Orvosi Hetilap, 1879. február (23. évfolyam, 5-8. szám)

1879-02-23 / 8. szám

8. sz. •FEBRUÁR 24. MEGJELEN MINDEN VASÁRNAP. Megrendelhető minden kir. postahivatalnál, a szerkesztőségnél nádor-utcza 13. szám és Kilián György könyvkereskedésében váczi-utcza Drasche-féle házban. ORVOSI HETILAP. INIONI­S KÜLFÖLDI GYÓGYÁSZAT ÉS KÓRBUVÁRLAT KÖZLÖNYE. felelős szerkesztő és tulajdonos Markusovszky Lajos ír. Főmunkatárs Balogh Kálmán tanár. Budapest, 1879. ELŐFIZETÉSI ÁR : helyben és vidéken egész évre 10 frt., félévre 5 frt. A közlemények és fizetések bérmente­sítendő!­. HIRDETÉSEKÉRT soronkint 15 új kr. HUSZONHARMADIK ÉVFOLYAM. Tartalom : Báron J. tr. A sérvek teljes visszahelyezése után fellépő belső bélzáródásokról. — Konrád M. t­r. Az elvetélés kezeléséről. (Vége). — Könyvismertetés. Lehrbuch d. Phynologie des Menschen von Dr. L Landvis. — Lapszemle. Gyomorsipoly sikeres műtéte. — Benzoe- . savas natrium roncsoló toroklobn­ál. Tárc­­a : A levantei pestisről. — A budapesti kir. orvosegylet rendes ülése 1879. február 15-kén. — A zalathnai vizek. — Vegyesek.— Pályázatok. Me­lléklet : A „Szemészet“ 1. száma. A sérvek teljes visszahelyezése után fellépő belső­ bélzáródásokról. Báron Jónás Jr., kórházi műtősebésztől( 2 3 4 *). Oly esetek, melyekben kizárt, vagy szabad sérvnek teljes visszahelyezése után a bélzáródás tünetei tovább fennállanak, illetőleg kifejlődnek, a sebészi gyakorlatban ritkán, de kétségen kívül gyakrabban fordulnak elő, mint az irodalomban eddigelé közlött esetek számából követ­keztetni lehetne. A múlt században le Drana­, de la Faye*) és Arnaud*) észleltek és kezeltek eseteket, melyekben a sérvtömlő, melynek nyaka szűkülve volt, a benne fog­lalt belekkel együtt a lágyék­, illetőleg a c­ombcsatorna hasgyűrűjén át visszahelyeztetett, s a repositio után a bélzáródás tünetei tovább fenállottak. Arra nézve, hová osztályzandó a bélzáródás szóban levő felesége, a szerzők véleményei még ez idő szerint is szétágazók. Sokan e kérdés tisztázását mintegy kerülni látszanak. Nézetem szerint helyesen ítélnek azok, kik mindazon eseteket, melyekben az egész sérvnek, vagy a sérvtartalomnak teljes visszahelyeztetése után bélzáró­dás van, a belső, az összeszorítás által okozott belső bél­záródásokhoz sorolják. Uhde’­’) a bélzáródások e­lemét két osztályba helyezi el, a szerint amint a záródás a hasürben a visszahelyezett sérven kívül, vagy magában a visszahelyezett sérvben, annak tömlőjében tartatik fenn. I. Ami a nevezett szerző által felállított első cate­igoriát illeti, kétséget nem szenved, hogy azt a belső in­­carceratiók közé kell sorolni. Az egész hashártya által képezett nagy tömlőn belül szabad, vagy kizárt sérv tartalmának visszahelyezése után beszorítva lehet bél­kacs valamely lécz, gyűrű, vagy másféle képlet által ha­tárolt nyílásban. Ide tartozik azon két esetnek egyike, melyet ez alkalommal előadni fogok, ide de la Peyronier) egy esete, melyben kizárt baloldali lágyéksérv vissza­helyezése után a bélzáródás tünetei maradtak. A beteg meghalt, s a bonczolat kimutatta, hogy egy cseplezzsineg, mely a belső lágyékgyűrű felett a hashártyához oda volt nőve, szorított össze egy bélkacsot. Borelli*) esetében baloldali kizárt lágyéksérv visszahelyeztetvén, a bél el­zártságának tünetei nem szűntek meg. Hasmetszés után a köldök táján egy gyűrű metszetett át, mely egy bélkacsot szorított össze. Holmer°) hasonló egy esetében szintén hasmetszés végeztetett, s egy a vékonybelet el­záró zsineg metszetett át. Ezen és más ily esetekben nem csak kérdéses, de nem is valószínű, hogy a bélkacs, mely a visszahelyezés után a hasürben be volt szorítva, egyszersmind ugyanaz a bélkacs, mely vissza lett helyezve. Egyes esetre nézve valószínű, hogy a sérvben többé kevésbé kizárt bélka­cson kívül már a kizáródás tüneteinek kezdetétől fogva, s talán még mielőtt a sérvtömlőbe bél előtolult volna, a hasürben más bélkacs szintén volt incarcerálva, mely záródás a sérvben volt bélkocs visszahelyezése után is áll fenn. Lehetséges még az is, hogy ki nem zárt sérv visszahelyezése után lépett fel ilyenféle belső bélzáródás. II. Arra nézve, hogy hova kell a visszahelyezés után fenmaradó, vagy fellépő bélzáródás második, t. i. azon nemét sorolni, mely úgynevezett tömeges visszahelyezés után támad, hol a bélzáródás a taxis által visszahelyezett *) Előadatatt a budapesti kir. orvos-egyesület 1878. nov. 30-ikán tartott r udes ülésén. 2) Observations de Chirurgie. Tom. II. II lap. — 1. Chirurgie vor 100 Jahren. Historische Studie von Dr. Georg Fischer in Hanover. Leipzig. 1876. 513 lap. 3) Cours d’opération de Chirurgie par Dionis. Cinquiéme edition par G. de la Faye. Paris 175 7., 324. lap. 4) Traité des hernies ou descentes. Paris 1749. pars II. 31, 56 és 90. 1. 6) Chirurgische Behandlung innerer Einklemmungen. Von Prof. Dr. Uhde Branschweig. Pitha-Billroth. Handbuch der alig. und spec. Chirurgie III. Bd. II. Abth. 4 Liefrg. 4 és 34. lap. *) Observation sur un étranglement de l’intestin causé intérieureraent par l’adhérence de l’epiploon au dessus de l’anneau. Mémoires de 1’ Aca­demic roy. de Chirurgie T. I. Paris 1819, 327 lap., Uhde e. m. 18 lap. *) Uhde, 34. 1. *) U. o.8

Next