bebizonyíták, hogy az alákötött edényen a fonál eltűnt, s csak a csomó maradt meg. Akár köttes­sék alá az ütér lefolyásában, akár metszvégén a sebben, az eredmény ugyanaz (Nankivell). A műteendő hely, s as tér szerint, erősebb (1 : 20) carbolsav-oldattal lemosatik, ugyanily oldatlan állanak a műtéthez szükséges eszközök. A műtő és segédek gyen­gébb (1 : 40) oldatban mossák meg kezeiket. Hasonló ol­dattal permeteztetik (spray) a műtevés helye egész műtét alatt. Lister gőz-permetezőt használ, a Richardson-féle azonban tökéletesen megfelel a czélnak. Műtét után a seb az erősebb oldattal jól kipermeteztetik, a szöveti vér­zés teljes megszűnése be nem váratván, a seb egyesítte­­tik. Az egyesítés vagy catguttal, vagy carbolsavas viaszk­­kal kennt selyemfonállal történik. Szükség szerint alagcső alkalmaztatik. Most jön a seb nagyságát néhány cmtr-rel meghaladó egy réteg véd, ezután több réteg fertőztele­­nítő szövet, s ennek utolsó két rétege közé enyves, áthat­­lan szövet (makintosh). A seb rendesen gyorsan (per primam), ellenkező esetben legyen az ízületi, vagy más seb, alapján szürkésbarnás, igen kevés zavaros savó elvá­lasztásával gyógyul. Láz semmi, vagy felette csekély. A kötés a váladék mennyisége szerint előbb vagy utóbb változtatandó, s pedig mindannyiszor a fertőztele­­nítés szigorú­­ megtartása mellett, elég rövid idő alatt végeztetik, nem kerül többe, mint sok egyéb, kevesebbe mint némelyik, mert ritkábban alkalmaztatik. A legnagyobb műtétek által ejtett sebek Lister fer­­tőztelenítő kötése alatt rendkívül kedvező lefolyást vesz­nek, a halálozás aránylag kevesebb, úgy hogy a térd­ízületnek azelőtt annyira rettegett megnyitása a fertőz­­telenítő kötés védpajzsa alatt, immár egészen egyszerű 2 __LWW. "T ^ T“7^---------—­ 13uDAPEST, 1877. ELŐFIZETÉSI ÁR : helyben és vidéken egész évre 10 frt., félévre 5 frt. A közlemények és fizetések bérmente­­sitendők. HIRDETÉSEKÉRT soronkint 15 új kr. 2. sz. ^Január 14. MEGJELEN MINDEN VASÁRNAP. Megrendelhető minden kir. postahivatalnál, a szerkesztőségnél nádor-utcza 12. szám és Kilián György könyvkereskedésében váczi-utcza Drasche-féle házban. ORVOSI HETILAP. ITONI S KÜLFÖLDI GYÓGYÁSZAT ÉS KÓRBUVÁRLAT KÖZLÖNYE. HUSZONEGYEDIK ÉVFOLYAM. Felelős szerkesztő és tulajdonos :Markusovszky J­ AJos tr. Főmunkatárs 13ALOGH K­álmán tanár. Tartalom: Navratil I. t­r. A fővárosi baraque-kórház sebészeti osztályának 1874. dec. i-től 1876. dec. i-ig terjedő kimutatása. — Polák L. tr. Bi­harúi. közkórháza. Többrekeszű petefészektömlő, kiirtás, gyógyulás. Műtette. Fuchs J. tr. — Könyvismertetés. Lemons de pathologie générale. Par J. J. Picot. — Lapszemle. Mindkét petefészek kiirtása, tej átöntése, gyógyulás. — Méh és mindkét petefészek sikeres kiirtása, tömlős rostdag. — Eskórt okozó gégerostdag. Tárcza : Az új orvostudori oklevél. — Vegyesek. — Előfizetési felhívás az Orvosi Hetilap 1877. folyamára.— Pályázatok. — Hirdetés.

Next