Orvosi Hetilap, 1877. január (21. évfolyam, 1-4. szám)
1877-01-14 / 2. szám
A FŐVÁROSI BARAQUE-KÓRHÁZ SEBÉSZI OSZTÁLYÁNAK 1874. DEC. I-TŐL 1876. DEC. I-IG TERJEDŐ KIMUTATÁSA. Közli Navratil Imre tr., ny. rk. tanár, a III. sebészi osztály, főorvosa. Sebkezelés. A felbomlott sebváladéknak lázgerjes tulajdonsága már rég arra ösztönözte a sebészeket, hogy oly kötést alkalmazzanak, mely által a sebváladék erjedését megakadályozni lehessen. Ezen törekvés folytán a sebkezelés sok javításon ment ugyan keresztül, de oly kötést még sem eredményezett, mely által minden járulékos sebbetegséget mindig megakadályozni sikerült volna. Érthető tehát azon nagy érdeklődés, mely az úgynevezett fertőztelenítő kötés által támadt, melyről szerzője Lister 1865-ben Glasgow-ban azt állította, hogy a seb járulékos bajait (sáb, genyedés, láz) megakadályozni, a már kifejlődötteket pedig megszüntetni képes. Első kísérletei 1867-ben jelentek meg (On a New Method treating Compound Fracture, Abscess etc. The Lancet, 1867. I. köt. 327. 1.), s arról tesznek tanúságot, hogy Listernek az erjedést a szövet különféle megszakadásaiban részint megakadályozni, részint megszüntetni sikerült. Okai az erjedésnek szerinte következők: 1. A levegőben levő számtalan gerl (Pasteur elmélete szerint). 2. A szövet feszülésének növekedése seb következtében. 3. A sebek hathatós izgatása közvetlenül alkalmazott etető anyagok által. Ezek eltávolítására és távoltartására legalkalmasabb a fertőztelenítő kötés, melynek lényeges alkatrésze a carbolsav, s mely külön kötszerek segélyével alkalmaztatik, milyenek a véd, a fertőztelenítő és a catgut (bélhúr), ide sorakoznak még permetező és alagcső (drainage). A véd (protective silk) készítésmódja a következő : megfelelő nagyságú tafotát bemártunk 7 rész dextrin, 2 rész keményítőpor és 16 rész hideg oldatú carbolsav-vegyülékbe, ez vékony oldékony hártyával bevonja a tafotát, mely a reá tapadó gerjek megsemmisítésére szolgál. A fertőztelenítő (gaze antiseptique) mosás által keményítőjétől megvált ritka szövetből (gaze, tarlatan) áll, mely czéljának megfelelőleg következő módon készíttetik: 5 rész enyv és 7 rész paraffin langy meleg vegyülékhez 5 rész carbolsav létetik, e vegyülékben ázik egy ideig a ritka szövet, melyből azután a feles vegyülék kisajtoltatik. A cargut több hónapig áztatik carbolsavnak egyenlő súlyú vízoldatában, melyhez 5 rész faolaj létetett. A húr eleinte megduzzad, meglágyul és homályos, később keményebb és átlátszó lesz, végre rendkívüli szilárdságot ölt; ekkor alákötésre alkalmassá vált. Az így elkészített catgut az alákötött edényen és környékében nem okoz lábot, genyedést, megmarad a sebben, s majd átképződik szomszéd szövetté, majd felszívódik. Állatokon tett kísérletek bebizonyíták, hogy az alákötött edényen a fonál eltűnt, s csak a csomó maradt meg. Akár köttessék alá az ütér lefolyásában, akár metszvégén a sebben, az eredmény ugyanaz (Nankivell). A műteendő hely, s as tér szerint, erősebb (1 : 20) carbolsav-oldattal lemosatik, ugyanily oldatlan állanak a műtéthez szükséges eszközök. A műtő és segédek gyengébb (1 : 40) oldatban mossák meg kezeiket. Hasonló oldattal permeteztetik (spray) a műtevés helye egész műtét alatt. Lister gőz-permetezőt használ, a Richardson-féle azonban tökéletesen megfelel a czélnak. Műtét után a seb az erősebb oldattal jól kipermeteztetik, a szöveti vérzés teljes megszűnése be nem váratván, a seb egyesíttetik. Az egyesítés vagy catguttal, vagy carbolsavas viaszkkal kennt selyemfonállal történik. Szükség szerint alagcső alkalmaztatik. Most jön a seb nagyságát néhány cmtr-rel meghaladó egy réteg véd, ezután több réteg fertőztelenítő szövet, s ennek utolsó két rétege közé enyves, áthatlan szövet (makintosh). A seb rendesen gyorsan (per primam), ellenkező esetben legyen az ízületi, vagy más seb, alapján szürkésbarnás, igen kevés zavaros savó elválasztásával gyógyul. Láz semmi, vagy felette csekély. A kötés a váladék mennyisége szerint előbb vagy utóbb változtatandó, s pedig mindannyiszor a fertőztelenítés szigorú megtartása mellett, elég rövid idő alatt végeztetik, nem kerül többe, mint sok egyéb, kevesebbe mint némelyik, mert ritkábban alkalmaztatik. A legnagyobb műtétek által ejtett sebek Lister fertőztelenítő kötése alatt rendkívül kedvező lefolyást vesznek, a halálozás aránylag kevesebb, úgy hogy a térdízületnek azelőtt annyira rettegett megnyitása a fertőztelenítő kötés védpajzsa alatt, immár egészen egyszerű 2 __LWW. "T ^ T“7^---------— 13uDAPEST, 1877. ELŐFIZETÉSI ÁR : helyben és vidéken egész évre 10 frt., félévre 5 frt. A közlemények és fizetések bérmentesitendők. HIRDETÉSEKÉRT soronkint 15 új kr. 2. sz. ^Január 14. MEGJELEN MINDEN VASÁRNAP. Megrendelhető minden kir. postahivatalnál, a szerkesztőségnél nádor-utcza 12. szám és Kilián György könyvkereskedésében váczi-utcza Drasche-féle házban. ORVOSI HETILAP. ITONI S KÜLFÖLDI GYÓGYÁSZAT ÉS KÓRBUVÁRLAT KÖZLÖNYE. HUSZONEGYEDIK ÉVFOLYAM. Felelős szerkesztő és tulajdonos :Markusovszky J AJos tr. Főmunkatárs 13ALOGH Kálmán tanár. Tartalom: Navratil I. tr. A fővárosi baraque-kórház sebészeti osztályának 1874. dec. i-től 1876. dec. i-ig terjedő kimutatása. — Polák L. tr. Biharúi. közkórháza. Többrekeszű petefészektömlő, kiirtás, gyógyulás. Műtette. Fuchs J. tr. — Könyvismertetés. Lemons de pathologie générale. Par J. J. Picot. — Lapszemle. Mindkét petefészek kiirtása, tej átöntése, gyógyulás. — Méh és mindkét petefészek sikeres kiirtása, tömlős rostdag. — Eskórt okozó gégerostdag. Tárcza : Az új orvostudori oklevél. — Vegyesek. — Előfizetési felhívás az Orvosi Hetilap 1877. folyamára.— Pályázatok. — Hirdetés.