Orvosi Hetilap, 1895. március (39. évfolyam, 9-13. szám)

1895-03-03 / 9. szám

1895. 9. sz ORVOSI HETILAP tokát is mostani adatokkal együtt a következő táblázatba iktattam: 10 . • • 1 „ Haláleseteim közül tehát 18, azaz több mint fele az elhalt betegeknek, a két első életévre esett. A halálesetek közül motiuált: 1beteg 5 órával a felvétel után „ ^n 11 111 „ 18 11 11 112 „ 20n 11 111 „ 23 11 11 115 „ 24 11 11 111 „ 40 11 11 11 vagyis 12 betegem már a kórházi tartózkodás 40 óráján belül elhalálozott. Közvetlen halálokok voltak: sepsis .... 5 esetben descendáló croup., 13 heveny vesel­b .... 1 „ vörheny­fertőzés .... 1 „ tuberculosis..............................­ „ A felvett esetek valamennyiénél végeztetett bacteriologikus vizsgálat s a 120 eset közül csak ötnél nem találtatott meg a Klebs-Löffler-féle bacillus. Eseteink túlnyomó száma az „angines diphther­iques avec associations microbiennesis csoportjához (lioux) tartozott, azaz a bacillus diphtheriae mellett streptococcusok, illetőleg staphylococcusok s apró kis coccusok is találtattak kisebb-nagyobb számmal. (Folytatása következik.) A serumtherapiára vonatkozó kísérleti adatok. Irta: Gerlóczy Zsigmond dr., a szt. László-kórház főorvosa.­ A serumtherapia alkalmazása diphtheritisnél ma már nem újdonság, s mégis annak értéke felől a kísérletezők véleménye ! Előadta a „Közkórházi orvostársulat“ 1895. február 6-diki be­mutató szakülésén, még ma is eltérő, habár tagadhatatlan, hogy túlnyomó azok száma, kik a serumnak kedvező hatást tulajdonítanak. Az a körülmény, hogy a vélemények többé-kevésbé megoszlanak — fájdalom — csak azt bizonyítja, hogy a gyó­gyító serum nem gyógyítja biztosan a diphtheritist. Ezt a tényt az eddig közölt adatokból constatálni lehet. Másrészről az eddigi közlések azt is megerősíteni látsza­nak, hogy a serum alkalmazása diphtheritisnél, ha nem is jár oly fényes eredményekkel, mint a­minőket látni óhajtottunk volna, legalább a Kochinhoz hasonló korai és keserű kiábrán­duláshoz nem vezetett. A vezetésem alatt álló szt. László-kórházban 1894. évi október hó 13-dikától kezdve ez év január hó végéig összesen 55 esetben alkalmazták a serumot, s bár 37 a­ hó alatt ily aránylag csekély számú eset kapcsán nyert statistikai számok még nem sokat bizonyítanak, mégis a kísérleti adatoknak egyenként való elbírálása már alkalmasnak látszik arra, hogy véleményt mondhassunk a serumtherapiáról. Megvallom, hogy akkor, a­mikor Bókas János tagtárs úr 1894. október hó 27-dikén akkoráig szerzett tapasztalatairól a kir. orvosegyesületnek beszámolt, az én első eseteim kevés bizalmat keltettek bennem a szer iránt, de kísérleteimet tovább folytatva, azon meggyőződésre jutottam, hogy a legtartózkodóbb álláspont daczára sem vitatható el a serumnak egynémely esetben észlelt gyógyító hatása. Hogy kísérleteimnél teljesen objectív legyek, minden serummal kezelt betegnél a serumon kívül egyéb gyógyszer adagolását teljesen mellőztem, sőt még a szokásos szájöblítőket sem alkalmaztam. Az egyszerre alkalmazott sermaadag nagyságát a beteg állapotához mérten szabtam meg. Ha a betegség már több nap óta fennállt, avagy rövid fennállása dac­ára is súlyos jellegű volt, mindjárt a nagyobb antitoxin-egységet tartalmazó adagot alkalmaztam, ha enyhébb alakú volt a megbetegedés, a gyön­gébb adagot. Az 55 serummal kezelt beteg között 28 tisztán torok­­diphtheriában, illetőleg némelyike egyszersmind orrdiphtheriá­­ban szenvedett, 10 betegnél laryngitis crouposa volt torok- és orr­­diphtheria nélkül, 17 beteg pedig a torok-, illetve orrdiphtheria mellett croup laryngis tüneteit is mutatta. (Az 55 eset közül gyógyult 40 = 72'7%. Meghalt 15 = 27'3%.) A 28 gégeszövődmény nélküli torokdiphtheria-eset közül 8 a diphtheriának enyhe, 11 középsúlyos és 9 súlyos alakját mutatta. Ez utóbbi 9 közül egy, kit szerencsém volt a köz­kórházi orvostársulat január hó 23-diki ülésén gyógyultan bemutatni, septiform alak volt. A tisztán diphtheriás betegek közül csak kettő halt meg (vagyis 7­1 °­ C), mi tekintettel arra, hogy a 28 beteg közt 9 súlyos és 11 középsúlyos alak volt, eléggé kedvező eredménynek mondható. Az említett septiform alakból gyógyult esetet érdemesnek tartom itt röviden közölni. Maringer Rudolf, 7 éves, felvétetett 1894. deczember hó 19-dikén. Állítólag 4 nap óta beteg. Mindkét mandula, uvula, valamint a lágy szájpad vastag szalonnás lepedékkel fedett. A lepedék a kemény száj­­pad közepéig terjed, s az összes képletek piszkos zöld tömegben foly­nak össze. Szájból penetráns blíz, orrból bő­genyes folyás. Nyaki miri­gyek mindkét oldalt nagy fokban diffuse beszűrődöttek. Jelentékeny elesettség, pulsus kicsiny, perczenként 140. A gyermek somnolens. Hő­­mérséke a felvételnél d. u. 1 órakor 38° C. Vizeletben fehérje nem mutatható ki. A jelzett tünetek alapján a diphtheritis septiform alakja kétségtelen lévén, a gyermek anyjának, ki súlyosan beteg fia mellé fel­vétette magát, minden habozás nélkül kijelentettem, hogy fia felgyógyu­lásához alig van remény, sőt hogy a halálos kimenetel egy két nap lefolyása alatt várható. Felvétele után mindjárt a legerősebb antitoxin-egységet tartalmazó adagot, 1500 antitoxin-egységet fecskendeztünk bőre alá. Este 3 órakor hőmérséke 38­5, 7 órakor 38­4, 9 órakor 37­9. Másnap, deczember 20-dikán, torok képe változatlan, pulsus 132, kicsiny,, mirigyduzzanat és faktor nem csökkent. Egész napon át láz­­talan. Állapot gyógyulásra reményt nem nyújt. Déli 12 órakor ismét 1500 antitoxin-egységet kap bőre alá. Éjjel nyugodtan aludt. Dec­ember 21-dikén reggelre a diphtheriás folyamat demarkáló­­dott, sőt a kemény szájpadról mintegy krajczárnyi területről a lepedék levált. Orrból csekélyebb folyás. A faetor is csökkent. Nyaki mirigyek beszűrődöttsége jelentékeny fokban engedett. A gyermek kissé élénkebb, pulsusa teltebb, perczenként 150. Egész napon át láztalan. Vizeletben kevés fehérje. Újból 1000 antitoxin-egységet kap. T Fel­vétetett Meg­halt GyógyultGyógyulási százalék tS3 o összes diphtheriás esetek 135 80 55 400 3 1 nem operált esetek ... 48 19 29 60 0 az S3 CO operált esetek... ... 87 0l 26 30 0 S3O összes diphther­ esetek1 92 49 43 46' 2 (M ^ CO ), nem operált esetek 33 15 18 54­­2 szept operált esetek.. ........ 59 34 25 421.3 S3 összes diphther. esetek 110 74 36 321­­ co y 5 1. nem operált esetek ... 35 16 19 541/3 T—1 cdS3CO operált esetek.. ... 75 58 17 2202 b­O összes diphther. esetek 120 31 89 741/2 p CO tH -*-1 nem operált esetek ... 71 10 61 86­0 b' 03 operált esetek.. ... ... 49 21 28 57 0 001 halálesetünk körben­ elosztódása a következő: — 1 év . 1 eset + 1 „ • • . 10 „ 2 „ . . 7 „ 3 „ . . 4 n 4 ,1 • • 3 r o „ . . 1 „ 6 „ . . 7 „ . . 1 „ 3 n tüdőláb ....7 szívhüdés . . .. 11 98

Next