Orvosi Hetilap, 1883. szeptember (27. évfolyam, 35-39. szám)
1883-09-16 / 37. szám
Budapest, 1883. 37. SZ. )September 16. ELŐFIZETÉSI ÁR : helyben és vidéken egész évre MEGJELEN MINDEN VASÁRNAP. 10 írt., fejévre 5 írt. A közlemények és fizetések bérmentes. Megrendelhető minden kir. postahivatalnál, a szerkesztőségnéli lendok. nádor-utcza 13. szám és Kilián György könyvkereskedésében HIRDETÉSEKÉRT soronkint 15 p. é. kr. váczi utcza Drasche-féle házban. ORVOSI HETILAP. I'JONIS KÜLFÖLDI GYÓGYÁSZAT ÉS KÓRBÜVÁRLAT KÖZLÖNYE. HUSZONHETEDIK ÉVFOLYAM. Felelős szerkesztő és tulajdonos Markusovszky Lajos tr. Főmunkatárs Balogh Kálmán tanár. Tartalom : Erőss Gy. tr. Közlemény a pesti szegény-gyermekkórházból. Adat a világrahozott farcsík-táji daganatok ismeretéhez. — Rózinger V. tr. Közlemény Árkövy József tr., egy. magántanár fog-gyógyintézetéből. A Highmar-barlang bántalmának és a felső fogmedri ütér vérzésének egy ritka esete. — Jegyzőkönyvi kivonatok a biharmegyei orvos-gyógyszerész- és természettudományi egylet 1883. évi üléseiből. Május havi ülés. Május 17-diki közgyűlés Kornstein L. tr. titkári jelentésével. A júniusi szakülés. Júliusi szakülés. — Könyvismertetés. Ueber Polyneuritis (multiple Neuritis). Von Dr. R. H. Pierson. — Lapszei?ile. Lobos-eredetű bélsár-sipolyok kezelése. — Agy-sértések. — Heveny bűzös genygyülem a mellürben. — Viszér-ütérdag. Tárcza : Heti szemle. Az orvosi szünidei cursus. Babes V. tr-tól a sárgaláz bacteriumairól. A cholera. — Benczúr D. tr. Müncheni levél. Ziemssen tarkozodája. — Vegyesek. — Pályázatok. Közlemény a pesti szegény-gyermekkórházból. Adat a világrahozott farcsíktáji daganatok ismeretéhez. Erőss Gyula tr., gyermekkórházi segédorvostól. A múlt év november havában, a budapesti kir. orvosegylet ülésében, egy 30 hónapos leánygyermeket volt alkalmam bemutatni, kinek farcsík-táján körülbelül kétférfiökölnyi világrahozott daganat foglalt helyet. Az élen bemutatott daganat később kórboncztani és szövettani vizsgálatoknak képezte tárgyát, melyeknek eredményét a jelen rövid közleményben óhajtom a casuistica részére fenntartani. Hogy ily esetek a ritkább jelenségek közé tartoznak, annak elég bizonyságát adja azon körülmény is, hogy a pesti szegény gyermekkórház 44 évi fennállása alatt észlelt 210,476 beteg közt csakis ez egy eset fordult elő. T. 31., leánygyermek, két napos korában lett a gyermekkórházban bemutatva, 1882. aug. 17-én. Anyja gyengébb szervezetű , terhesség alatti állapota és szülése zavartalan volt. Az újszülött középszerűen fejlett és táplált ; tengeresi működéseiben semmi rendellenesség sem mutatkozik. Kereszttájának közepén közel két férfiököl nagyságú daganat kezdődik, mely a bal fartáját egészen, a jobb fartájnak pedig hátsó felét elfoglalva, egész a végbél-nyílásig nyomul, ezt a szeméremrésig előre tolva. Alapjának körfogata 20 cm., magassága 6,5 cm., vastagsági átmérője pedig 12*5 cm. Alakja többé-kevésbé félgömbhöz hasonló. Az egész daganatot megvékonyult, finom edényhálózat által átszőtt bőr fedi, mely mindenütt jól ránczba szedhető. A felület a széli részeken dudorzatos; az egyes dudorok mogyoró- egész galambtojás-nagyságúak, áttetszők ; tapintási benyomás szerint folyadékkal telt vékonyfalú tömlőkre engednek következtetni. E dudorok közt azonban a kereszttáj és az anus szomszédságában egyegy almanagyságú göb-csoport foglal helyet, mely alakra nézve a tömlőszerfi képletekkel megegyezik ugyan, tapintata azonban meglehetősen tömött, a bőrűn át kékesen tűnik elő, s fényt nem bocsát át. A daganat középi részén a felület sima, dudorok nincsenek; ugyanitt igen élénk hullámzás és transparentia észlelhető. A keresztcsont szomszédságában említett tömött göbcsoport mellett, mindjárt a bőr alatt foglal helyet egy csipkés szélű, kemény, vékony lemezke, melynek hossza 2,5 cm., szélessége 2 cm. Ugyanily lemezke tapintható a daganat alsó határán is, mely tapintata szerint az előbbivel együtt csontdarabnak vehető. Az egész daganat szorosan oda fekszik a talaját képező képletekhez, s nem mozgatható ; nyomás által nem kisebbíthető ; a légzési mozgások, sőt erősebb sírás sem okoznak rajta észrevehető változásokat; vizelet- és bélsáv-kiürítés zavartalan. A daganatból kiszivattyúzott híg, sárgás folyadék közönyös vegyhatású volt, melyben légenysav nem mutatott ki fehérnyét, továbbá szervezett alakelemeket sem tartalmazott. Az itt leírtak szerint a kórisme megállapításánál egyrészt a spina bifidából eredő daganatok, másrészt azon daganat-csoport közt kellett választanunk, melybe az intrafoetalis képződmények (foetus in foeta) és a tömlős daganatok tartoznak. A spina bifidából eredő daganatot kizárhattuk, mert esetünkben a daganat kisebb-nagyobb tömlőkből, s ezek közé beágyazott tömött göbökből állott, melyek spina bifidánál nem szoktak előfordulni, így csak a foetus in foeta és tömlős újképlet maradt fenn, melyeknek meghatározása külső jelekből nem volt lehetséges. A csecsemő 5—6 napi időközökkel 3 héten át be lett mutatva a kórházban, s ezalatt a daganat szemlátomást növekedett, anélkül, hogy egyéb viszonyai változtak volna. A gyermek fejlődése viszonylag kielégítő lévén. September közepén a daganat eltávolítását beszéltük meg, minek kivitelét azonban az anya nem engedte meg. Sept közepétől nov. 21-ig nem láttuk a csecsemőt. Az utóbbi napon teljesen kiaszott állapotban újból behozták azt. Ez idő alatt dajka kézen volt, s főleg mesterséges táplálásban részesült. Testsúlya 2500 gm., testhossza pedig 51 cm. volt, s egész kinézése a gondatlanság és hiányos táplálkozás eredményezte elsatnyulás képét mutatta. A daganat az első vizsgálatok óta csakis nagysági arányaiban tüntetett fel változásokat. Alapjának körfogata akkor 22 cm., magassága 75 cm., vastagsági átmérője pedig 14,5 cm. volt. A halál dec. 2-án (a csecsemő 109 napos korában) állott be. A kórbonczolatot, valamint az igen részletes górcsövi vizsgálatot Alexander Béla Jr., kórboncztani tanársegéd úr végezte, ki munkálatainak eredményét következőkben volt szíves összeállítani. A két férfiököl nagyságú, vékonyult bőr által fedett daganat a farcsík-csont és végbél-nyilás között székel, s ezen tér egyrészt a farcsík-csont és keresztcsont alsó részletének felfelé nyomása következtében, másrészt a végbél-nyilásnak mellfelé szorítása miatt megnagyobbodott. 37